Жизненные перспективы подростков и их трансформация в период болезни сахарный диабет

Аннотация. Авторы статьи показывают, что жизненные перспективы личности представляют собой сложное системное образование, которые меняют свою структуру, при заболевании «сахарным диабетом» в подростковом возрасте, где данный диагноз выступает переломным событием. Главной причиной возникновения данного заболевания становятся эмоционально обусловленные факторы, в частности продолжительная тревога. Выявлены особенности проектирования жизненных перспектив подростков с диагнозом «сахарный диабет», определены содержательные характеристики в жизненных перспективах, доминирующей ценностью которых является «здоровье», что определяет формирование представлений о собственном будущем и влияет на межличностные отношения.

Ключевые слова: жизненные перспективы, переломное событие, подростки с диагнозом «сахарный диабет», жизненная программа.

В настоящее время подростку приходится сталкиваться с большим количеством трудных ситуаций, преодоление которых оказывает влияние на его дальнейшую жизнь и нормальное функционирование в социуме. Условия общественной жизни требует от него выбора жизненного пути, что влияет на процесс формирования и построения жизненных перспектив личности. Исследование жизненных перспектив личности позволяет понять, как человек видит свое будущее, какие жизненные планы он строит, какие цели ставит перед собой.

Подростковый возраст – это период, когда происходят существенные изменения во временной перспективе личности. Возникают первые представления о своем будущем, появляется осознание необратимости времени, прошлого и конечности своего существования. Формируются личностное и профессиональное самоопределение, происходит становление нравственного сознания, вырабатываются ценностные ориентации, строятся жизненные планы, конструируется жизненный путь личности.

Любое хроническое заболевание, оказывает существенное влияние на построение жизненных перспектив подростков. Заболевание «сахарный диабет» рассматривается как образ жизни, к которому больной должен адекватно приспособиться, используя при этом все имеющиеся у него возможности. Сама болезнь и перемены, происходящие в жизни человека в связи с постановкой диагноза, могут оказать влияние на планирование собственного будущего и построение жизненных перспектив.

На современном этапе развития психологии проблема жизненных перспектив личности рассмотрена с разных сторон, в своих работах о них писали Л.И. Божович, И.С. Кон, Е.И. Головаха, И.В. Дубровина, Н.Н. Толстых, А.М. Прихожан, О.Е. Байтингер, О.Н. Жильцова.

Изучением психологических особенностей подростков с диагнозом «сахарный диабет» занимались Л.Б.˚Павлова, И.Л.˚Коломиец, Е.Г.˚Щукина, Е.С.˚Цветкова, Д.А.˚Якоби, Е.А.˚Бибикова, М.В.˚Шамардина, Э.Н.˚Рахматуллина, Г.И.˚Снегирева и др.

Однако недостаточно исследований о том, как заболевание сахарный диабет, которое возникает в подростковом возрасте может повлиять на формирование жизненных перспектив и может стать событием, трансформирующим всю систему ценностей.

Целью нашего исследования стало изучение содержательных особенностей жизненных перспектив подростков, болеющих сахарным диабетом, где ценность «здоровье» является ведущим предиктором формирования представлений о будущем – проектирования событийных линий, планирования целей, отношения к будущему этапу своей жизни.

В исследовании приняли участие 43 человека, по их личному согласию: подростки с диагнозом «сахарный диабет», в возрасте от 11 до 13 лет.

К.А. Абульханова-Славская и Т.Н. Березина выделяют три типа жизненных перспектив: когнитивную, личностно-мотивационную и жизненную. Авторы полагают, что разные люди обладают разными интеллектуальными способностями предвидения, прогнозирования будущего: когнитивная перспектива – это способность личности сознательно и достаточно детально строить жизненные планы, структурировать будущее, видеть свои перспективы и себя в будущем; личностно-мотивационная – мотивация достижения создает могучую направленность личности в будущее и определенную гарантию его реализации, что представляет собой целостную готовность к трудностям, даже к неопределенности; жизненная перспектива создается предшествующей жизнью, когда уже достигнутая личностная жизненная позиция дает личности потенциал, приоритеты, которые гарантируют успешное будущее. Жизненная перспектива – это реальный жизненный потенциал личности, заложенный ее прошлым опытом, уровнем ее развития, ее наличными способностями, что и составляет реальную движущую силу, гарантируя успешность ее будущего [1].

И.А. Ральникова в понимании жизненных перспектив личности выделяет две тенденции: в первом случае жизненные перспективы рассматриваются в контексте будущего, т. е. как совокупность представлений человека о собственном будущем, во втором случае – в контексте взаимосвязи прошлого, настоящего и будущего [4].

С точки зрения системного подхода жизненные перспективы рассматриваются как система и определяются как взаимосвязанная совокупность перспективных линий развития (направлений), возникающих в пространстве локальных жизненных событий и обуславливающих облик будущего [4].

