Перечислите 12 пар черепно-мозговых нервов, выберите 6 из них и определите зону и характер их действия.

I Обонятельные (n.n.olfactorii)

•     Чувствительные. • Ядер нет.

•     Периферические отростки обонятельных клеток, залегающих в обонятельной области слизистой оболочки полости носа, образуют 15-40 нитей, составляющих обонятельные нервы. Они проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа в обонятельную луковицу переднего мозга. •     Зона иннервации: слизистая оболочка задних отделов полости носа, верхний носовой ход, верхняя носовая раковина.

 

II Зрительный (n.opticus)

•     Чувствительный. • Ядер нет.

•     Аксоны нервных клеток сетчатки образуют нерв, который проходит из глазницы в зрительный канал. Оба нерва образуют неполный перекрест (хиазму) в области предперекрестной борозды клиновидной кости. Далее зрительный тракт подходит к латеральному коленчатому телу (промежуточный мозг) и верхним холмикам крыши среднего мозга. • Зона иннервации: сетчатка глазного яблока.

 

III Глазодвигательный (n.oculomotorius)

•     Смешанный. •      Имеет двигательное и вегетативное ядра в среднем мозге.

•     Делится на верхнюю и нижнюю ветви.

•     Верхняя ветвь иннервирует прямую мышцу глаза и мышцу, поднимающую веко.

•     Нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, нижнюю косую мышцу глазного яблока. Парасимпатическая часть нижней ветви нерва идет к ресничному узлу и иннервирует ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

 

IV Блоковый (n.trochlearis)

•     Двигательный. •  Ядро находится в среднем мозге.

•     Выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель. •  Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

 

V Тройничный (n.trigeminus)

•     Смешанный. •      Двигательное и чувствительное ядра находятся в мосту. Чувствительные волокна идут от клеток в тройничном узле (тройничное вдавление на пирамиде височной кости). В результате образуются три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.

•     Глазная ветвь (ч) через верхнюю глазную щель иннервирует: слезная железа и слезный мешок, слизистую решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожу верхнего века, спинки носа и лба, т.е. всё, что выше глазной щели.

•     Верхнечелюстная (ч) через круглое отверстие иннервирует: десна, зубы верх.челюсти, кожу носа, нижнее веко, верхнюю губу, т.е. среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта.

•     Нижнечелюстная ветвь (см) выходит из черепа через овальное отверстие и иннервирует: десну и зубы нижней челюсти, 2/3 слизистой языка (не вкус), щеки и нижней губы, кожу подбородка, нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, некоторые мышцы шеи, нёба, т.е. нижнюю часть лица (ниже угла рта). Имеет чувствительную менингеальную ветвь от твердой оболочки головного мозга в области средней черепной ямки (возвращается в череп через остистое отверстие).

 

VI Отводящий (n.abducent)

•     Двигательный. •  Ядро в покрышке моста.

•     Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель. •      Иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

 

VII Лицевой нерв (n.facialis)

•     Смешанный. •      Двигательное, чувствительное и парасимпатическое ядра находятся в мосту. Чувствительные волокна идут от ганглия в канале лицевого нерва. Парасимпатические волокна идут от слюноотделительного и слезного ядер в покрышке моста.

•     В полости черепа, выйдя из мозга, входит через внутреннее слуховое отверстие, проходя канал лицевого нерва, выходит через шилососцевидное отверстие, образуя околоушное сплетение. Внутри височной кости от нерва отделяется несколько веточек, основные: большой каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна. Б.к.н. через расщелину канала большого каменистого нерва выходит из височн.кости и выходит из черепа через рваное отверстие, следуя в крыловидно-небную ямку. Барабанная струна покидает череп через каменисто-барабанную щель.

•     Лицевой нерв до входа в околоушную железу отдает 4 двигательные ветви, идущие к уху и языку. От околоушного сплетения отходят 5 ветвей ко всем мимическим мышцам.

       Ветвь лицевого нерва - большой каменистый нерв иннервирует слезную железу, железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Стременной нерв иннервирует стременную мышцу, барабанная струна иннервирует 2/3 языка (вкусовая чувствительность), парасимпатическая ее ветвь идет к нижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

 

VIII Преддверно-улитковый (n.vestibulo-cochlearis)

•     Чувствительный. • От внутреннего уха идет в вестибулярные и улитковые ядра моста.

•     Выходит из внутреннего слухового отверстия. Во внутреннем слуховом проходе делится на преддверную и улитковую части. •     Иннервирует вестибулярный аппарат и слуховой (кортиев) орган внутреннего уха.

 

IX Языкоглоточный (n.glossopharyngeus)

•     Смешанный. •      Чувствительные нейроны находятся на выходе из полости черепа. Двигательное и парасимпатическое ядра находятся в продолговатом мозге.

•     Выходит из полости черепа через яремное отверстие. Парасимпатическая часть идет в барабанную полость, через расщелину малого каменистого нерва в рваное отверстие идет к ушному узлу. •       Чувствительная часть иннервирует: заднюю треть языка (вкус и общая чувствительность), слизистую глотки, нёба, миндалин, идет к сонной артерии. Двигательные волокна участвуют в иннервации мышц ротовой полости и глотки. Барабанный нерв и его конечная ветвь – малый каменистый нерв иннервируют слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы, околоушную слюнную железу.

 

X Блуждающий (n.vagus)

•     Смешанный. Имеет двигательную, чувствительную и парасимпатическую части.

•     Ядра в продолговатом мозге. • Выходит из черепа через яремное отверстие, где лежат верхний и нижний чувствительные узлы, идет рядом с сонной артерией, потом с пищеводом, формирует пищеводное сплетение, через диафрагму в брюшную полость. Имеет головной отдел, шейный, грудной, брюшной (ниже пищевода).

•     Чувствительная и парасимпатическая иннервация органов шеи, груди, брюшной полости, органов пищеварения до сигмовидной кишки, печени, поджелудочной железы и почек. Двигательная: мускулатура гортани, глотки и верхнего отдела пищевода (поперечнополосатая мускулатура).

 

XI Добавочный (n.accesorius)

•     Двигательный.•   Ядро в продолговатом мозге и в шейном отделе спинного мозга (I-VI).

•     Спинно-мозговые корешки поднимаются в череп и входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, затем соединяются с веткой из продолговатого мозга. Выходит через яремное отверстие. • Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

 

XII Подъязычный (n.hypoglossus)

•     Двигательный. •  Ядро в продолговатом мозге. • Покидает череп через канал подъязычного нерва. Проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной к языку. •       Иннервирует мышцы языка и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости