Возможные осложнения и их профилактика.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

по теме «Осуществление методов простейшей физиотерапии»

Простейшая физиотерапия применяется с незапамятных времен с целью вызвать в организме человека многообразные изменения.

Способы, методы, средства лечения заболеваний человека, а также удовлетворение нарушенных жизненно важных потребностей человека чрезвычайно многообразны.

Среди множественных немедикаментозных средств воздействия на человека определенное место занимают целебные физические природные факторы.

Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми он обращается к средним медицинским работникам.

Физиотерапия (греч. pkysis — природа, природные свойства) — целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давлений, лечебные грязи, пиявки.

Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

Ø бальнеотерапия — использование минеральных вод или лечебных грязей;

Ø гирудотерапия — применение медицинских пиявок;

Ø магнитотерапия — воздействие магнитными полями;

Ø оксигенотерапия — применение кислорода;

Ø аэротерапия — воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;

Ø гелиотерапия — солнечное облучение.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.

В результате их применения:

- исчезает болевой синдром,

- нормализуется секреторная и моторная функция органов

- уменьшается активность воспалительных процессов

- улучшается трофика органов и тканей

- усиливаются процессы репорации (восстановления)

- нормализуется обмен веществ

- ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах

- усиливаются нейро-гуморальные регуляции функций внутренних органов

Кожа человека — это один из его органов, имеющий свое строение и физиологию. Кожа является самым большим органом нашего тела, ее масса примерно в три раза превосходит массу печени (самого крупного органа в организме), что составляет 5 % от общего веса тела. Кожа человека — это один из его органов, имеющий свое строение и физиологию. Строение кожи очень сложно. Кожа обладает чувствительностью температуре благодаря рецепторам к различным ощущениям, которые располагаются в различных слоях кожи. Функционально рецепторы разделяются на чувствительные к давлению, вибрации и прикосновению (механорецепторы), изменению температуры (терморецепторы) и повреждениям, вызывающим ощущение боли (ноцицепторы). Легкое давление и холод воспринимаются под поверхностью, концевые нервные аппараты, чувствующие тепло и сильное давление, лежат более глубоко. Рецепторы связаны чувствительными (афферентными) нервами со спинным и головным мозгом и постоянно посылают сигналы о состоянии своего окружения. Факторы внешней воздействующие на периферические рецепторы кожи с различной силой, характером и длительностью воздействия анализируются ЦНС и тем самым изменяют функциональную способность внутренних органов.

Простейшие физиопроцедуры оказывают влияние на нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ, вплоть до проницаемости клеточных мембран внутренних органов, а также способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние)— гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Механизм действия простейшей физиотерапии основан на учении И.П.Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи подкожной клетчатки.

В ответ на раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть как местного, так и общего характера (например: улучшается сон, аппетит, настроение, работоспособность). Итак, при простейших физиопроцедурах широко используют пресную воду, тепло, холод в виде очень доступных, простых и легко осуществимых даже самим пациентом процедур.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОСШШШХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

- общее истощение пациента,

- туберкулез легких,

- новообразования,

- гнойничковые заболевания кожи,

- аллергические поражения кожи,

- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,

- нарушения мозгового кровообращения,

- высокое артериальное давление,

- кровотечения и наклонность к кровоточивости.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР:

- малый риск и практически отсутствие побочных действий;

- активное участие пациента;

- большая заинтересованность пациента к простейшим физиотерапевтическим процедурам, чем к медикаментам;

- доступность и дешевизна.

ВАКУУМТЕРАПИЯ

При вакуумной терапии активизируются периферическое кровообращение, улучшается питание кожи, мышц, ликвидируются застойные явления в тканях, увеличивается выход на поверхность кожных покровов токсических и недоокисленных продуктов. За счет вакуума вызывается местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов. Имея под рукой пластикатные пневматические банки, можно делать в домашних условиях по назначению врача баночный массаж, который показан при простудных заболеваниях — хроническом трахеобронхите, хронической пневмонии, бронхиальной астме, миозитах и нейромиозитах, остеохондрозе позвоночника, миофасциальных болях в шее, спине, конечностях, радикулитах, ишиомиалгическом болевом синдроме, ушибах, травмах, неврологических расстройствах и патологиях сосудистой системы. В последние годы метод вакуумного (баночного) массажа стали практиковать косметологи при лечении целлюлитов и ожирения.

Как показала практика, вакуум-терапия (баночный массаж) является одним из самых эффективных физиологических методов немедикаментозного лечения организма, который действует за счет мобилизации собственных ресурсов. Этот метод позволяет быстро и безопасно купировать болевые синдромы при целом ряде заболеваний.

Однако при кажущейся безопасности вакуум-терапии необходимо учитывать противопоказания к применению баночного массажа. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, почек, позвоночника. Противопоказаниями являются легочные кровотечения, туберкулез легких, болезни кожи и резкая ее чувствительность, нарушения ритма сердца и проводимости, гипертоническая болезнь 3-ей стадии, тромбофлебит, вторая половина беременности. Все процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.

После использования банок на коже остаются геморрагические пятна (экстравазаты) в результате мельчайших капиллярных кровоизлияний, вызванных изменениями сосудистой стенки. Практика вакуум-терапии показывает, что при использовании максимальных значений вакуума целостность сосудистых стенок капилляров не нарушается. Феномен возникновения пятен после сеанса вакуум-терапии нужно рассматривать как важнейший элемент диагностики и лечения. Вещества, которые содержатся в пятне, не что иное, как субстраты собственной крови. Значит, вакуум-терапия — это вариант аутогемотерапии, способствует повышению иммунитета, защитных функций при восприимчивости к вирусным заболеваниям.

Данный метод разработан на базе Рязанского медуниверситета им. академика И. П. Павлова, прошел испытания, одобрен и разрешен к применению Минздравом РФ.

В медицинской практике различают следующие виды банок:

- Стеклянные медицинские банки

- Полимерно-стеклянные банки

- Пластикантные медицинские банки

Стеклянные медицинские банки - это стеклянные сосуды емкостью 30-60 мл с толстыми закругленными краями, полукруглым дном.

За счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается местный прилив крови и лимфы к коже из глубоко лежащих тканей, органов, что рефлекторно воздействует на сосуды внутренних органов.

Мельчайшие капилляры разрываются, образовываются небольшие кровоизлияния в толщу кожи. В результате аутолиза (свертывание крови, рассасывание продуктов распада, самопереваривание) в кровь попадают биологически активные вещества, которые могут оказывать стимулирующее действие на ткани всего организма.

Полимерно-стеклянные банки изготавливаются диаметром 40 мм. По режиму применения банки являются медицинским изделием многократного применения. Банки изготовлены из двух частей:

а) резервуар банки из стекла медицинского;

б) баллон банки для создания в резервуаре вакуума изготовлен из пластизоля поливинилхлоридного.
Полимерно-стеклянные банки - сухие вакуумные применяются для проведения статической и кинетической вакуумтерапии. Являются средством благотворного воздействия на крово- и лимфообращение, улучшая периферическую циркуляцию крови, лимфы и межтканевую жидкости. Образующиеся продукты распада крови всасываются и стимулируют кроветворение. Устраняются явления застоя, усиливаются обменные процессы и кожное дыхание. В течение первого часа после применения банок отмечаются некоторые изменения в составе крови, снижение артериального давления и замедление пульса.

Пластикатная банка с не меньшим успехом, чем стеклянная, может использоваться при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Пожалуй, на этом их общие достоинства закан чиваются, потому что у пластикатной банки их неизмеримо больше.Установка банок производится простым сжатием их баллона. Дозированность за счет неполного сжатия баллона позволяет использовать метод у детей любого возраста. Немаловажное значение при этом имеет отсутствие огня и невозможность ожога, отсутствие страха у детей, что позволяет снять напряжение при проведении физиопроцедур. Пластикатные банки удобны при использовании людьми с ослабленным зрением.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БАНОК
Стеклянные медицинские	Полимерно-стеклянные	Пластикатная
Ø Воспалительные заболевания дыхательных путей; Ø Межреберная невралгия; Ø Радикулиты; Ø Миозиты; Ø Повышение артериального давления	Ø Воспалительные заболевания органов дыхания: бронхиты, пневмонии, плевриты; Ø профилактика гемостатических пневмоний; Ø Острые и хронические миозиты, нейромиозиты, невралгии, невриты, остеохондрозы.	Ø Мышечных болях; Ø Необходимости улучшить кровоснабжение определенных участков; Ø Простудах; Ø Невритах; Ø Остеохондрозе и так далее.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БАНОК
Стеклянные медицинские	Полимерно-стеклянные	Пластикатные
* легочное кровотечение * туберкулез легких * новообразования * заболевания кожи * высокая температура тела * истощение	* при легочном кровотечении * при злокачественной и доброкачественной опухоли * при туберкулёзе лёгких * при заболевании крови * при гипертонической болезни * при болезни кожи и резкой её чувствительности * при резко выраженном истощении больного	· Повреждении кожных покровов, наличии раздражений, изъязвлений и так далее; · Заболеваниях сосудов, в том числе, приводящих к ломкости сосудистых стенок, наличии микро-кровоизлияний («сосудистых звездочек»), варикозе; · Нельзя ставить банки на область позвоночника, проекции жизненно важных органов (сердца, например), молочной железы. · Беременности, грудном вскармливании.

