Побочных эффектов при приеме карнитина обнаружено не было.

Однако научный журнал Nature Medicine в 2013 году выпускает статью с названием "Кишечный микрофлорный метаболизм л-карнитина - вещества, содержащегося в красном мясе, вызывает атеросклероз " (73).

Стоит разобрать данное исследование, так как оно является прекрасным примером продвижения лживой информации через так называемую науку.

Во-первых, у нас есть название исследования: "Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis" - А не подхудели ли авторы данного исследования, называя его таким образом? Они РКИ может быть провели? Не забыли ли они добавить в название "...in Apoe -/- mice". Хайпануть наверное решили? Получилось - как видим, статья почти сразу попала в New York Times, и каждый второй теперь орет, что карнитин УБИВАЕТ.

Во-вторых, мясо. Чего они докопались именно до МЯСА? "Our studies reveal a new potential pathway linking dietary red meat ingestion with atherosclerosis pathogenesis". Вот данные исследования, которое оценило уровень ТМАО в моче после приема различных продуктов: "Beef ingestion resulted in negligible amounts of urinary TMAО: a mere 20µg trimethylamine/g food, less than that seen for bread, carrots, cauliflower, cabbage, mushroom, peas, and potatoes. Lamb, by far the richest dietary source of carnitine, returned a score of 16.4µg. In stark contrast, prawns, mackeral and cod delivered urinary TMAО levels of 948, 679, and 1335µg trimethylamine/g food, respectively!" (S.C.Mitchell1 et al, 2002) Или другое исследование: "Of 46 different foods investigated, only fish and other sea-products gave rise to significant increases in urinary trimethylamine and N-oxide. Ingestion of fruits, vegetables, cereal and dairy produce, and meats had no measurable effects." (Zhang et al, 1999). Не смущает, что уровень ТМАО был выше от морепродуктов и растительных, чем от мяса? Не попахивает ли пропагандой веганства? Дык давайте сейчас от всех этих продуктов откажемся только из-за того, что у мышек микрофлора кишечника отличается от человеческой. От рыбы, потребление которой ассоциируется со здоровьем ССС, откажемся. И не говорите мне пожалуйста про прием огромных доз карнитина, как добавки - прием некоторых видов рыбы (227 г) вызывает увеличение уровня ТМАО в урине до значительно большего уровня (пикша 4000, треска 5000, сайда 3500, палтус 8200, сельдь 4300 мкмоль/8ч и др), чем прием 3 г карнитина (1250 мкмоль/8ч) (Zhang et al, 1999).

 

А теперь посмотрим карнитиновый челлендж. Это просто ДИЧЬ.
5 человек, которые принимали меченый карнитин имели среднее повышение уровня ТМАО 14 мкмоль, а диапазон значений был от 0 до 30 мкмоль. То есть кто-то из них вообще не метаболизировал карнитин в виде добавки до вредного (ПОД ВОПРОСОМ) ТМАО.
А до этого теста они кормили мясом (227 г) и меченым карнитином "типичную представительницу всеядного человека", которая совершенно не метаболизировала 250 мг меченого карнитина в ТМАО по сравнению с карнитином, поступившим из стейка (180 мг) и которую почему-то сравнивали с вегетарианцем-мужчиной, хотя авторы данного исследования в предыдущем своем исследовании показали, что синтез ТМАО зависит от уровня андрогенов и, соответственно, от пола.
Далее там был тест с антибиотиками, а выборка результатов почему-то была только от одного "типичного представителя всеядных". В supp data Fig 5 столбик 1 мы видим флэт в плазменной концентрации ТМАО после приема стейка (30 мкмоль / 20), в то же время, в предыдущем челлендже "типичная представительница всеядных" показала (Fig 2a) четырехкратное увеличение ТМАО после приема стейка (до 6мкмоль). С приемом меченого карнитина такой же момент: один типичный представитель показал увеличение до 1.5 мкмоль (Fig 1e), второй - до 0,25 мкмоль (Fig 2a). А теперь вопрос: какой из этих типичных представителей самый типичный?
Как можно было такой кривой дизайн составить. Данное исследование абсолютно не обладает статистической мощностью.

