Основные представления о моделях и системах ценностей сестринского дела. Основные концепции теории А. Маслоу.

 

Исторически сложилось так, что чёткого описания моделей сестринского ухода даже в зарубежной литературе не было до начала 70-х годов ХХ в. И в настоящее время нет единого подхода к определению природы и структуры сестринского дела. Разработано около 20 разных моделей. Содержание каждой из них зависит от уровня экономического развития страны, её политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, а также от убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.

Модель сестринского дела - это образец, по которому действуем, реализация концепции сестринского дела, средство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмешательства.

Модель сестринского дела - это направление на достижение цели.
Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, оно помогает по-другому взглянуть на функции медицинской сестры. Модели сестринского ухода называют концептуальными т.к. они выстраиваются на основе различных понятий и концепций.

Ядро каждой модели – различия в понимании потребностей пациента, особенности понимания этапов сестринского процесса и роль сестры в его осуществлении.
В сестринской практике существует множество моделей сестринского ухода. Компонентами модели сестринского дела являются:

-пациент как объект деятельности сестринского персонала;

-источник проблем пациента;

-цели и задачи ухода;

-роль медицинской сестры;

-направленность сестринской помощи;

-способы оказания сестринской помощи;

-оценка качества и результатов ухода.

Разработано несколько различных моделей. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель.

Основные концепции теории А. Маслоу:

- человек постоянно ощущает какие-то потребности;

- человек испытывает определенный набор сильно выраженных потребностей, которые могут быть объединены в определенные группы;

- группы потребностей иерархически расположены по отношению друг к другу;

- потребности, если они не удовлетворены, побуждают человека к действиям; удовлетворенные потребности не мотивируют людей;

- если одна потребность удовлетворяется, то ее место занимает другая неудовлетворенная потребность;

- обычно человек ощущает одновременно несколько различных потребностей, комплексно взаимодействующих между собой;

- потребности, находящиеся ближе к основанию «пирамиды», требуют первостепенного удовлетворения; потребности более высокого уровня начинают активно действовать на человека после того, как в основном удовлетворены потребности более низкого уровня;

- потребности более высокого уровня могут быть удовлетворены большим числом способов, нежели потребности нижнего уровня.

Потребность — это физиологический и психологический недостаток чего-либо. Потребности служат мотивом к действию. Маслоу говорил, что следующая в иерархии потребность удовлетворяется после того, как полностью удовлетворена потребность предыдущего уровня. Хотя в жизни это не обязательно, и человек может искать, к примеру, удовлетворения потребности в статусе до того, как полностью удовлетворена его потребность в жилье. Изучению человеческих потребностей и посвятил свою книгу» Мотивация человеческих потребностей» американский психолог А. Маслоу. Книга была издана в 1948 г.

Потребность - переживаемые, осознаваемые и неосознаваемые человеком нужды, которые необходимы для жизнедеятельности организма и развития  личности.

Различают потребности:

1 группа - витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь).

2 группа - социальные (потребность занять определенное место в обществе)

3 группа - познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).

Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения в 1943 году проводил исследования побудительных мотивов поведения человека и разработал одну из теорий потребностей поведения человека, классифицировал потребности по иерархической системе – от физиологических (низший уровень) до потребностей самовыражения (высший уровень), изобразил уровни потребностей в виде пирамиды, выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти уровням.
Удовлетворение потребностей человека зависит от внешних и внутренних факторов.
К внешним факторам, от которых зависит степень удовлетворения потребностей, относятся условия окружающей человека среды.
К генетическим факторам которые изменить нельзя, относятся возраст, пол человека, наследственность.

Факторы риска, влияющие на образ жизни человека,  могут привести к нарушению удовлетворения потребностей. К ним относятся: экология, гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки, стрессовые ситуации и другие, которые можно сгруппировать следующим образом:

Сферы	Значение для здоровья, %	Группы факторов
1.Образ жизни	49-53%	Курение, употребление алкоголя Потребление наркотиков Злоупотребление лекарствами Отказ от приема лекарственных средств Вредные условия труда Стрессовые ситуации Несбалансированное питание Адинамия гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Неполная семья Одиночество Низкий образовательный и культурный уровень Чрезмерно высокий уровень урбанизации
2. Генетика, биология человека	18-22%	Предрасположенность к наследственным болезням Предрасположенность к дегенеративным болезням
3.Внешняя среда, природно-климатические условия	17-20%	Загрязнение воздуха Загрязнение воды Загрязнение почвы Резкие смены атмосферных явлений
4.Здравоохранение	8-10%	Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи Несвоевременность медицинской помощи.