Status praesens universalis

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

 

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ВИТЕБСКАЯ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № _01_

 

 Диагноз:   «Абсцесс в области бедра правой тазовой конечности у коровы» (Abscessus)

 

 

Куратор: студент 5 курса   6_ группы ФВМ

 

Ф.И.О. _Владимиров С.В._______

 

Руководитель курации: _______________________________

Время курации_____________________

 

Дата представления работы на проверку «____»_______________2018г.

 

Дата защиты работы «____»_____________ 2018г.

 

Оценка ___________________

 

 

В И Т Е Б С К

2018

ОАО «Докшицкий Райагросервис», МТФ Свирки, Докшицкий район, Витебская область.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № __01___

(по книге стационарно больных животных)

1. Вид животного крупный рогатый скот, пол корова, масть и приметы черно-белая, без особых примет,   возраст 5 лет, кличка Льсен, порода черно-пестрая, упитанность средняя

2. Кому принадлежит ОАО «Докшицкий Райагросервис», МТФ Свирки, Докшицкий район, Витебская область.

3. Дата поступления в клинику 10.06.2018

4. Диагноз (первоначальный): «Абсцесс» (Abscessus)

5. Диагноз окончательный: «Абсцесс в области бедра правой тазовой конечности у коровы» (Abscessus)

6. Осложнения не наблюдались

7. Исход: клиническое выздоровление

Anamnesis vitae

Животное содержится в типовом коровнике. Способ содержания беспривязный в станках по 100 голов. Полы бетонные. Кормление производится кормораздатчиком 3 раза в день. Поение - из автопоилок. Качество кормов и питьевой воды удовлетворительное. Рацион составляют: зеленая масса 60 кг, комбикорм КР 60 -1 - 3 кг. Продуктивность 4500 л молока в год.

Anamnesis morbi

Со слов обслуживающего персонала, у данного животного в области бедра правой тазовой конечности была колотая рана. Спустя неделю, на этом месте образовалась болезненная горячая припухлость.

 

Эпизоотическое и санитарное состояние хозяйства неблагополучно по вирусным инфекциям молодняка (ротовирусная инфекция, респираторно-синтициальная инфекция). Инфекционные болезни среди взрослого поголовья не регистрируются. В хозяйстве имеют место случаи заболевания животных анаплазмозом и бабезиозом. Санитарное состояние хозяйства удовлетворительное.

 

Проводимые противоэпизоотические, противопаразитарные, санитарные и зоогигиенические мероприятия. Животных в хозяйстве вакцинируют против сальмонеллеза, колибактериоза, вирусных инфекций, пастереллеза. Данное животное подвергнуто туберкулинизации в марте текущего года, одновременно исследовались объединенные пробы молока на лейкоз. Результат отрицательный.

STATUS PRAESENS UNIVERSALIS

  Общее исследование

«10» июня2018г.

 

Температура 37,9⁰С Пульс 73уд./ мин Дыхание 30 дых. движ./мин R₅ – 9/

Габитус: Положение тела в пространстве – естественное лежачее. Телосложение – крепкое, с хорошей развитой мускулатурой. Упитанность – средняя.

Исследование кожи и волосяного (шерстного) покрова: Кожа эластичная, умеренно влажная, на непигментированных участках бледно-розового цвета, без нарушения целостности и наложений, запах специфический. Шерстный покров гладкий, блестящий, хорошо удерживается в коже, умеренно влажный.

В области бедра правой тазовой конечности имеется припухлость размером 10*20 см, полусферической формы, четко ограниченная от окружающей ткани. Местная температура повышена, болезненность умеренная, консистенция плотная, в нижней части припухлости отмечается незначительная флюктуация и очаг размягчения.

Исследование поверхностных лимфоузлов: Лимфатические узлы (нижнечелюстные, предлопаточные, коленной складки) без изменений. Не увеличены в размерах, сохранена подвижность, упругая консистенция, пальпация безболезненна, местная температура в норме. Надвымянные не пальпируются.

