Растительные мочегонные средства (трава хвоща полевого, листья брусники)

Осмотические диуретики практически не реабсорбируются и повышают осмотическое давление в канальцах нефрона. Выделяются почками с изоосмотическим количеством воды. Они применяются в качестве дегидратирующего средства для быстрого снижения внутричерепного или внутриглазного давления при отеке мозга, внутричерепной гипертензии, эпилептическом статусе, остром приступе глаукомы. Осмотические диуретики применяют для форсированного диуреза при отравлениях барбитуратами, салицилатами и др. Они вводятся инфузионно в больших количествах.

Маннит выпускается в форме 10 и 15% раствора для внутривенного введения во флаконах по 100, 200, 250, 400 и 500 мл. Препарат вводится внутривенно струйно медленно или капельно. Побочные эффекты: гипонатриемия и гиперкалиемия и их проявления (мышечная слабость, судороги, жажда).

Ацетазоламид нарушает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах. Обладает достаточно слабым диуретическим эффектом. В основном назначается при глаукоме, повышении внутричерепного давления, малых приступах эпилепсии. При задержке жидкости и отечном синдроме, связанном с ХСН, легочным сердцем, нарушением функций печени и почек, его применяют в составе комплексного лечения. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 250 мг. Принимается утром через день или два дня подряд с последующим однодневным перерывом. Побочные эффекты: снижение аппетита, нарушение вкуса, ацидоз, головокружение.

Петлевые диуретики нарушают реабсорбцию натрия, калия и хлора, в результате чего развивается быстрый и мощный диуретический эффект. Петлевые диуретики показаны при выраженной задержке жидкости: отеках, связанных с декомпенсацией ХСН, циррозом печени, заболеваниями почек (в том числе острой почечной недостаточности), острой левожелудочковой недостаточности (отек легких), острых интоксикациях (форсированный диурез). Их не используют для лечения АГ, но эти препараты можно назначать для купирования гипертонических кризов как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антигипетензивными препаратами. Длительное применение препаратов данной группы нецелесообразно из-за быстрого снижения диуретического эффекта.

Фуросемид выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 40 мг, а также в виде 1% раствора для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 1 и 2 мл. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Побочные эффекты: снижение АД, аритмии, головокружение и головная боль, судороги, нарушение зрения и слуха, снижение аппетита, сухость во рту, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз.

Механизм действия тиазидных диуретиков заключается в нарушении реабсорбции ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Данные диуретики применяют для длительного лечения артериальной гипертензии. Они являются препаратами выбора при изолированной систолической АГ, сочетании АГ с отечным синдромом, хронической сердечной недостаточности, у больных пожилого и старческого возраста. Диуретический эффект достаточно выражен и сохраняется довольно продолжительное время.

Индапамид выпускается в форме таблеток/капсул для приема внутрь по 1,5 мг и 2,5 мг. Также входит в состав комбинированных препаратов в сочетании с другими лекарственными веществами. Применяется по 1 таблетке/капсуле утром. Побочные эффекты очень редки.

Гидрохлоротиазид выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 25 и 100 мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, ортостатическая гипотензия, тахикардия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, слабость, головокружение.

Спиронолактон блокирует альдостероновые рецепторы в почечных канальцах, в результате чего нарушается реабсорбция нария и воды. Сохраняет в организме ионы калия.

Калийсберигающие диуретики блокируют натриевокалиевый обменник в почечных канальцах. В результате выводится натрий и сохраняются ионы калия. Данные препараты обладают сравнительно слабым диуретическим действием и применяются, главным образом, в комбинации с тиазидными диуретиками для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии. Например, триамтерен выпускается в составе комбинированных таблеток в сочетании с гидрохлоротиазидом.

Растительные мочегонные средства обладают умеренным диуретическим действием, которое развивается постепенно. Механизм действия основан на увеличении клубочковой фильтрации.      

Лекция №20.

Лекарственные средства, влияющие на функции

 желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).