Кардиомиопатия. Клиническая симптоматика.

Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной).

Клинические проявления: боль в области сердца, сердцебиение

нарушение ритма сердца, признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, резистентность к терапии (при ДКМП)

Триада симптомов: стенокардия напряжения,одышка, при нагрузкеобмороки

Физикальное обследование: смещение границ сердца, ослабление тонов, преимущественно первого, наличие шумов в сердце

ЭКГ: нарушения процессов возбудимости, нарушение проводимости, нарушения реполяризации

Рентгенологическое исследование: увеличение размеров сердца

Эхокардиография: нарушение симметрии сердца, увеличение камер сердца без органического поражения клапанного аппарата

Кардиомиопатия. Рекомендации по лечению согласно принципам доказательной медицины

Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной

Принципы лечения Дилатационная КМП

Умеренное ограничение физической нагрузки

Рациональная диета с ограничением поваренной соли и жидкости и снижением калорийности рациона

Устранение вредных привычек

Медикаментозное лечение: диуретики

                  ингибиторы АПФ

                  блокаторы-адренорецепторов

                  дигоксин

                  антагонисты рецепторов А-II

                  амиодарон

                  гидралазин/изосорбидадинитрат (при непереносимости     ИАПФ)

                  профилактика тромбоэмболий (антикоагулянты,     антиагреганты)

Хирургическое лечение (трансплантация сердца)

Лечение Рестриктивнаякардиомиопатия

n кортикостероиды в ранних стадиях

n устранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!)

n антиагреганты, по показаниям – антикоагулянты

n резекция эндокарда с протезированием клапанов

n трансплантация сердца

Артериальные гипертензии. Определение, классификация. Критерии стратификации риска. Диагностика.

Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических АГ

Гипертоническая болезнь –хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ).

Классификация ГБ по стадиям

ГБ I стадии предполагает отсутствие в органах-мишенях изменений, выявленных при функциональных, лучевых и лабораторных исследованиях.

ГБ II стадии предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны органов-мишеней (сердце, сосуды, почки)

ГБ III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (ЦВБ, заболевания сердца,заболевания почек, заболевания периферических артерий,гипертоническаяретинопатия)

 

	АД (мм рт. cт.)
ФР, ПОМ и  СЗ	Высокое нормальное 130 - 139/85 - 89	АГ 1 степени 140 - 159/90 - 99	АГ 2 степени 160 - 179/100 - 109	АГ 3 степени > 180/110
Нет ФР	Незначимый	Низкий доп. риск	Средний доп. риск	Высокий доп. риск
1-2 ФР	Низкий доп. риск	Средний доп. риск	Средний доп. риск	Очень высокий доп. риск
≥ 3 ФР, ПОМ, МСилиСД	Высокий доп. риск	Высокий доп. риск	Высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск
АКС	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск

 

 

общий анализ крови и мочи;

содержание в плазме крови глюкозы (натощак);

содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;

определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD);

ЭКГ;