Тип Инфузории или Ресничные ( Ciliophora ).

Около 6 тыс. видов.

Строение.

1. Форма тела постоянная, чаще всего овальная, длиной 1 мм. Снаружи тело покрыто пелликулой. Цитоплазма всегда четко разделена на экто- и энтодерму. В эктоплазме находятся базальные тельца ресничек. С базальными тельцами ресничек тесно связаны элементы цитоскелета.

2. Органоидами движения служат расположенные рядами реснички.

3. Характерен ядерный дуализм: крупное полиплоидное ядро - макронуклеус, контролирует процессы метаболизма и дифференцировки клетки, и мелкое диплоидное ядро – микронуклеус, регулирует процессы размножения, дает начало новым макронуклеусам).

4. Имеется околоротовая воронка (перистом), ведущая в клеточным рот (цитостом) и клеточная глотка (цитофаринкс – обнаженный участок эндоплазмы). В эндоплазме образуются пищеварительные вакуоли. Непереваренные остатки удаляются через порошицу.

5. У пресноводных свободноживущих инфузорий имеются сократительные вакуоли с радиальными канальцами.

6. Характерно чередование полового и бесполого размножения. При бесполом размножении происходит продольное деление инфузорий. Половой процесс в виде конъюгации.

Среда обитания. Свободноживущие инфузории обитают в пресных водах, в морях. Встречаются паразитические формы.

БАЛАНТИДИЙ, Balantidium coli – единственный паразит человека из класса Инфузории, вызывает балантидиаз (инфузорную дизентерию). Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности: тело овальной или яйцевидной формы; размеры 30-150 мкм. На переднем конце расположен перистом, переходящий в цитостом и воронкообразный цитофаринкс. На заднем конце тела имеется порошица. Макронуклеус имеет бобовидную или палочковидную форму. Сократительных вакуолей две. Размножается поперечным делением. Способны образовывать цисты диаметром 45-65 мкм.

Жизненный цикл: вегетативная форма паразитирует в толстой кишке (преимущественно в слепом отделе). Заражение человека происходит алиментарным путем при проглатывании цист с загрязненными овощами, фруктами, питьевой водой. Инвазионной стадией является циста. Чаще балантидиазом болеют работники свиноферм, так как свиньи являются источником инвазии. В пищеварительном тракте из цист образуются трофозоиты. В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются и выделяются с фекалиями наружу.

Патогенное действие: повреждение слизистой оболочки толстой кишки, образование глубоких язв, возможны прободение язв и абсцессы в печени. Токсико-аллергическое действие, питание за счет организма хозяина, может поглощать эритроциты и лейкоциты.

Диагностика: обнаружение в мазках фекалий вегетативных форм паразита.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных. Охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями свиней и больных людей, санитарно-просветительная работа.

ЗАДАНИЯ

«Тип Инфузории»

1. Паразитом человека из класса Ciliata является...

2. В организме человека балантидий повреждает...

3. Заражение балантидиазом происходит алиментарным путем при проглатывании...

Ситуационные задачи

1. В больницу поступила жительница сельской местности с жалобами на периодически возникающие боли в животе, рвоту, жидкий стул с примесью крови и слизи. При опросе выяснено, что больной содержит корову и свиней. При микроскопировании фекалий обнаружены единичные крупные (50-70 мкм) цисты, округлой формы, имеющие толстую оболочку. Цисты каких простейших обнаружены в фекалиях больного; какое заболевание вызывают данные паразиты? Возможно ли заражение членов семьи этой болезнью от больного?

2. В районную больницу поступил мужчина 50 лет с жалобами на понос, рвоту, боли в животе. Больной много лет работает на свиноферме. После исследования кала больного бактериальная дизентерия исключена. В одном из проб кала были обнаружены единичные крупные (60-100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками. Как называется заболевание, вызываемое этим паразитом. Является ли больной человек заразным для окружающих? Ответ поясните.

Тип Споровики (Sporozoa)

Ок. 3,6 тыс. видов.

Форма тела постоянная, клетка покрыта пелликулой.

У большинства представителей на протяжении всего жизненного цикла отсутствуют органоиды передвижения.