В-третьих, давайте поиграем в ассоциации, а заодно посмотрим supp data и методы исследования. В последнем квартиле были обнаружены ассоциации ТМАО с карнитином и заболеваниями ССС. Но давайте взгялнем на таблицу номер два: в этой группе было самое большое количество курильщиков (77%), людей с лишним весом и даже ожирением, маркеры воспаления были выше среди других групп, да и по другим пунктам полный зашквар, в том числе в плане приема лекарств, таких как статины. И конечно же из этого можно сделать ассоциацию заболеваний ССС, карнитина и ТМАО. Смотрите, что пишут эти научные-клоуны в пресс релизе "We next investigated the relationship of fasting plasma levels of L-carnitine with CVD risks in an independent large cohort of stable subjects (n = 2,595) undergoing elective cardiac evaluation". Хоть слово есть, что это когорта, состоящая из больных людей с ожирением, курильщиков и диабетиков? Нет же, у нас тут "СТАБИЛЬНЫЕ СУБЪЕКТЫ". И это вы называете адекватное исследование, прочитав ревью которого, можно орать на каждом углу, что карнитин вреден? В туалет можно с этой бумагой сходить.

 

 

В-четвертых, мышиный тест - самый веселый. Сначала стоит взглянуть на Fig 5 b - только 3 из 11 мышей показали значительное поражение артерий. Количество карнитина, которое давали мышам - 1.3% от выпитого количества воды. Учитывая, что средняя мышь данного вида пьет 5мл воды в день, а ее вес составляет 20 г, не трудно посчитать, что кол-во принимаемого карнитина составляло 3,25 г на КГ веса в ДЕНЬ. Если использовать аллометрическую конверсию (конверсионный коэффициент Km - 3 для мыши и 37 для человека), то для человека значение получится 263.5 мг/кг или 18.5 грамм для 70 кг человека. А если линейную, то 227.5 г для такого же веса. Далее - не было выявлено общих для людей и мышей бактерий, с преобладанием которых ассоциировались повышенные уровни ТМАО. Ну это понятно, что у людей и мышей микрофлора разнится. Думаю, мыши вообще в принципе не созданы для того, чтобы адекватно метаболизировать карнитин в таких количествах, так как преимущественно питаются пищей растительного происхождения. У мышей Apoe -/- C56BL/6J отсутствует аполипопротеин Е, который участвует в обмене липидов, а так же имеются изменения в гене, связанном с обменом ниацина и глутатиона. Развился ли бы атеросклероз в такой степени у этих бедных трех мышек, если бы: 1) их кормили меньшими дозами карнитина, 2) если бы не было изменений в генах, 3) если бы пол мышей был мужским (в данном штамме играет роль) - не известно. Но с уверенностью проецировать результаты на людей - дебилизм.

 

В 2016 году Heidi et al провели похожее исследование, но с другими методами. Были использованы меньшие дозы карнитина (87 и 352 мг/кг веса), мыши мужского пола Apoe -/- экспрессировали человеческий ген переносчика эфира холестерола (CETP), ключевого энзима, участвующего в обратном транспорте холестерола (данная модель мыши в большей степени отражает развитие атеросклероза у человека). Была выбрана диета Западного типа. Результаты показали обратную связь между уровнями ТМАО и степенью повреждений артерий, определив увеличение уровня ТМАО, как протекторную реакцию, нежели индукционную.

 

 

Выводы.

 

 

Прием карнитина имеет широкий спектр эффектов на организм человека в различных состояниях.

