Сравнительная характеристика обязательного и добровольного медицинского страхования

ОМС	ДМС
Объект а) страховой риск –   б) страховой случай -	Является частью
Субъект а)______________________________, б) _____________________________: для неработающего населения –  _____________________________________ ______________________________________ _____________________________________; для работающего населения – _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, а также лица свободных профессий (лица творческих профессий, не объединенных в творческие союзы) ______________________________ ____________________________________; в) ___________________________________                                                                     ;  г) ____________________________________ _____________________________________;  д) ___________________________________ _____________________________________;	Призвано обеспечить:
	Реализуется за счет: а)   б)
	Размеры страховых взносов
Осуществляется на основе:

 

Граждане Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования имеют право на:

1) _______________________________________________________________

________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________;

4) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________.

Основная задача страховой медицинской организации – ________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Страховые медицинские организации:

а) ______________________________________________________________,

б) ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Финансовые средства системы (ОМС) _______________________________  

_________________________________________________________________________________________________________________________________.

З ащиту интересов граждан при получении медицинской помощи выполняют _____________________________________________________________.

Медицинскую помощь в системе ОМС оказывают _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Основные принципы медицинского страхования:

1) всеобщий и обязательный характер;

2) государственный характер обязательного медицинского страхования: все средства ОМС находятся в государственной собственности;

3) общественная солидарность и социальная справедливость:

а) принцип «здоровый платит за больного»;

б) принцип «богатый платит за бедного»;

г) принцип «молодой платит за старого».

 

 

Основные различия обязательного и добровольного медицинского страхования

 

Обязательное медицинское страхование	Добровольное медицинское страхование
Некоммерческое	Коммерческое
Один из видов социального страхования	Один из видов личного страхования
Всеобщее массовое	Индивидуальное или групповое
Регламентируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»	Регламентируется Законами РФ «Об организации страхового дела в РФ» и «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
Осуществляется государственными или контролируемыми государством организациями	Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности
Правила страхования определяются государством	Правила страхования определяются страховыми организациями
Страхователи – работодатели, органы государственной власти	Страхователи – юридические и физические лица
Осуществляется за счет взносов работодателей, государственного бюджета	Осуществляется за счет индивидуальных доходов застрахованных граждан, прибыли работодателей
Программа (гарантированный минимум услуг) утверждается органами государственной власти	Программа (гарантированный минимум услуг) определяется договором страховщика и страхователя
Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике	Тарифы устанавливаются договором между страховщиком и страхователем
Система контроля качества устанавливается государственными органами	Система контроля качества устанавливается договором страхования
Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности ОМС	Доходы могут быть использованы в любой коммерческой или некоммерческой деятельности
При наступлении страхового случая – субсидиарная ответственность	При наступлении страхового случая - возмещение суммы страхового взноса

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ к теме № 4.

Выберите один правильный ответ.

 

Обязательное Медицинское страхование - это...

1) составная часть государственной системы социального страхования

2) система, направленная на повышение размера оплаты труд медицинских работников

3) то же, что и страхование от несчастных случаев

4) то же, что и социальное страхование