Отсутствуют пищеварительные, сократительные вакуоли. Питание и выделение происходит осмотически.

Для жизненного цикла характерно чередование бесполого (шизогония) и полового размножения (гаметогония).

МАЛЯРИЙНЫЕ ПЛАЗМОДИИ. Возбудители малярии человека относятся к отряду Haemosporidia роду Plasmodium. Известно 4 вида:

Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии.

Plasmodium ovale – возбудитель малярии типа трехдневной (малярия овале).

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии.

Plasmodium malaria – возбудитель четырехдневной малярии.

Малярия встречается преимущественно в странах с субтропическим и тропическим климатом.

Жизненный цикл. Человек для возбудителей малярии является промежуточным хозяином, а самки малярийных комаров – основным.

Заражение человека происходит при укусе самкой комара р. Anopheles, которая вместе со слюной вводит в кровь спорозоиты малярийного плазмодия. Током крови спорозоиты заносятся в клетки печени, селезенки, эндотелий кровеносных капилляров, где превращаются в тканевые шизонты. Шизонты растут и через 5-16 суток претерпевают множественное деление (шизогония), в результате которой образуются тканевые мерозоиты.

Эти стадии развития в организме человека называют тканевой (предэритроцитарной) шизогонией, соответствующей инкубационному периоду болезни.

Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Начинается цикл эритроцитарной шизогонии. Мерозоит, проникший в эритроцит, теперь называется эритроцитарным (кровяным) шизонтом. Через 2-3 часа после внедрения в центре шизонта образуется вакуоль, оттесняющая к периферии цитоплазму и ядро. Шизонт приобретает форму перстня и называется кольцевидным. Питаясь гемоглобином эритроцитов, шизонты растут, образуют псевдоподии и превращаются в амебовидные шизонты. Они продолжают питаться, расти, втягивают ложноножки, округляются, их ядро многократно делится (на 6-24 части) и вокруг ядер обособляются участки цитоплазмы. Такая стадия называется морулой. Образовавшиеся в результате эритроцитарной шизогонии клетки называются эритроцитарными (кровяными) мерозоитами. Оболочка эритроцита разрушается, и в плазму выходят мерозоиты и продукты их обмена. Этот процесс называется меруляцией. В это время у больного человека начинается приступ малярии. Часть кровяных мерозоитов вновь проникает в эритроциты и повторяет весь цикл эритроцитарной шизогонии, который может проходить многократно. Продолжительность эритроцитарной шизогонии составляет 48-72 часа в зависимости от вида плазмодия. Другая часть мерозоитов, попав в эритроциты, превращается в незрелые половые клетки – гамонты (микро- и макрогаметоциты), дальнейшее развитие которых (гаметогония) может происходить только в теле комара.

При питании кровью больного человека, микрогаметоциты и макрогаметоциты попадают в желудок самки малярийного комара, где они созревают и превращаются в зрелые половые клетки – макро- и микрогаметы. В дальнейшем гаметы попарно сливаются с образованием подвижной зиготы (оокинеты). Она активно внедряется в стенку желудка, проникает на его наружную поверхность, покрывается защитной оболочкой и превращается в ооцисту. Ооциста увеличивается в размерах, содержимое ее многократно делится, в результате чего образуется большое количество (до 10 тыс.) лентовидных спорозоитов. Процесс их образования называется спорогонией. Оболочка созревшей ооцисты разрывается, спорозоиты попадают в полость тела комара и гемолимфой заносятся во все органы, скапливаясь преимущественно в слюнных железах. При укусах такими самками здоровых людей происходит их заражение малярией (трансмиссивный путь). Заражение малярией возможно также при переливании крови и трансплацентарно. В этом случае инвазионной стадией для человека является эритроцитарный шизонт, поэтому такая малярия называется шизонтной.

Патогенное действие: разрушение эритроцитов и клеток печени. Отравление организма продуктами жизнедеятельности. Поглощение гемоглобина и нарушение обменных процессов.

