Распорядок дня лечебного отделения

Время	Действия	Сестринские вмешательства
7.00	Подъем	Включает свет в палатах, приветствует пациентов.
7.05 - 7.30	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные.
7.30 - 8.00	Личная гигиена	Проводит утренний туалет, причесывает, придает пациентам необходимое положение, собирает биологический материал с диагностической целью.
8.00 - 8.30	Раздача лекарств	Раздает лекарства пациентам, контролирует индивидуальный прием.
8.30 - 9.00	Завтрак	Кормит тяжелобольных пациентов.
9.00-10.00	Врачебный обход	Участвует во врачебном обходе, записывает назначения.
10.00-13.00	Выполнение врачебных назначений	Транспортирует пациентов в диагностические кабинеты, на консультации и процедуры; оформляет медицинскую документацию.
13.00-13.30	Раздача лекарств	Раздает лекарства пациентам, контролирует индивидуальный прием.
13.30-14.30	Обед	Кормит тяжелобольных пациентов.
14.30-16.00	Отдых	Проветривает палаты, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима в палатах и отделении.
16.30-17.00	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные.
17.00-18.00	Досуг: встреча с родственниками, прогулки, хобби	Следит за порядком в отделении, контролирует продуктовые передачи родственниками, оформляет документацию.
18.00-18.30	Раздача лекарств	Раздает лекарства пациентам, контролирует индивидуальный прием.
18.30-19.30	Ужин	Кормит тяжелобольных пациентов.
20.30-21.30	Выполнение врачебных назначений	Выполняет вечерний назначения, готовит пациентов к диагностическим процедурам следующего дня.
21.30-22.00	Личная гигиена	Проводит вечерний туалет, готовит постель, проветривает палаты.
22.00	Подготовка ко сну	Выключает свет, укрывает пациентов, обеспечивает тишину и порядок в палатах и отделении.

Биомеханика тела пациента и сестры.

Профессиональная безопасность.

Безопасность сестры на рабочем месте обеспечит комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно-двигательного аппарата (профилактику остеохондроза, остеопороза, болез­ней связок, суставов), опущение внутренних органов.

Остеопороз как причина инвалидности населения занима­ет 4-е место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний, рака и сахарного диабета.

Остеопороз (от греч. osteon - кость и poros - пора, отвер­стие) - системное заболевание организма с поражением кос­тей скелета. Сопровождается снижением плотности и проч­ности костей, уменьшением массы костной ткани, что при­водит к их хрупкости.

Факторы риска развития остеопороза;

■ принадлежность к женскому полу - снижение женских половых гормонов в период менопаузы ведет к потере до 25% костной массы;

■ гиподинамия;

■ эндокринная патология;

■ обменные расстройства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

■ игнорирование принципов ЗОЖ: курение, злоупотребле­ние алкоголем и кофе.

Работа медсестры связана с физическими перегрузками на позвоночник, это повышает риск компрессии тел позвонков и провоцирует болевой синдром в спине.

Потеря костной матрицы и минералов происходит нерав­номерно в различных отделах скелета, что ведет к нарушению некоторых функций органов и систем.

Заболевание клинически долгое время протекает бессимп­томно, уровень кальция в крови чаще остается нормальным за счет вымывания его из костной ткани. Прогрессирование ос­теопороза вызывает боль, характерные переломы, деформа­ции позвонков, развитие асептического некроза головок бед­ренных костей.

Локализация повреждений при остеопорозе:

■ перелом шейки бедра - при падении, нарушении меха­ники тела;

■ копрессионный перелом позвоночника - после паде­ния на спину или поднятия тяжести;

■ перелом лучевой кости - при падении на вытянутую руку.

Профилактика остеопороза:

■ отказ от вредных привычек,

■ интересные занятия физической культурой,

■ восполнение кальция с продуктами питания.

Остеохондроз (от греч. osteon -  кость и chondros - хрящ) - дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани.

Остеохондроз позвоночника - хроническое заболевание, обусловлено дистрофией и истончением межпозвонковых дисков.

Специфика сестринской профессии нагрузки и перегруз­ки на опорно-двигательный аппарат в течение рабочего дня, связанные:

■ с транспортировкой пациентов;

■ с перемещением тяжелобольных в постели;

■ с поднятием/передвижением аппаратуры и оборудования.

Межпозвоночные диски теряют способность к выполнению функции амортизации, внешняя оболочка диска растрески­вается. В дальнейшем формируются костные разрастания, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спин­ного мозга. Заболевание сопровождают болевые ощущения и рефлекторные напряжения мышц спины.

 

Локализация остеохондроза позвоночника
шейный - 25%		грудной - 13%		поясничный - 50%		распространенный - 12%

 

Величина физической нагрузки зависит от положения тела.

Биомеханика - наука, изучающая правила механического движения тела в пространстве и живых системах.

Медсестра должна применять правила биомеханики в сво­ей работе по обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избе­гать опасности травм, падений, повреждений.

Правила биомеханики:

1. Равновесие тела обеспечивает центр тяжести тела к пло­щади опоры (стопы расставлены на ширине плеч, одна нога выдвинута вперед).