 

Производительность.
Долгосрочный прием карнитина тренированными людьми вносит изменения в клеточный обмен и повышает производительность при выполнении упражнения высокой интенсивности в стационарном, отказном режиме (~80% от VO2макс) в течение относительно длительного времени. Данный эффект не имеет места при выполнении неотказных сетов в режиме ВИИТ.
В целом на присутствие эффекта от долгосрочного приема карнитина будут влиять два фактора: тип нагрузки и то, как принималась добавка.

 

Жиросжигание.

Люди с инсулинорезистентностью, либо с нарушением обмена карнитина могут рассчитывать на уменьшения жировой массы при приеме карнитина. Данный эффект не был обнаружен у людей с избыточным весом, либо с ожирением. Долгосрочный прием карнитина может нивелировать негативные последствия чрезмерного приема углеводов (увеличение жировой массы) у людей, занимающихся циклическими видами спорта.

 

Окислительный стресс и силовой тренинг.

Карнитин уменьшает уровни окислительного стресса после нагрузок, а так же увеличивает количество андрогенных рецепторов, что может позитивно влиять на восстановление после тренировок. Карнитин повышает антиаксидантную активность после разового приема.

 

Применение карнитина при пожилом возрасте.
Старение ассоциируется с развитием различных патологических состояний, а так же с уменьшением внутримышечной концентрации карнитина. Прием карнитина позитивно влияет как на более общие для пожилых людей состояния - усталость, нарушение когнитивных функций, так и встречающиеся реже болезни - хроническая депрессия, развитие старческой астении.

 

Инсулинорезистентность.
Прием карнитина показал высокую эффективность в преодолении инсулинорезистентности и улучшении липидного профиля.

 

Сердечные заболевания и заболевания периферических артерий.

Прием карнитина улучшает состояние людей с заболеванием переферических артерий. Оказывает позитивный эффект на людей с хронической сердечной недостаточностью и перенесенным острым инфарктом миокарда.

 

Взаимодействие с гормонами щитовидной железы. Гипертериоз.
Прием карнитина уменьшает активность тиреоидных гормонов на периферии у людей с гипертериозом. Прием карнитина невилирует негативные побочные эффекты приема гормонов щитовидной железы людьми с ожирением.

 

Вегетарианство.
Вегетарианцы имеют пониженные уровни поглощения карнитина мышечными клетками, пониженную экспрессию мРНК и содержание белка-переносчика OCTN2.

 

 

Авторские заметки и рекомендации по приему.

С карнитином "познакомился" несоколько лет назад. Мне представили его, как жиросжигатель. Начал искать информацию о его свойствах - многие источники утверждали, что эта добавка - "пустышка", не имеет никакого влияния как на жиросжигание, так и на выполнение упражнений. Меня смутил второй факт, так как я обнаружил, что выполнять интенсивные кардио упражнения стало легче. Практически сразу почувствовал, что сердце перестало "выпрыгивать из груди" во время интенсивной езды на велосипеде. Данный эфект вполне ожидаем (принцип "работы" карнитина в сердечной мышце описан в первой главе).

 

Стоит отметить свойство карнитина уменьшать восполительные процессы в организме (уменьшать количество с-реактивный протеина, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли - альфа), повышать антиоксидантную активность организма. Первое оказывает позитивное влияние при развитии ишемической болезни сердца, второе - позволит уменьшить разрушения клеточных мембран, возникающие вследствие тренировки.

Интересно влияние приема карнитина на пожилых людей, поэтому рекомендую к приему возрастным людям. Покупаю карнитин своей бабушке - после первой банки она сказала, что кажется, что энергии с приемом было больше. После второй банки - уже сама попросила купить ей третью.