Стеклянные медицинские банки обычно ставят на те участки кожи, где хорошо выражено мышечно-жировой слой без костного образования.

Полимерно-стеклянные и пластикантные

При статической вакуум терапии накладывают банки на грудь спереди и сзади, исключая область позвоночника, грудины, сердца и грудных желез; на поясничную область справа и слева от позвоночника, вдоль седалищного нерва по задней поверхности бедра.
При кинетическом вакуум терапии пациент находится в положении лежа или сидя в расслабленном состоянии; массируемую поверхность смазать массажным кремом, стерильным растительным маслом или вазелином.

ВНИМАНИЕ!!!

Нельзя ставить банки на позвоночник, на область сердца, почек и молочные железы у женщин.

Техника безопасности

При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

1. Исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня:

- Волосы медсестры должны быть заправлены под медицинскую шапочку

- Голову пациента повернуть на бок, волосы накрыть полотенцем

- Горячий фитиль держите подальше от глаз своих и пациента

2. Использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты;

3. Для приготовления фитиля используйте только металлический стержень

4. Горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.

5. При постановке банок используйте только спирт (эфир и другие горючие вещества использовать запрещено)

6. Снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя сил, избегайте лишней травматизации пациента

Обработка банок: При индивидуальном многократном использовании банки должны подвергаться дезинфекции. Дезинфекцию можно проводить путем двухкратного протирания с интервалом 15 минут салфеткой из марли, смоченной раствором 1% раствором хлорамина.
«При использовании для разных пациентов банки подвергаются дезинфекции. Перед дезинфекцией полимерно-стеклянные разъединяют: баллон погружают 6% раствор перекиси водорода на 85 минут при температуре 18 С(ОСТ 42 -21-2-85), а стеклянную часть банки и стеклянные медицинские банки дезинфицируют кипячением в дистиллированной воде с двууглекислым натрием в течении 15 минут (ОСТ 42-21-2-85).

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных очагов.

Второе составляющее горчицы — фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

*Горчичник (пакет универсальный)* фабричного изготовления, представляет собой пакет из бумаги термосвариваемой неразмокаемой с одной стороны и материала, комбинированного на бумажной основе или бумаги упаковочной, ламинированной для медицинских препаратов с другой стороны, разделенный швами на 4 пакетика, равномерно заполненных горчичной смесью, желто-коричневого цвета, со специфическим запахом, свойственным горчичному жмыху, без запаха затхлости, плесени, горелости.			Горчичник – обычный фабричного изготовления, представляют собой бумагу прямоугольной формы размером 8 х 12,5 см, на которую особым способом нанесена сухая горчица.
	Показания и места постановки горчичников
	Показание к постановки	Место постановки
	стенокардия	область сердца
	гипертонический криз	затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы
	воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты)	грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез) + икроножные мышцы
	воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии)	грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки

При постановке горчичников существует следующие противопоказания:

- Нарушение целостности кожных покровов

- Гипертермия

- Повышенная чувствительность к горчице

- Кровотечения

- Родинки, пигментация

Запомните! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38 °С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.

