Симптомы поражения нервов нижней конечности.

51.невролог осложн вертебральн остеохондроза. В генезе остеохондроза лежат статикодинамические, аутоиммунные, обменные факторы. Развитие остеохондроза позвоноч начин с дистрофич поражения межпозвоночного диска с последующ вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связочного аппарата. В дальнейшем костн разрастания, грыжевые выпячивания начин оказывать механич воздейств на корешки, спин мозг, сосуды. Возник корешков и корешково-сосудист компрессионные синдромы, при кот сдавлив не только сами нервн волокна, но и кровоснабж их сосуды. На шейном уровне корешковые нервы располож почти горизонт, они проходят короткий путь от твёрд мозговой обол до межпозвонкового отверстия. Чем ниже располож корешк нервы, тем они длиннее →чаще подвержены действ грыжи в эпидуральном пространстве. Раздражение корешка сопровожд стреляющей болью, гипалгезией в зоне соответствующего дерматома и симптомами выпадения в соответств миотоме(гипотрофия, гипотония, гипорефлексия, слабость). К рефлекторным синдромам относят явления, возник при воздействие патологич измененных структур позвоночника на иннервирующ их рецепторы. Возник рефлекторные напряжения мышц, мышечно-тонические напряжения, вазомоторные и дистрофические нарушения.

52.рассеян склероз. – хр демиелинизир з/б НС с множеств очагами пораж-я, хар-ся началом болезни в молод возр, протек с обостр и ремиссиями. Теории возникновения: инфекционная, tox-ая, генетическая, эндокринная, иммунологич, сосудистая. Хар-ен процесс демиелинизации с преимущ пораж миелина при сохран осевых цилиндров, пролиферация астроцитарной и фибриллярной глии с образ бляшек(обнаруж в перивентрикул зонах, в мозжечке, полушар мозга, зрит n, боковых и задн канатиках спин мозга, стволе мозга). Клиника: з/б молодые, протекает хронически. Ранн с-м – расстройства зрения(ретробульбарный неврит- оптическая форма). Двигательные расстройства связ с пораж пирамидн, мозжечк путей и задн канатиков спин мозга. Часто набл медленно прогрессир нижн спастическая параплегия или парапарез. Выявл высокий рефлекторный фон, расшир рефлексоген зон, клонусы стоп и колен чашечек. Патологич стопные с-мы как разгиб, так и сгибат гр. Мозжечк (форма) симптоматика – мозжечк походка, неустойчив в позе Ромберга, пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполн с промахив, интенцион дрожанием. Скандирован речь(по слогам). Нистагм(горизонтальн). ↓ брюшн рефлексов. М. вовлекаться в процесс черепн nn(зрит, отводящ, лицеев, тройнич). Расстройства чувст-ти м.б.– онемение, ползание мурашек, ↓вибрац чувст-ти, наруш мышечно-суставного чувства. Тазовые расстройства- императив позывы, сочет с недержанием мочи. Реже задержка. Наиболее часто встреч цереброспинальная форма. Диагностика: анамнез(волнообраз течение, молод возр), МРТ, окулист(глазное дно). Лечение: преднизалон, в/в трентал(для улучш микроциркул), иммуномодуляторы – бетаферон, левомизол. Витам В12(ремиелиниз действие). Плазмоферез, гемосорбция. О рассеян энцефаломиелит – о з/б с множествен очагами пораж(в белом в-ве гол и спин мозга). Этиология: вирусы. Формы: 1. Диссеминированный миелит – страд груднеой отд спин мозга. М наблюд асимметрич парезы и наруш чув-ти. 2. Энцефаломиелополирадикулоневрит- утрата сознания, судорожн и менингиальн синдром, тетрапарезы, наруш чув-ти в виде «чулок», «перчаток» и с-мами натяжения нервн стволов. 3. Оптикоэнцефалит – вовлек верх отд ствола мозга, зрит n, спин мозг. Развив парезы, чув-ые наруш, ↓ остроты зрения, скотома, битемпоральная гемианопсия. 4. Полиоэнцефаломиелит- страд ядра двигат череп nn и мотонейроны спин мозга. Течение острое, лихорадка, измен крови, ликвора, перифер параличи верх конечн, бульбарный с-м, корешковые симптомы.