Характерными симптомами малярии являются чередующиеся через определено е время приступы лихорадки. Приступ длится 6-12 часов и начинается с озноба, продолжительностью от 0,5 до 3 часов. Затем наблюдается быстрое повышение температуры до 40-41°С, у больных появляются симптомы интоксикации. Через 6-8 часов (при тропической малярии позднее) температура тела резко падает до 35-36°С, происходит обильное потоотделение, уменьшается интоксикация, самочувствие больных улучшается. При трехдневной малярии приступы повторяются через 48 часов, а пи четырехдневной – через 72 часа. Это связано с тем, что продолжительность эритроцитарной шизогонии для Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale – составляет 48 часов, а для Plasmodium malaria – 72 часа.

У больных наблюдается увеличение печени и селезенки, в которой разрушаются погибшие эритроциты. Заболевание сопровождается анемией.

Трехдневная и четырехдневная малярии в умеренном климате характеризуется доброкачественным течением. Тропическая малярия протекает наиболее тяжело и является причиной летальных исходов (до 98% всей летальности от малярии). Основными причинами осложнений являются: способность возбудителя поражать все возрастные формы эритроцитов, большое количество (до 60 тыс.) кровяных мерозоитов, последовательно образующихся из одного тканевого шизонта; эритроцитарная шизогония происходит не в крупных кровеносных сосудах, а в капиллярах внутренних органов (головного мозга).

Диагностика: обнаружение паразитов в крови; иммунологические методы.

Профилактика: личная – защита от укусов комаров (использование реппелентов) и химиопрофилактика (применение плазмоцидных препаратов). Общественная – выявление и лечение больных и паразитоносителей, уничтожение переносчиков, санитарно-просветительная работа.

 

ТОКСОПЛАЗМА, Toxoplasma gondii – возбудитель токсоплазмоза. Заболевание распространено повсеместно. От 6 до 90% людей в различных регионах имеют антитела к токсоплазме, в среднем инвазировано 30% жителей Земли.

Морфологические особенности: трофозоит (вегетативная стадия) имеет полулунную форму, размеру 4-7*2-4 мкм. Один его конец заострен, другой закруглен. Тело покрыто двумя мембранами. Цитоплазма гомогенна, в ней расположены органоиды. Ядро крупное. На заостренном конце токсоплазмы есть коноид, служащий для прикрепления паразита к клетке хозяина.

Цикл развития: основные хозяева – представители семейства Кошачьих (домашняя кошка, рысь и др.). Промежуточные хозяева – все млекопитающие (включая человека), птицы и рептилии.

Основные хозяева заражаются при поедании пораженных мышевидных грызунов. Трофозоиты проникают в эпителиальные клетки пищеварительного тракта, где происходит шизогония с образованием мерозоитов. Часть мерозоитов преобразуется в микро- и макрогаметы. В результате слияния гамет (копуляция) образуются ооцисты (истинные цисты). Ооцисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где при благоприятных условиях через 1-5 суток в каждой ооцисте образуются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. Они становятся инвазионными и могут сохранять жизнеспособность во внешней среде несколько лет.

Ооцисты со спорозоитами попадают в организм промежуточного хозяина через рот (так чаще всего заражаются дети дошкольного и младшего школьного возрастов). В нижних отделах тонкого кишечника спорозоиты внедряются в эпителиальные клетки, где превращаются в трофозоиты и размножаются путем деления надвое. С током лимфы они попадают в кровь и проникают в клетки печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. Здесь они интенсивно размножаются, заполняя почти всю цитоплазму клетки. Скопления трофозоитов, покрытых клеточной мембраной, образуют тканевую цисту (псевдоцисту). Оболочка таких цист может разрываться, и трофозоиты, выходя из них, внедряются в соседние клетки. В тканевых цистах трофозоиты жизнеспособны десятки лет и при хроническом течении заболевания цисты могут покрываться дополнительной соединительнотканной оболочкой.

Такое же образование цист, помимо полового процесса, происходит и у основного хозяина (кошки). Поэтому инвазионной стадией, кроме спорозоита, может быть и трофозоит, находящийся в тканевой цисте. В этом случае заражение человека (промежуточного хозяина) может произойти алиментарным или контактно-бытовым путями от другого промежуточного хозяина (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры утки и др.).