Для изучения жизненных перспектив как системы И.А. Ральникова выделила следующие измерения: ценностно-смысловое, эмоционально-оценочное, когнитивное и организационно-деятельностное. Ценностно-смысловое измерение – это совокупность ценностных и смысловых образований личности, определяющих индивидуальную специфику процесса планирования будущего (ценности, ценностные ориентации, мотивы, личностные смыслы). Эмоционально-оценочное измерение представлено эмоциональным отношением человека к собственному будущему (эмоции, чувства, возникающие в связи с содержательным наполнением образа будущей жизни). Когнитивное измерение – это совокупность планируемых событий (предвосхищаемые жизненные события, цели, средства реализации целей). Организационно-деятельностное измерение содержит совокупность стилей, стратегий, форм поведения человека в настоящем, посредством которых жизненные планы получают возможность воплощения в реальность.

Составляющими жизненной перспективы являются жизненные цели, планы, программы, ценностные ориентации. Жизненные цели и планы имеют достаточно определенную предметную очерченность, могут быть выражены в конкретных событиях жизненного пути.

Неотъемлемой частью жизненной перспективы является жизненная программа, которую многие авторы рассматривают как целостную картину намеченного личностью жизненного пути. В ней находят отражение магистральные ценности и результаты жизнедеятельности. Жизненная программа – это своеобразная матрица поставленных личностью целей, соотнесенная со всей жизнью. Жизненная программа конкретизируется в системе жизненных планов и представляет собой отражение прошлого, настоящего и будущего в жизнедеятельности личности [4].

Переломное событие – это «психологическое новообразование, порождаемое системой в настоящем, которое переопределяет облик прошлого и определяет облик будущего, тем самым перестраивает структуру жизненного мира человека и параметры его жизнеосуществления», оно нарушает реализацию жизненных замыслов человека, сопровождается сильными эмоциональными переживаниями (страх, стыд, вина, обида, беспомощность, отчаяние, злоба, одиночество, безнадежность и т. п.)», приводит к осознанию невозможности решить возникшую проблему привычными способами, провоцирует изменения системы ценностей, мотивов, целей, стратегий, стилей жизни и др. [5].

Переломное событие делит жизнь человека на «до» и «после» и определяет историю изменений личности. При этом не только само переломное событие вынуждает человека измениться, но и воспоминания об этом событии также продолжают быть источником личностных изменений. Ценным для личности становится опыт, приобретенный после переломного события, прошлый опыт отвергается.

Сахарный диабет – это классическое психосоматическое заболевание, ряд авторов выделяют психологические факторы возникновения болезни: внутриличностный конфликт (конфликт сознательного и бессознательного); мотивация или условная выгода от заболевания (погружение в болезнь, что является способом ухода от реальной жизни с ее трудностями и проблемами, объяснение собственных неудач в жизни наличием болезни; потребность в сочувствии, понимании и поддержки; нахождение смысла жизни в болезни и ее лечении); алекситимия (трудность в распознавании, описании эмоций и чувств, в определении различий между чувствами; тревога (иногда неосознанная). Исследования показывают, что за пять лет до установления диагноза у людей с сахарным диабетом отмечается более высокий уровень стрессовых событий и долговременных трудностей. Иногда пациенты вспоминают стрессовые ситуации, произошедшие непосредственно перед возникновением диабета. В литературе отмечается, что у детей и подростков, больных сахарным диабетом имеются особенности эмоциональной сферы и поведения в виде изменения настроения с преобладанием депрессии, молчаливости, апатии, мнительности, подозрительности, несдержанности, недостаточной мотивации и конфликтности с окружающими. Обнаруживались трудности в сфере межличностного общения, проявляющиеся в агрессивном отношении со сверстниками и повышенной застенчивости [3]. Л.Б. Павлова пишет о трудностях социального приспособления подростков больных сахарным диабетом. Также авторы отмечают вялость, быструю истощаемость, робость, пассивность, стремление к уединению [6]. У подростков наблюдается тенденция к уходу от ответственности, склонность к психосоматическим реакциям, общая слабость организма. Отмечается заострение таких характерологических черт, как чувствительность, ранимость, склонность к фантазиям, беспокойство, высокая фрустрированность и эмоциональная неустойчивость, сочетающаяся с плохим контролем данных проявления [2].

Для проведения исследования нами были использованы методики: психодиагностическое тестирование (тест М. Рокича «Ценностные ориентации»); для изучения событийной насыщенности жизненных перспектив подростков, страдающих сахарным диабетом, использовалась анкета, составленная на основе биографической методики «Линии жизни» (А.А. Кроник, Б.М. Левин, А.Л. Пажитов).

