Препараты гормонов коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников: глюкокортикоиды, минералкортикоиды, половые гормоны.

Препараты глюкокортикоидных гормонов: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, беклометазон. Фармакологическое действие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое. Показания к применению: ревматизм, бронхиальная астма, экзема, анафилактический шок и др.

 

Тема 3.10 Противоаллергические и противовоспалительные средства

Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.

Крайняя степень аллергической реакции называется анафилактический шок.

 

Группы препаратов:

1. Антигистаминые средства. Гистамин – биологически активное вещество, вызывает расширение кровеносных капилляров, повышает их проницаемость, вызывает спазм гладких мышц стенки бронхов. Эти эффекты связаны с возбуждением Н₁-гистаминночувствительных рецепторов и проявляется в виде аллергических реакций.

Антигистаминные средства блокируют гистаминочувствительные рецепторы.

Препараты Iпоколения димедрол, дипразин (пипольфен) обладают также седативным, снотворным, потенцирующим  действием, применяются внутрь, внутримышечно, внутривенно, подкожно не вводятся в связи с их раздражающим действием.

Препараты Iпоколения: супрастин, тавегил, диазолин

Препараты IIпоколения: кларитидин, лоратидин.

Показания к назначению антигистаминных средств: легкие и средней тяжести аллергические состояния (крапивница, аллергический ринит, конъюктивит, сенная лихорадка и др.)

 

2. Стабилизаторы тучных клеток. Тучные клетки вырабатывают гистамин. Эти препараты препятствуют выбросу гистамина из клеток.

 

Препараты: кромолин-натрий (интал), применяется в виде ингаляций при бронхиальной астме.

3. Глюкокортикоидные гормоны уменьшают продукцию антител, препятствуют выделению гистамина из тучных клеток, уменьшают проницаемость кровеносных капилляров, эффективны при любых аллергических расстройствах. Имеют много побочных эффектов и применяются только при тяжелых (анафилактический шок) и средней тяжести (отек Квинке) аллергических реакциях, при тяжелых заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма и др.). Препараты: гидрокортизон, преднизолон, беклометазон и др., используются местно, в инъекциях, в виде ингаляций (беклометазон).

 

 

Тема 3.11  Осложнения медикаментозной терапии

1. Задержка всасывания яда в кровь. Механическое удаление яда из желудка производится путем его промывания (через зонд или обильное питья воды с последующим вызыванием рвоты). Промывание желудка производят теплой водой с добавлением перманганата калия (0,02-0,1% раствор), танина, активированного угля (универсальный адсорбент). Механическое удаление ядов из кишечника производится с помощью очистительной клизмы и солевых слабительных, которые задерживают всасывание содержимого кишечника: магния сульфат, натрия сульфат, их запивают 0,5 л воды. Слабительные средства не применяют при отравлениях кислотами и щелочами.

 

2. Ускорение выведения всосавшегося яда из организма. Многие лекарственные вещества и яды (алкалоиды, барбитураты и др.) выводятся из организма почками. Поэтому используют метод форсированного диуреза:пациенту внутривенно капельно вводят значительное количество жидкости (дезинтоксикационные растворы: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез), в завершении мочегонное средство: фуросемид (лазикс), диурез значительно возрастает и увеличивается выведение ядов с мочой.

 

 

3. Обезвреживание яда. Для этой цели используют антидоты – это вещества инактивирующие яды: калия перманганат, активированный уголь, унитиол (при отравлении сердечными гликозидами). А также используются антагонисты – вещества с противоположным действием: налорфин и налоксон (при отравлении морфином), протамина сульфат (при передозировке гепарина), антихолинэстеразные средства (физостигмин, прозерин) при отравлении атропином, кальция хлорид (при передозировке сульфата магния).

При отравлениях необходимо улучшать обезвреживающие функции печени, для этого применяют витамины группы В, глюкозу, глюкокортикоидные гормоны.

 

 

Перечень литературы по учебной дисциплине «Фармакология»

 

Основная литература:

 

1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой. СПб, СпецЛит. 2016

 

Дополнительная литература:

1. Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой. М. Изд. дом ГЭОТАР-МЕД 2014 г.

2.Гаевый М.Д., Галенко-Ярошевский П.А., Петров В.И., Гаевая Л.М. Фармакология с рецептурой. М., Ростов-на-Дону, Изд. дом МАРТ 2014 г.

3. Астафьев В.А. Основы фармакологии с рецептурой. Учебное пособие для фельдшеров и медицинских сестер. Кнорус. Москва 2013 г.

4.Федюкович Н.И. Фармакология. Учебник для медицинских училищ и коледжей. Ростов-на-Дону «Феникс» 2013 г.

5.Федюкович Н.И. Руцептурный справочник для фельдшеров, акушерок и медицинских сестер. М.Мед.2015 г.

6. Громова Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства

8. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России