При постановке горчичников могут быть следующие осложнения:
* ожог кожи
* аллергические реакции
* пигментация

Горчичные процедуры в домашних условиях

Ножные ванны	Обертывания	Использование сухой горчицы для стоп
100 граммов горчицы на ведро воды (40-45 °С), продолжительность в пределах 20 минут, человек сидит, хорошо укутав ноги, по окончании процедуры — смыть горчицу, осушить ноги, уложить в постель и обеспечить комфорт	Применяют в основном в уходе за детьми.	Сухой порошок насыпают в хлопчатобумажные носки — обеспечивается тепловой эффект продолжительное время в результате соприкосновения горчицы с влажной кожей

Влияние тепла и холода на организм

Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное воздействие на организм человека.

Тепловое воздействие:

Ø повышает температуру тканей при местном применении;

Ø усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

Ø стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:

Ø местно — ожоги, отеки;

Ø системно — предобморочное состояние, обморок (отток крови от головы, внутренних органов к периферии).

Применение холода:

Ø уменьшает интенсивность кровообращения и вызывает замедление метаболизма;

Ø вызывает сужение кровеносных сосудов;

Ø замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

Ø способствует ослаблению застойных явлений;

Ø понижает температуру тела;

Ø дает временный анестезирующий эффект.

Местное применение холода изменяет болевую чувствительность — блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения/лимфообращения, повреждению тканей из-за дефицита кислорода.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

Престарелые люди	Снижение болевой, температурной чувствительности
Маленькие дети	Нежность, уязвимость кожных покровов
Пациенты с открытыми ранами, стомами или нарушением целостности кожных покровов	Снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур
Пациенты с сахарным диабетом	Снижение болевой и температурной чувствительности
Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания	Невосприятие болевых, температурных раздражителей

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Воздействия холодом: холодный компресс (примочка), пузырь со льдом.

Местно тепло или холод применяют в виде сухих или влажных аппликаций (аппликация — прикладывание), обработку предметов ухода проводят соответственно правилам инфекционной безопасности.

ГРЕЛКА	ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
Механизм действия
рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов).	сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) ткани.
*Показания к применению*
Ø боли в животе (колика); Ø воспалительные инфильтраты; Ø для местного согревания участков тела пациента; Ø неврологические заболевания (радикулит); Ø 1 и 3 периоды лихорадки; Ø дуоденальное зондирование.	Ø Кровотечения (на повязку) Ø 2-ой период лихорадки Ø Кишечная колика Ø Первые часы после любых травм Ø Послеоперационный период
*Противопоказания к применению*
Ø острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит); Ø первые сутки после ушиба (травмы); Ø повреждение кожных покровов; Ø кровотечение; Ø инфицированная рана; Ø злокачественные новообразования; Ø высокая лихорадка; Ø бессознательное состояние пациента.	Ø Коллапс Ø Шок Ø Спастические боли
Места применения
1. Область живота 2. На область гематомы (2-е сутки) 3. На область поясницы 4. Область икроножных мышц 5. 5. Область печени – под правое подреберье	1. Область живота. 2. Область грудной клетки. 3. Область головы (лобная часть)