Риск падения возможен при смещении центра тяжести от­носительно площади опоры.

2. Соблюдение правильной осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник.

В положении стоя - давление между позвонками возраста­ет в нижней части поясничного отдела в 4 раза относительно позиции лежа.

Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника):

1. Располагать ноги на ширине плеч.

2. Равномерно распределять массу тела на обе ноги.

3. Снимать физическое напряжение, перемещая центр тя­жести с одной ноги на другую.

4. Поддерживать правильную осанку (обеспечение физи­ологических изгибов позвоночного столба): встать прямо, пле­чи и бедра в одной плоскости, спина прямая, напрячь мышцы живота и ягодиц.

5. При повороте - вначале повернуть стопы, затем туло­вище (не начинать поворот с поясницы).

В положении сидя - значительно возрастает давление меж­ду позвонками, если сестра сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки.

Профессиональные рекомендации (перераспределение массы тела, уменьшение нагрузки на позвоночник):

1. Держать колени выше бедер.

2. Спина прямая («королевская осанка»), мышцы живота напряжены.

3. Плечи расправлены, симметричны бедрам.

4. При повороте - повернуться всем туловищем, а не толь­ко грудью и плечами.

При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия:

- спинка стула располагается под углом 3-5° по отноше­нию к сиденью;

- уровень верхней планки спинки расположен под лопат­ками;

- 2/3 бедра расположены на сиденье;

- колени находятся выше уровня бедер;

- ноги достают до пола, стопы свободны, при необходи­мости использовать подставку.

Мягкая мебель может вызывать напряжение мышц позво­ночника, поэтому рабочее пространство сестры обеспечивают эргономичным оборудованием.

Эргономика - наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

При поднятии тяжести необходимо соблюдать следующее:

1. Располагать ноги на ширине плеч.

2. Сгибать ноги в коленях.

3. Держать спину прямо.

4. При повороте сначала поднять груз, затем плавно по­вернуться, не сгибая туловище.

5. Не делать резких движений.

6. Использовать эргономические приспособления.

 

Безопасность пациента

Безопасность пациента- правильное размещение в посте­ли, перемещение и транспортировка.

Опасность травматизма для пациента.

 

Факторы риска · возраст (старше 65 лет) · нарушение зрения · расстройство походки · дезориентирование, спутанность сознания · медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты)

Профилактика падения · функциональная кровать с боковыми заграждениями и тормозом · средства связи с медсестрой · ночное освещение · своевременность выполнения гигиенических процедур · помощь при перемещении

 

Функциональная кровать необходима для создания комфор­тного, при необходимости вынужденного положения, удоб­ства перемещения и передвижения пациента.

Необходимое или вынужденное положение в постели обес­печивает наличие двух или трех подвижных секций, ручек в головном и ножном концах кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность - ручка тормоза и боковые поручни кровати. Некоторые модели кроватей имеют специально вмон­тированные прикроватные столики, штативы для капельниц, подставки для суден и мочеприемников. Дополнительные функции в модели кровати позволяют облегчить состояние пациента и уход за ним.

Перед перемещением или переносом с кровати на каталку и наоборот сестра определяет способность пациента к самосто­ятельным действиям и выбирает безопасный метод транспор­тировки, оценивает объем сестринских вмешательств.

Рекомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в постели:

1. Стоять ближе к пациенту.

2. Использовать физические возможности пациента - по­просить напрячь ягодичные и брюшные мышцы несколько раз.

3. Попросить пациента широко раздвинуть ноги - для уве­личения площади опоры.

4. Предложить пациенту согнуть ноги в коленях, массу тела использовать для облегчения движения.

5. Задействовать мышцы рук и ног, но не спины.

6. Перемещать пациента толкающими, скользящими дви­жениями, исключая трение, не поднимать его.

7. Фиксировать руки пациента для профилактики вывиха плечевого сустава.

Оказание помощи пациенту в перемещении к изголовью кро­вати из положения лежа на спине:

(пассивное положение в постели)

1. Привести кровать в горизонтальное положение.

2. Встать рядом с кроватью лицом к изголовью.

3. Фиксировать руки пациента на груди или подручными средствами (пеленка, простыня).

4. Выдвинуть одну ногу вперед, колени слегка согнуть.

5. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, стопами опираться на постель. Если пациент не может двигать нога­ми, попросить его держаться за перила кровати.

6. Одну руку подвести под плечи пациента, зафиксиро­вать противоположное плечо, другую - под бедра толкающи­ми или скользящими движениями.

7. Переместить пациента к изголовью.

Перемещение можно осуществлять с помощью другой сестры или родственников, этот метод более безопасен для пациента.

 

 

Вопросы для контроля усвоения материала

 

1. Перечислите виды режимов двигательной активности пациента.

2. Назовите, в чем заключается опасность травматизма для пациента:

· факторы риска;

· профилактика падений.

3. Дайте характеристику положения пациента в постели.

4. Охарактеризуйте распорядок дня для лечебного отделения.

5. Дайте понятие биомеханике как науке.

6. Перечислите основные правила биомеханики.