Поиск:

Специализированная медицинская помощь

⇐ Предыдущая 68 69 70 71 72 73 74 75 7677

Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмой проводится в зависимости от доминирующего поражения. Помощь оказывается во все периоды травматической болезни, на первый план выходит борьба с раневыми осложнениями, а в дальнейшем — вопросы реабилитации пациентов.

№ 165 Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями груди. Первая врачебная помощь: 1. острая дыхательная недостаточность – в перевязочную (снижение степени дыхательной недостаточности, ликвидация асфиксии, пункция и дренирование плевральной полости, выполнение новокаиновых блокад, инфузионная терапия, оксигенотерапия). 2. Без острой дыхательной недостаточности: - легкораненые (ходячие) – эвакуация во вторую очередь попутным или приспособленным транспортом) - прочие – сортировка и эвакуация в зависимости от тяжести шока и наличия кровотечения. Квалифицированная помощь: 1.острая дыхательная недостаточность - в операционную (торакотомия, ушивание открытого пневмоторакса, ПХО ран грудной стенки); - противошоковая (выведение из шока, проведение интенсивной терапии при ушибе средостения). 2. Без острой дыхательной недостаточности: - легкораненые – в перевязочную или госпитальную - прочие – в перевязочную (пункция или дренирование плевральной полости) или в противошоковую (выведение из шока, проведение интенсивной терапии при ушибе средостения).

№ 166 Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями живота. Оказание первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости по характеру проводимых мероприятий в сущности не отличается от доврачебной, за тем исключением, что имеется больше возможностей для проведения инфузионной терапии. Поэтому оказание первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями живота в качестве отдельного этапа медицинской эвакуации приводит лишь к потерям времени, порой оказывающимся роковыми. Все пострадавшие (кроме агонирующих) должны быть эвакуированы для оказания квалифицированной и специализированной помощи. Даже тем, у кого нет убедительных данных, подтверждающих повреждение внутренних органов, показано проведение обследования и диагностических манипуляций. Сортировка проводится в зависимости от степени шока и наличия внутреннего кровотечения; задерживаются только нетранспортабельные пострадавшие. Исправление повязок, введение анальгетиков, антибиотиков (в инъекциях!), при наличии ран — серопрофилактика столбняка не являются причиной для задержки эвакуации. При шоке и кровопотере проводят инфузионную терапию, вводят сосудосуживающие и кардиотонические средства с целью обеспечения транспортировки. В первую очередь эвакуируют пострадавших с признаками внутреннего кровотечения, шока, а также детей.

№ 167 Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с наружными кровотечениями. Продолжающееся кровотечение: Если внутреннее – эвакуация в первую очередь санитарным транспортом с проведением противошоковых мероприятий по пути. Если наружное – в перевязочную (ревизия жгута, попытка остановки наружного кровотечения без помощи жгута). Состоявшееся кровотечение: Раненые с наложенным жгутом - в перевязочную (ревизия жгута, попытка остановки наружного кровотечения без помощи жгута). Далее – сортировка и эвакуация в зависимости от тяжести шока. При оказании первой врачебной помощи кровь переливается только в случаях массивной кровопотери при надежно остановленном наружном кровотечении.

№ 168 Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с огнестрельными ранами конечностей различной локализации. Сортировка пострадавших при оказании ПВП проводится на основании наличия у них признаков шока или наружного кровотечения. Ранее наложенные защитные повязки при оказании ПВП не снимают, за искл.: 1. случаев необходимости ревизии жгута или остановки кровотечения; 2. загрязнения повязки отравляющими или радиоактивными веществами. Остальным пострадавшим производится лишь исправление повязки. Если она сбилась, поверх накладывают новую повязку, не снимая предыдущей. Лишние перевязки не только приводят к потере времени, но и способствуют вторичному микробному загрязнению ран. Если раненый доставлен в перевязочную, где ему производится по указанным выше показаниям замена повязки, окружность раны обкалывается антибиотиками, действие которых до момента образования демаркационного вала достаточно эффективно. Остальным раненым антибиотик вводят внутримышечно. При этом следует учесть, что эвакуация может занять несколько часов, поэтому вводятся антибиотики пролонгированного действия. Всем раненым перед эвакуацией проводят серопрофилактику столбняка (введение противостолбнячных анатоксина и сыворотки). Очередность и вид эвакуации, как и сортировка, зависят не от вида и характера раны, а от осложнений (шока, острой кровопотери, переломов костей, повреждений магистральных сосудов и нервов).

⇐ Предыдущая 68 69 70 71 72 73 74 75 7677

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-15; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 368 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Человек, которым вам суждено стать – это только тот человек, которым вы сами решите стать. © Ральф Уолдо Эмерсон
==> читать все изречения...

1687 -

| 1589 -