ВИДЫ ГРЕЛОК

Грелка резиновая Резиновая грелка необычайно проста в применении, поэтому до сих пор пользуется популярностью. В такую грелку достаточно просто налить горячую воду и приложить к больному месту. В грелку можно налить как кипяток, так и теплую воду, регулируя таким образом температурный режим. Кроме того, резиновая грелка долго держит тепло, что важно для больного. Минусы: Однако минусы у подобной грелки также имеются. Остывшую воду нужно постоянно заменять, резина легко протыкается, а размеры грелки не позволяют носить ее под одеждой или использовать в путешествии.
Грелка электрическая Электрогрелка представляет собой высокотехнологичное безопасное устройство, работающее от сети и состоящее из покрытого изоляционным слоем электронагревателя и тканевой основы. Большинство моделей оснащены переключателями режимов мощности (средняя мощность электрогрелок – 40 Вт.). Помимо этого, в приборы встроены термоограничители, предотвращающие их перегрев. Минусы: Для электрической грелки необходимо электричество, доступ к которому не всегда есть, к примеру, в дороге. Ее стоимость выше средней цены, а использование такой грелки требует аккуратности, все-таки это электрический прибор.
Грелка солевая Подобное устройство появилось на рынке сравнительно недавно и уже успело завоевать доверие покупателей. Солевая грелка представляет собой небольшую емкость, которая наполнена солевым раствором, поэтому иногда эту грелку называют еще и химической грелкой. Внутри устройства есть аппликатор — пусковой механизм грелки. Солевая грелка варьируется в размерах, ее удобно брать с собой в путешествие или класть в кроватку к малышу. Она изготавливается из экологически чистых материалов. Кроме того, такая грелка может иметь интересный дизайн, начиная от цветочков с сердечками и заканчивая красивыми художественными аппликациями. Солевая грелка может применяться еще и в качестве охладителя. Минусы: К сожалению, такая грелка быстро остывает, и если проткнуть солевую грелку, то химический раствор выльется наружу.
Грелка гелевая Гелевая грелка похожа на солевую грелку, только внутри у нее находится не химический раствор, а специальный гель. Такие грелки очень удобны, они повторяют все изгибы человеческого тела, варьируются по форме и размеру. Очень быстро нагреваются, человек за считанные минуты способен обогреть ту или иную часть тела. Минусы: Гелевую грелку очень легко проткнуть, кроме того, пока что такая грелка еще недостаточно распространена на рынке, поэтому могут возникнуть сложности с ее приобретением.

Компресс

- это лечебная многослойная повязка.

Холодный компресс – вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.	Горячий компресс – вызывает интенсивное местное усиление кровообращения кровеносных сосудов.	Согревающий компресс – вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличение притока крови к тканям.	Лекарственный компресс – вызывает специфическое воздействие лекарственных препаратов.
*Показания к применению*
- 1-е сутки при любых травмах (ушибы, растяжения связок, переломы, вывихи, гематома); - носовые кровотечения; - второй период лихорадки, гипертермия;	- инфильтрат; - гематома; - травмы со 2-х суток; - воспаление миндалин; - воспаление среднего уха.	- инфильтрат; - гематома; - травмы со 2-х суток; воспаление миндалин; - воспаление среднего уха.
*Противопоказания к применению*
- спастические боли в животе; - коллапс; - шок.	- нарушение целостности кожи (раны, язвы); - аллергические и гнойничковые высыпания на коже; - гипертермия; - злокачественные новообразования; - травмы, ушибы в первые часы.	- нарушение целостности кожи (раны, язвы); - аллергические и гнойничковые высыпания на коже; - гипертермия; - злокачественные новообразования; - травмы, ушибы в первые часы.

Припарки Аналогично горячему компрессу действуют местные припарки, но остывают медленнее, в течение 1 – 2 часов.

Мешочек из грубой ткани наполняют льняным семенем, отрубями, ромашкой или сенной трухой и варят или распаривают; несколько остудив прикладывают к соответствующему участку тела. Во избежание ожогов необходимо проверить температуру припарки, прикоснувшись к ней щекой. Припарку прикрыть медицинской клеенкой, слоем ваты, процедура может длиться до 30 минут.

Лекарственный компресс вызывает специфическое воздействие лекарственных препаратов; применяется также, как согревающий компресс, только с применением лекарственных препаратов.

Длительность воздействия
Согревающий компресс – 8–10 часов.
Лекарственный компресс – 8–10 часов.
Припарки – 30 минут.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – антигоагулянтная и противовоспалительная терапия, снижающая артериальное давление, облегчающая состояние больного.

Гирудотерапия – лечение пиявками. Пиявки выделяют гирудин, препятствующий свертыванию крови. Применяются для кровоизвлечения и снижения свертываемости крови.

Пиявки (лат. hirudo — пиявка) — вид кольчатых пресноводных червей. Зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь. В процессе кровоизвлечения с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные соединения: гирудин — вещество, тормозящее свертывание крови, и гиалуронидаза — вещество, изменяющее тканевую проницаемость.

В медицинской практике применяется лечебная пиявка. Для своего существования пиявка требует прозрачную чистую воду. Пиявок необходимо держать в воде без хлора. Банку, в которой хранятся пиявки, закрывают марлей (в несколько слоев). Они должны дышать. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием.

Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника. Пиявка, присосавшись к коже пациента, как поршнем втягивает, всасывает в себя кровь. Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается от 6 часов до 1 суток. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

В процессе кровососания секрет слюнных желез через отверстия, расположенные между зубчиками, постепенно попадает в глотку, а затем в ранку. Он содержит биологически активные вещества и гирудин обеспечивающий несвертываемость высосанной пиявкой крови. Полностью населившись, пиявка самостоятельно отпадает от тела. Причиной продолжительной (до часов) кровоточивости ранки является то, что секрет слюнных желез попадает в кровь человека, обволакивает стенки сосудов. Механизм извлечения крови пиявкой не дает возможность возвратиться крови из желудочка в ранку, прокусанную пиявкой, поэтому пиявка не может заразить человека инфекционными заболеваниями, тем более что она обладает механизмами к противовоспалению.

В осуществлении гирудотерапии большое значение имеют:

Ø опыт медицинской сестры,

Ø знания методов их применения,

Ø способность пиявки (голодная, здоровая),

Ø настрой пациента на лечение пиявками,

Ø неторопливость, системность лечения

Механизм действия. Механизм лечебного действия медицинских пиявок помимо кровоизвлечения связан и с секрецией ее желез: выделение антикоагулянта гирудина, поступающего в кровь человека. Помимо него в кровь поступает гистаминоподобное вещество, которое обуславливает расширение капилляров, усиление кровотечения.

Показания:

Ø гипертоническая болезнь и тромбозы вен головного мозга;

Ø ишемическая болезнь сердца;

Ø тромбоз вен, тромбофлебит;

Ø заболевание глаз (глаукома);

Ø венозный застой крови;

Ø геморрой.

Противопоказания:

Ø Заболевания крови (анемия, гемофилия)

Ø Кожные заболевания, также повышенная чувствительность кожи

Ø Склонность к кровотечениям.

Ø Лечение антикоагулянтами.

Ø Аллергические реакции.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК

Возможные осложнения и их профилактика.

Ø При нарушении правил асептики инфицирование ранок

Ø Значительное кровотечение после снятия повязки (в норме от 6 до 24 часов) - можно обработать р-ом перманганата калия.

Ø Зуд кожи (препараты по назначению врача)

Ø Обморок.

Ø Нельзя ставить пиявки, если вены или артерии расположены под самой кожей, а также на места, где подкожная жировая клетчатка рыхлая.

После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2—3 дня.

Ø По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

Ø В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений — пиодермии, фурункулов, карбункулов.

Ø При неправильной технике постановки пиявок может возникнуть кровотечение (из поверхностной вены, лежащей под истонченной кожей).

Ø Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

- применение кислорода с лечебной целью

Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.

Таким образом: основной функцией органов дыхания является обеспечение организма кислородом и выведение углекислого газа и воды, образующихся в результате жизнедеятельности. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение угнетает деятельность дыхательного центра, то есть ведет к уменьшению вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхательных движений)

Кислород – важнейший биогенный химический элемент, обеспечивающий дыхание большинства живых организмов на Земле. Организм человека с каждым вдохом должен получать кислород, и если существует дефицит этого газа, то происходит сбой в деятельности всех систем организма. Вследствие недостатка кислорода в атмосфере, а также при многих заболеваниях органов дыхания и кровообращения, при отравлении газами в организме развивается гипоксия и гипоксемия.

Хранят и перевозят кислород в баллонах, давление в которых равно 150 атм. Каждый баллон должен иметь клеймо с указанием товарного знака завода — изготовителя, номера баллона, его массы, год изготовления, срока технического освидетельствования и некоторых других данных.

Запомните. Сжатый кислород взрывоопасен. Поэтому при эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила техники безопасности:

1. Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями и цепью;

2. Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов, в 5 м от открытых источников огня;

3. Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;

4. Нельзя допускать прямого попадания масла на штуцер баллона;

5. Выпускать газ из баллона в другую емкость можно только через редуктор на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкость;

6. В момент выпускания газа баллон надо расположить, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;

7. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствует правилам;

8. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Основным методом антигипоксической терапии является оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной целью. Физиологическое действие кислорода крайне многообразно, но решающее значение в его лечебном эффекте имеет способность возмещать дефицит кислорода в тканях организма при гипоксии.

При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее пропускают через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки). Но иногда с целью подсушивания, например, при отеке легких, когда в легких скапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего 96% этиловый спирт).

