Возрастные особенности крови

Образование крови у детей. У новорожденных красный костный мозг заполняет не только промежутки между переклади­нами губчатого вещества костей, но и полости внутри диафизов длинных костей. Общее количество этой кроветворной ткани дости­гает 70—80 г. В дальнейшем, примерно с 2—3 лет, в диафизах длинных костей красный костный мозг постепенно замещается жировой тканью, превращаясь в неактивный, желтый костный мозг. Такой же процесс частично происходит и в губчатой ткани многих костей. Однако общее количество красного костного мозга не умень­шается, что объясняется увеличением массы губчатой костной тка­ни по мере роста и развития скелета.

В исключительных случаях, когда резко увеличивается потреб­ность организма в кроветворении, например после потери большого количества крови или при некоторых заболеваниях, снова начинают временно функционировать те очаги кроветворения, которые были активны в период внутриутробного развития: эритроциты и прочие кровяные тельца снова начинают образовываться в селезенке, пе­чени, лимфатических узлах и других органах. Красный костный мозг частично восстанавливается в местах, где его заменила жиро­вая ткань желтого костного мозга. Такой «возврат к прошлому» свидетельствует, что во всех бывших кроветворных очагах сохра­нились клетки первичной соединительной ткани, из которых обра­зуются кровяные тельца.

Подобная мобилизация резервов кроветворения легче всего воз­никает в дошкольном возрасте. Это имеет существенное значение, так как в первые годы жизни легко нарушается образование эри-

142

троцитов, что ведет к малокровию. Причиной могут быть неправиль­ное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, нару­шение режима сна, а также различные заболевания.

Возрастные особенности состава и свойств крови. В плазме крови как у ребенка, так и у взрослого человека содержатся одни и те же вещества и примерно в одном и том же количестве. Это в особенности относится к неорганическим веществам. Содержание некоторых органических веществ с возрастом изменяется. В част­ности, у ц"п"р"^"р"ц"у и и прркый гол жизни кровь содержит JJput-iiip бр.п^пв ифррмрнтпн. чем в последующие годы, причём их количество весьма непостоянно: оно может то увеличиваться, то уменьшаться.

.. С возрастом чнздитрпкнмр изменения происходят в кровяных тр.пы1ях. До появления ребенка на свет его кровь получает зна­чительно меньше кислорода, чем после рождения. Недостаток ки­слорода компенсируется повышенной способностью гемоглобина присоединять кислород: его" концентрация в окружающей среде, необходимая, чтобы гемоглобин легко его присоединял, у плода примерно в полтора раза меньше, чем у взрослого человека. К то­му же количество эритроцитов в последние дни внутриутробного развития и у новорожденных может достигать 6—7 млн. Соответ­ственно в этот период очень велико содержание гемоглобина—не­редко в полтора раза больше, чем у взрослых.

У нпнпрпжпрнньгх часть грмпгдп^ич^ (около20%) соединяется с кислородом при более высокой его концентрации в окружающей среде, иными гдовямИд приобретает свойства гемоглобина взрослых,

чтп пчрнт. вяжно В СВЯЗИ С' прррупппм v лрггшнпшу пмуяншп РаЗМе-

ры отдельных эритроцитов новорожденного нрппинякпвы- их диа­метр от 3,5 до 10 микрон, тогда как у взрослых — от 6" до 9 микрон.'

Характерное лля новорожденного очень большое количество_эри-троцитов делает кровь бпдее густой (вязкой)'. При отстаивании та­кой крови оседание эритроцитов (как и других кровяных"телец) происходит значительно медленнее, чем при отстаивании крови взрослых '.

^{уппнцргтпп лрйупттитпи} у новорожденного может быть очень рдаличн^, уг>^.у»у правило, оно возрастает^ течение первых суток жизни до 15—30 тыс. в 1 куб. мм, а затем начинает снижаться, Птнпгитрльнпе количество отдельных видов лейкоцитов у новорож-денного почта такое же, как и у взрослых.

Появление ребенка на свет связано с воздействием на организм многих необычных, а потому сильных раздражении. Особое зна­чение имеют перерезка пуповины, наступающее вслед за этим кис-

' Реакция оседания эритроцитов (сокращенно РОЭ) часто применяется при иссле­довании крови больных, так как увеличение скорости оседания, иногда очень зна­чительное, свидетельствует об изменении свойств крови, характерном для некото­рых заболеваний. Такое исследование помогает поставить диагноз, т. е. определить, какая у человека болезнь.

143

 дородное голодание и переход к легочному дыханию. Реакция со стороны крови выражается прежде всего в интенсивном разруше­нии эритроцитов, особенно тех, которые содержат гемоглобин с по­вышенной способностью присоединять кислород. Это в свою очередь вызывает усиленное образование всех кровяных тел^ц. В кровь на­чинают поступать незрелые тельца, т. е. не завершившие своего развития, в частности эритроциты, еще не потерявшие ядра, и так называемые юные формы нейтрофилов. Накопление в крови одно­го из продуктов распада гемоглобина часто приводит к появле­нию желтой окраски кожи и белочной оболочки глаза — так назы­ваемая желтуха новорожденных.

Через 5—7 дней количество эритроцитов снижается до 4,5— 5 млн. в 1 куб. мм, а количество лейкоцитов до 10—12 тыс. Однако еще долго сохраняются резкие колебания количества кровяных те­лец, так как работа кроветворных органов до конца дошкольного возраста легко нарушается при самых различных воздействиях на организм. На первом году жизни таким воздействием может быть переход с грудного на искусственное или на смешанное кормление, а также сильное возбуждение, ограничение подвижности (при пе­ленании) и пр.

' <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на не­достаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряже­ние, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздей­ствия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Боль­шое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет органи­зация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возра­ста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, ка­ше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объ­ясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.

Некоторые особенности состава и свойств крови, характерные для периода новорожденности, постепенно исчезают. Так, размеры и количество эритроцитов, частота появления их незрелых форм, вязкость крови уже на 2—3-м месяце становятся такими же, как и у взрослых. Количество лейкоцитов к 10—12-му дню жизни уста­навливается на несколько более высоком уровне по сравнению со взрослыми. Этот уровень сохраняется в течение всего дошкольно­го возраста. С возрастом меняется соотношение различных видов лейкоцитов. Начальное значительное количественное превалирова­ние нейтрофилов над лимфоцитами к 3—10-му дню сменяется пре­валированием лимфоцитов, что у многих детей очень резко выра­жено. Лишь к концу дошкольного возраста нейтрофилов снова ета-новигся больше, чем лимфоцитов.

144

Относительно небольшому количеству нейтрофилов в крови де­тей дошкольного возраста соответствует низкая фагоцитарная функция и пониженное содержание ферментов. По-видимому, это одна из основных причин повышенной восприимчивости детей к инфекционным заболеваниям.

Антигены и антитела