 

Рекомендации по приему карнитина.
Увеличение внутримышечной концентрация карнитина происходит при повышенном плазменном уровне карнитина и инсулина, изменения в концентрации карнитина имеют накопительный характер.
Судя по исследованиям, карнитин следует принимать в течение длительного времени в дозировке ~3 г в день с пищей, повышающей уровень инсулина. Лучше всего разделить на два приема. Я предпочитаю принимать добавку через некоторое время после завтрака и за некоторое время до обеда.
В исследованиях использовался прием большого количества углеводов с карнитином, но не все могут это себе позволить. Поэтому некоторым может придти в голову мысль использовать смесь протеина и меньшего количества углеводов, что может так же эффективно поднимать уровни инсулина, как и углеводы соло. Но последнее исследование (75) показало, что данная смесь ингибирует поглощение карнитина в мышечные клетки. Поэтому, пользуемся схемой: либо карнитин + углеводы, либо карнитин + обычный прием пищи.
Первое время возможно возникновение диареи. Можно попробовать уменьшить дозировку, либо сделать перерыв пару дней.
По поводу перерывов в приеме добавки - на ваше усмотрение.

 

Выражаю благодарность Энрико Бенасси (https://vk.com/enrico.benassi) в предоставлении полных текстов некоторых исследований для составления данного обзора.

 

 

Источники информации.

1 - Influence of L-carnitine administration on maximal physical exercise.

2 - The effect of L-carnitine supplementation on 1500 m running performance.

3 - Effect of L-carnitine supplementation on muscle and blood carnitine content and lactate accumulation during high-intensity sprint cycling.

4 - Influence of carnitine supplementation on muscle substrate and carnitine metabolism durin exercise.
5 - The effect of acute l-carnitine supplementation on endurance perfomance of athletes.
6 - Effects of L-carnitine supplementation on physical performance and energy metabolism of endurance-trained athletes: a double-blind crossover field study.
7 - Carnitine supplementation: effect on muscle carnitine and glycogen content during exercise.
8 - Carnitine in muscle, serum, and urine of nonprofessional athletes: effects of physical exercise, training, and L-carnitine administration.
9 - Effects of L-carnitine on the pyruvate dehydrogenase complex and carnitine
palmitoyl transferase activities in muscle of endurance athletes.
10 - The effects of L-carnitine supplementation on performance during interval swimming.
11- Effect of L-carnitine on submaximal exercise metabolism after depletion of muscle glycogen.
12 - Effects of L-carnitine administration on VO2max and the aerobic-anaerobic threshold in normoxia and acute hypoxia.
13 - Decrease in respiratory quotient during exercise following L-carnitine supplementation.
14 - The effect of oral supplementation with L-carnitine on maximum and submaximum exercise capasity.
15 - Effect of l-carnitine loading on the aerobic and anaerobic perfomance of endurance athlets
16 - Prolonge submaximal exercise and l-carnitine in humans.
17 - Respiratory chain enzymes in muscle of endurance athletes: Effect of L-carnitine.
18 - L-Carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress.
19 - Glycine propionyl-L-carnitine produces enhanced anaerobic work capacity with reduced lactate accumulation in resistance trained males.
20 - Long-term glycine propionyl-l-carnitine supplemention and paradoxical effects on repeated anaerobic sprint performance.
21 - l-Carnitine l-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women.

22 - Effect of glycine propionyl-L-carnitine on aerobic and anaerobic exercise performance.
23 - L -Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

