Антигельминтные препараты.

Гельминтозы – паразитарные болезни, вызываемые гельминтами, паразитическими червями. В организме человека гельминты могут паразитировать в просвете кишечника или вне кишечника (в печени, кровеносных сосудах, подкожной клетчатке). Все виды червей, паразитирующие в организме человека, можно разделить на нематоды (острицы, аскариды, власоглавы, анкилостомы, и др.), цестоды (лентецы и цепни) и трематоды (двуустки и шистосомы). Лечение гельминтозов заключается в освобождении организма от гельминтов, то есть антигельминтные препараты относятся к средствам этиотропной терапии.

В основу общепринятой фармакологической классификации противоглистных средств положены особенности их механизма действия на гельминтов:

1) Средства, нарушающие функции нервно-мышечной ткани гельминтов: левамизол, пирантела памоат, дитразин, нафтамон, пиперазин, празиквантел.

2) Средства, парализующую нервно-мышечную систему преимущественно у плоских червей и разрущающие их покровные ткани: никлозамид, битионол.

3) Средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов: мебендазол, албендазол, левамизол, пивириния памоат, аминоакрихин.

При лечении кишечных гельминтозов важно создать высокую концентрацию противоглистных средств в кишечнике. Поэтому, перед проведением терапии, в течении 2-3 дней больного содержат на легко усваиваемой диете, а перед применением препарата резко ограничивают пищевой рацион и назначают слабительное. Слабительное также применяют после приема противоглистных средств с целью изгнания из кишечника ослабленных паразитов, ограничения времени пребывания противоглистного препарата в кишечнике и возможности его всасывания.

Левамизол блокирует нервно-мышечную передачу гельминта, вызывает его паралич, угнетает функции митохондрий, что нарушает биоэнергетические процессы круглых червей. Также обладает иммуномодулирующей активностью. Используется для лечения аскаридоза. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 50 и 150 мг. Препарат применяется однократно вечером с небольшим количеством пищи.

Пирантел также является противоглистным лекарственным препаратом широкого спектра действия. Эффективен при кишечных нематодозах. Подавляет нервно-мышечную проводимость глистов, вызывая стойкий паралич мускулатуры. Неэффективен в отношении мигрирующих личинок нематод. Благодаря мягкому, хорошо переносимому действию, пирантел является препаратом выбора при лечении глистных инвазий у детей (аскаридоза и энтеробиоза). Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 250 мг и в виде суспензии для приема внутрь по 250 мг в 5 мл суспензии во флаконах по 15 мл. Препарат применяется однократно во время или после приема пищи, при этом таблетки следует тщательно разжевывать.

Пиперазин применяют при аскаридозе и этеробиозе. Он усиливает тормозные процессы нервной системы гельминта, вызывая его паралич и гибель. Какой либо диеты и назначения слабительных при применении пиперазина не требуется. Является малотоксичным препаратом и хорошо переносится больными. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 200 и 500 мг. Кратность приема при аскаридозе составляет 2 раза в сутки за 1 час до или после приема пищи (курс лечения при аскаридозе - 2 суток, при энтеробиозе - 5 суток).

Празиквантел показан при описторхозе, шистосоматозе, клонархозе, тениозе, цистициркозе и др. Он повышает проницаемость клеточных тмембран паразитов для ионов кальция, вызывая длительное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в спастический паралич. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 600 мг. Кратность применения и курс устанавливаются индивидуально и зависят от вида возбудителя.

Мебендазол и албендазол представляют собой высокоэффективные противогельминтные средства широкого спектра действия (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениоз, эхинококкоз).

Албендазол губительно действует на яйца аскарид, анкилостом и власоглава, что предотвращает аутоинвазию и распространение возбудителей в окружающей среде. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 200 и 400 мг, а также в виде суспензии для приема внутрь по 100 мг в 5 мл суспензии во флаконах по 20 мл. Препарат применяется 1-2 раза в сутки во время приема пищи.

Мебендазол выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 100 мг. Кратность применения и курс лечения зависят от возбудителя.

Препараты избирательно блокируют синтез белка, участвующего в построении клеточной структуры (цитоплазматической микротубулярной системы), которая формирует цитоскелет, участвует в делении клетки и выполняет транспортную функцию. Эффективны при лечении цестодозов, имеющих внекишечную локализацию.

Семена тыквы применяют для лечения кишечных цестодозов. Высушенные тыквенные семечки измельчают вместе с внутренней зеленой оболочкой и принимают натощак с водой или медом. Они изменяют двигательную активность паразита (мускулатура сначала расслабляется, затем происходит контрактура). Кратность применения и курс индивидуальны.

Основными нежелательными лекарственными реакциями противогельминтных лекарственных средств являются диспепсические явления, боли в животе, аллергические реакции.