В результате исследования ценностно-смыслового измерения жизненных перспектив подростков с диагнозом «сахарный диабет» было установлено, что приоритетными для них являются такие терминальные ценности (т. е. ценностями-целями), как «здоровье», «наличие хороших и верных друзей» и «счастливая семейная жизнь». Незначимыми являются ценности «развлечения» и «творчество». Подростки диагнозом сахарным диабет отвергают ценность «красота природы и искусства» и «общественное признание», это можно объяснить тем, что подростки больше ориентированы на себя, на свое личностное развитие, чем на других людей. Приоритетными инструментальными ценностями (ценностями-средствами) для них являются ценности «воспитанность», «жизнерадостность», «аккуратность», а обесцениваются «высокие запросы» и «непримиримость к недостаткам в себе и других», те качества, которые могут им помешать во взаимоотношениях с окружающими.

В результате исследования когнитивного измерения системы жизненных перспектив были выявлены события, которыми наполняют свое будущее подростки, болеющие сахарным диабетом: «окончание школы», «экзамены», «обучение в ВУЗе», «трудоустройство», «путешествие», «любовные отношения», «заключение брака», «рождение детей», «улучшение материального состояния», «здоровье», «досуг», «день рождения», «старость», «смерть»: 42 % отмечают в своем будущем наступление событий, связанных со здоровьем («вылечусь от сахарного диабета», «выпишусь из больницы», «пойду в больницу») и событий, связанных с трудоустройством («найду работу», «устроюсь на работу»), затем 40 % отмечают события, связанные с обучением в ВУЗе («поступлю в ВУЗ», «получу образование»), на третьем месте по встречаемости в будущем подростков, болеющих сахарным диабетом, стоят события, связанные с заключением брака (35 %) («выйду замуж», «женюсь», «свадьба»). Меньшее количество человек в своем будущем отмечают события, связанные с улучшением своего материального состояния (12 %) («куплю машину», «куплю дом»), смертью (9 %) и старостью (7 %) («выйду на пенсию»).

Для исследования эмоционально-оценочного измерения жизненных перспектив подростков с диагнозом «сахарный диабет» был применен факторный анализ эмпирических данных. Факторная матрица эмоционального отношения к будущему подростков, болеющих сахарным диабетом, состоит из четырех факторов, которые объясняют 63,1 % общей дисперсии.

В первый фактор, объясняющий 34,3 % дисперсии, вошли характеристики психологического будущего: «ценное» (0,908), «интересное» (0,898), «приятное» (0,837), «полное надежд» (0,788), «светлое» (0,78 «беспроблемное» (0,591), «структурированное» (0,577). Этот фактор был назван «Ценное будущее».

Второй фактор описывает 9,8 % общей дисперсии, он получил название «Будущее, исходящее от меня», в него вошли значения: «исходящее от меня» (0,831), «полезное» (0,629).

В третий фактор (9,7 %) вошли значения: «зависящее от меня» (0,712), «быстрое» (0,711), «упорядоченное» (0,648).Этот фактор был назван «Будущее, зависящее от меня».

Четвертый фактор (9,3 %) был назван «Простое будущее», в него вошли значения: «простое» (0,782), «легкое» (0,650), «близкое» (0,566), «бесконфликтное» (0,536). Будущее осмысливается в первую очередь через категории ценности, ответственности, важности собственной активности в жизненных достижениях.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что приоритетными для подростков с диагнозом «сахарный диабет» являются ценности здоровья, наличия друзей и семейных отношений, а также ценности, способствующие взаимоотношениям с другими людьми. Жизненные перспективы подростков с сахарным диабетом имеют особенности, обусловленные наличием данного хронического заболевания. Доминирующей является ценность сферы здоровья, она же и определяет формирование представлений о собственном будущем – событиях, жизненных целях, а также эмоциональную оценку.

Литература:

1. Абульханова-Славская, К.А. Время личности и время жизни [Текст] /К.А. Абульханова-Славская, Т.Н. Березина. – СПб., 2001. – 304 с.

2. Бондаренко, С.М. Особенности внутренней картины болезни у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа [Текст] / С.М. Бондаренко, В.В. Смирнов, О.В. Даниленко, Е.Е. Петряйкина // Педиатрия. – 2006. – № 14. – С. 22-27.

3. Коломиец, И.Л. Эмоциональные и поведенческие характеристики детей с сахарным диабетом и их матерей [Текст] / И.Л. Коломиец // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2012. – № 5 (16).

4. Ральникова, И.А. Жизненные перспективы личности (психологический контекст) [Текст]: монография / И.А. Ральникова. – Барнаул. – 2002. – 152 с.

5. Ральникова, И.А. Тренинг проектирования жизненных перспектив для подростков с диагнозом «сахарный диабет» [Текст]: монография /                И.А. Ральникова, М.В. Шамардина. – Барнаул. – 2015. – 153 с.

6. Щукина, Е.Г. Личностное восприятие болезни подростками с сахарным диабетом 1 типа [Текст] / Е.Г. Щукина, Е.С. Цветкова, Д.А.Якоби // Экология человека. – 2003. – № 6. – С. 38-40.

Исследование выполнено при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований, проект 17-36-00023 – ОГН «Жизненные перспективы человека в изменяющемся мире».