Исследование видимых слизистых оболочек: всебез нарушения целостности, без наложений, умеренно влажные, с гладкой поверхностью. Конъюнктива матово-красная, слизистая рта бледно-розовая, слизистая носовой полости темно-пигментированная, влагалища – бледно-розовая с желтушным оттенком. Носовое зеркало умеренно влажное, прохладное.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: область сердца без видимых изменений, безболезненная. Сердечный толчок слабо просматривается, умеренный по силе, ритмичный, локализован в 4-ом межреберье, верхняя перкуторная граница – на линии плечевого сустава, задняя доходит до 5-го ребра. Тоны сердца ясные, хорошо прослушиваются, артериальный пульс ритмичный, хорошего наполнения, средней величины. Венный пульс отрицательный.

Система органов дыхания:  истечения из носа незначительные, слизистого характера, без запаха и примесей. Выдыхаемый воздух имеет специфический молочный запах. Верхнечелюстная и лобная пазухи симметричные, без нарушения целостности, безболезненные, перкуссия дает коробочный звук. Область гортани и трахеи без видимых изменений, безболезненная. Прослушиваются звуки гортанного и трахеального дыхания. Кашель отсутствует, кашлевой рефлекс сохранен. Щитовидная железа бобовидной формы, безболезненная, подвижная, размером с лесной орех. Грудная клетка умеренно округлой формы, симметричная, без нарушения целостности, безболезненная, дыхание грудобрюшного типа, ритмичное, симметричное, умеренное. При аускультации везикулярное, патологические шумы в легких отсутствуют. Границы легких: по линии маклока справа до 11 ребра, слева да 10-го, по линии лопатко-плечевого сустава – до 9-го ребра. Перкуторный звук по всему полю легких ясный легочной.

Система органов пищеварения: Аппетит сохранен, жажда умеренная. Жвачка и отрыжка сохранены. Губы, язык, десны без видимых изменений, зубы сохранены. Область глотки и пищевода без видимых изменений, безболезненная, глотание свободное. Живот имеет ассиметричную форму. Область рубца без видимых изменений, безболезненная. Руминация - 9 за 5 минут. Глубокая пальпация сетки в области мечевидного хряща безболезненная. Пальпация и перкуссия книжки безболезненная, прослушиваются шумы шелеста. Область сычуга безболезненная, прослушиваются периодические шумы переливания и журчания жидкости. Перистальтика тонкого и толстого кишечника умеренная. Печень безболезненная, не увеличена. Дефекация безболезненная.

Система мочевыделительных органов: мочеиспускание безболезненное, поза естественная стоячая. Болезненность при глубокой пальпации почек отсутствует.

Система половых органов: наружные половые органы без видимых изменений.

Молочная железа: хорошо развита, чашеобразной формы, симметричная. Целостность кожи вымени и сосков не нарушена. При пальпации уплотнений, новообразований и болезненности не выявлено.

Система органов движения: Движения свободные, координированные. Костяк сформирован хорошо, развит симметрично. Поражений костно-суставного аппарата не выявлено. Мышечный тонус в пределах нормы, сохранен.

Органы чувств: Органы зрения и слуха без видимых изменений. Зрение, вкус, обоняние и слух сохранены.

Нервная система: глубокая болевая и тактильная чувствительность сохранены, движения координированы, четкие, реакция на внешние раздражители сохранена. Повреждения позвоночного столба не обнаружены.

STATUS LOCALIS

(подробное описание клинических признаков патологического процесса )

Припухлость в области бедра правой тазовой конечности, размером 10*20 см, полусферической формы, четко ограниченной от окружающей ткани. Местная температура незначительно повышена, болезненность умеренная, консистенция плотная, в нижней части припухлости отмечается незначительная флюктуация и очаг размягчения.

 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Серологические: не проводились

Аллергические: не проводились

Бактериологические (вирусологические) и другие: не проводились