Для оксигенотерапии используют дыхательные смеси, содержащие до 80% кислорода (чаще 40-60 %). Более высокие концентрации кислорода при оксигенации оказывают токсическое воздействие и нарушают регуляцию дыхания.

Признаки гипоксии:

} понижение АД, аритмия, тахипноэ, одышка, головная боль, дезориентация.

Признаки гипоксемии (недостаток кислорода в крови):

} тахикардия, частое и поверхностное дыхание, одышка, возрастающее беспокойство и ощущение пустоты, легкости в голове, цианоз.

Различают следующие методы оксигенотерапии:

1. Ингаляционный – введение кислорода в дыхательные пути:

- через носовой катетер

- через носовую канюлю,

- с помощью кислородной маски,

- с помощью кислородной палатки,

- через трахеостомическую трубку,

- через интубационную трубку.

По-прежнему в медицине используют способ подачи кислорода через носовой катетер, имеющий ряд преимуществ – у пациента сохраняется возможность говорить, кашлять, пить и есть. Недостатки – низкая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе (30–40%), сухость и раздражение слизистой носа.
Оксигенотерапия через носовую канюлю - наиболее распространенный и простой способ подачи кислорода. К преимуществам носовой вилкообразной канюли следует отнести минимальный дискомфорт, возможность говорить, кашлять, пить и есть во время оксигенотерапии. Недостаток — невозможность повысить концентрацию вдыхаемого кислорода более 40% и высыхание слизистой носовой полости, если не применяется специальный режим увлажнения.
Кислородная лицевая маска дает более высокую концентрацию кислорода 60-80% (особенно если она снабжена дыхательным мешком) и обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, но создает значительный дискомфорт и требует перерыва оксигенотерапии на моменты удаления мокроты, еды, разговора. Обычно кислородная маска используется кратковременно или при неотложных состояниях.
Кислородная подушка представляет собой прорезиненный мешок, снабжённый резиновой трубкой с краном и мундштуком. Наполняют подушку кислородом из баллона. Объёма кислородно-воздушной смеси в подушке ёмкостью 10-25 л хватает, как правило, всего лишь на 5-7 мин. Кислородная подушка как способ оксигенотерапии малоэффективна, в качестве увлажнителя применяют аппарат Боброва или смоченную салфетку.

2. Энтеральный – введение кислорода в желудок через зонд, употребление вовнутрь
кислородных коктейлей.

3. Гипербарическая оксигенотерапия – лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах.

Ингаляционная оксигенотерапия требует обязательного увлажнения вдыхаемых смесей. С этой целью используются увлажнители. Основной составной частью всех увлажнителей является емкость с дистиллированной водой, через которую пропускается кислород (аппарат Боброва). При отеке легких для прекращения пенообразования кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего 70-96% спирт).

Примечание:

@ При длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1 - 2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю;

@ По технике безопасности нельзя смазывать катетер вазелиновым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может произойти взрыв.

Водолечение

— это наружное применение воды с лечебной, гигиенической и профилактической целью.

Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры — лечебные ванны.

По температуре лечебные ванны делят на: холодные (до 20 °С) и прохладные (общие) ванны (до 33 °С), они оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1—3 мин. Теплые ванны (37—39 °С) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5—10 мин. Горячие ванны (40—42 °С) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячей ванны 5— 10 мин. Индифферентные ванны (34—36 "С) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20— 30 мин. Продолжительность местных ванн, когда в воду погружаются только отдельные части тела, может быть больше.

Температуру воды в ванне измеряют обычно водным (спиртовым) термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 мин и, не вынимая из воды, определяют показания термометра по шкале.

Если пациенту назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка; как и при гигиенической ванне, над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны пациент погружается в воду до пупка. Под голову ему следует подложить полотенце, а к ногам — подставку (упор).

Запомните! Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием пациента. Если он бледнеет, кожа делается холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу

Ванны

Показания

Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь начальная стадии).

Противопоказания

Ø Выраженный атеросклероз.

Ø Гипертоническая болезнь III стадии.

Ø Недостаточность кровообращения.

Ø Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.

Ø Активный туберкулез.

Ø Инфекционные заболевания.

Ø Новообразования.

Ø Кровоточивость, кровотечения.