24 - Effects of four weeks L-carnitine L-tartrate ingestion on substrate utilization during prolonged exercise.
25 - The effect of chronic l- carnitine l-tartarate supplementation on glucose and lactate. concentration and aerobic capacity.
26 - Long-term administration of L-carnitine to humans: effect on skeletal muscle carnitine content and physical performance.
27 - Effects of carnitine coingested caffeine on carnitine metabolism and endurance capacity in athletes.
28 - Insulin stimulates L-carnitine accumulation in human skeletal muscle.
29 - An Acute Increase in Skeletal Muscle Carnitine Content Alters Fuel Metabolism in Resting Human Skeletal Muscle.
30 - A threshold exists for the stimulatory effect of insulin on plasma l-carnitine clearance in humans.
31 - Carbohydrate ingestion augments l-carnitine retention in humans.
32 - Chronic oral ingestion of l-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans.
33 - Skeletal muscle carnitine loading increases energy expenditure, modulates fuel metabolism gene networks and prevents body fat accumulation in humans.
34 - Use of carnitine in exercise physiology.
35 - Effects of L-carnitine in highly trained male cyclists.
36 - The effect of (L-)Carnitine on weight loss in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
37 - L-Carnitine supplementation combined with aerobic training does not promote weight loss in moderately obese women.
38 - The supplementation of L-carnitine does not promote alterations in the resting metabolic rate and in the use of energetic substrates in physically active individuals.
39 - The Effect of Two-Week L-Carnitine Supplementation on Exercise -Induced Oxidative Stress and Muscle Damage.
40 - Single dose administration of L-carnitine improves antioxidant activities in healthy subjects.
41 - Effects of prolonged L-carnitine administration on delayed muscle pain and CK release after eccentric effort.
42 - The Effects of L-Carnitine L-Tartrate Supplementation on Hormonal Responses to Resistance Exercise and Recovery.
43 - Androgenic Responses to Resistance Exercise: Effects of Feeding and L-Carnitine.
44 - Increasing skeletal muscle carnitine availability does not alter the adaptations to high-intensity interval training.
45 - Carnitine Metabolism And Human Nutrition.
46 - Age-dependent decrease of carnitine content in muscle of mice and humans.
47 - Relationships between muscle carnitine, age and oxidative status.
48 - Age and Sex Dependency of Carnitine Concentration in Human Serum and Skeletal Muscle.
49 - L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.
50 - Levocarnitine administration in elderly subjects with rapid muscle fatigue: effect on body composition, lipid profile and fatigue.
51 - Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue.
52 - Efficacy of L-carnitine supplementation on frailty status and its biomarkers, nutritional status, and physical and cognitive function among prefrail older adults: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial.
53 - Acetyl-L-carnitine physical-chemical, metabolic, and therapeutic properties: relevance for its mode of action in Alzheimer's disease and geriatric depression.
54 - Синдром старческой Астении. Клинические рекомендации.
55 - L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. Fluoxetine.
56 - Mechanisms of Insulin Resistance in Aging.
57 - Mitochondrial Dysfunction in the Elderly: Possible Role in Insulin Resistance.
58 - Supplementation of L-carnitine improves mitochondrial enzymes in heart and skeletal muscle of aged rats.
59 - L-carnitine supplementation and physical exercise restore age-associated decline in some mitochondrial functions in the rat.
60 - Acetyl-l-carnitine fed to old rats partially restores mitochondrial function and ambulatory activity.
61 - Muscle-specific Deletion of Carnitine Acetyltransferase Compromises Glucose Tolerance and Metabolic Flexibility.
62 - Effect of L-Carnitine Supplementation on Metabolic Status in Obese Diabetic Women With Hypocaloric Diet.

63 - L-Carnitine supplementation reduces oxidized LDL cholesterol in patients with diabetes

64 - Insulin resistance is a cellular antioxidant defense mechanism.

65 - Role of carnitine in the regulation of glucose homeostasis and insulin sensitivity: evidence from in vivo and in vitro studies with carnitine supplementation and carnitine deficiency.
66 - L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis.
67 - Vegetarians have a reduced skeletal muscle carnitine transport capacity.

68 - Long–echo time MR spectroscopy for skeletal muscle acetylcarnitine detection.

69 - L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.

70 - Effective dosing of L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis

71 - Efficacy and Safety of L-Carnitine Treatment for Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
72 - Carnitine for the Treatment of Hyperthyroidism and Carnitine and Thyroid Hormone, A Potential Treatment for Obesity.
73 - Intestinal microbiota metabolism of l-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis
74 - Bullshit Study of the Year: "Carnitine Causes Heart Disease"
75 - Protein ingestion acutely inhibits insulin-stimulated muscle carnitine uptake in healthy young men.
76 - A novel treatment for subclinical hyperthyroidism: a pilot study on the beneficial effects of l-carnitine and selenium.