Источники инвазии:

1) кошки, выделяющие во внешнюю среду ооцисты со спорозоитами;

2) дикие и домашние животные, птицы и человек, выделяющие тканевые цисты с трофозоитами в слюне, носовой слизью, околоплодных водах, сперме, фекалиях, молоке;

3) мясо домашних и диких животных и птиц.

Механизмы и пути передачи:

1) алиментарный – через загрязненную пищу животного происхождения (мясо, молоко, яйца);

2) контактный – при контактах с кошками (загрязнение рук ооцистами), через поврежденную кожу и слизистые при обработке шкур инвазированных животных;

3) воздушно-капельный (токсоплазмы обнаруживаются в носоглоточной слизи, слюне, есть легочные формы заболевания);

4) трансплацентарный; частота передачи токсоплазм плоду составляет около 27%; частота врожденного токсоплазмоза составляет 0,7-7,5 на 1000 новорожденных.

Патогенное действие: повреждение клеток, кровоизлияния в серозные оболочки, некротические очаги в печени, селезенке, головном мозге. Отравление организма продуктами жизнедеятельности. Приобретенный токсоплазмоз протекает доброкачественно, чаще бессимптомно. Клинические проявления встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. При заражении в первые месяцы беременности часто наблюдаются самопроизвольные выкидыши или мертворождения. При более позднем заражении нарушается развитие ЦНС плода (гидроцефалия), развиваются менингоэнцефалиты, желтуха, увеличение печени и селезенки.

Диагностика: определение антител в крови больных людей. Иногда удается обнаружить паразитов в мазках крови, пунктатах лимфатических узлов и спинномозговой жидкости.

Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены после контактов с кошками, употребление только хорошо термически обработанного мяса животных и птицы, кипяченного молока, соблюдение правил разделки и переработки туш животных. Общественная – защита окружающей среды и водоисточников от загрязнения выделениями животных, санитарно-просветительная работа. Для профилактики врожденного токсоплазмоза необходимо своевременное обследование беременных женщин и при необходимости проводить специфическое лечение.

ЗАДАНИЯ

«Тип Споровики»

1. Возбудителем тропической малярии является Pl....

2. Возбудителем четырехдневной малярии является Pl....

3. Человек для возбудителей малярии является... хозяином.

4. Основными хозяевами возбудителей малярии человека являются...

5. Стадия жизненного цикла малярийного плазмодия, инвазионная для промежуточного хозяина при трансмиссивном пути заражения, называется...

6. В результате тканевой шизогонии образуются... малярийного плазмодия.

7. Тканевые шизонты плазмодия образуются в клетках печени,..., эндотелии кровеносных капилляров.

8. Тканевой мерозоит, проникший в эритроцит, называется...

9. Продолжительность эритроцитарной шизогонии для Pl. ovale составляет...

10. Стадия жизненного цикла возбудителей малярии, образующаяся в результате эритроцитарной шизогонии, называется...

11. Выход кровяных мерозоитов возбудителей малярии в плазму крови называется...

12. Конечная стадия развития возбудителей малярии в организме человека называется...

13. Микро- и макрогаметоциты превращаются в зрелые гаметы в... самки комара р. Anopheles.

14. Подвижная зигота у малярийных плазмодиев называется...

15. Оокинета возбудителей малярии на наружной поверхности желудка основного хозяина превращается в...

16. В ооцисте возбудителей малярии образуется большое количество лентовидных...

17. Малярия, вызванная заражением при использовании нестерильных шприцов, называется...

18. Toxoplasma gondii относится к типу...

19. Образование на заостренном конце токсоплазмы, служащее для прикрепления паразита к клетке хозяина, называется...

20. Основными хозяевами токсоплазмы являются представители семейства...

21. Инвазионной стадией токсоплазмы для основного хозяина является... и....

22. Инвазионными стадиями токсоплазмы для промежуточных хозяев является... и....

23. Скопление трофозоитов Toxoplasma gondii в пораженной клетке хозяина, покрытой только клеточной мембраной, образует...

24. Скопление трофозоитов Toxoplasma gondii в клетке, покрытых поверх мембраны плотной оболочкой, образует...

 

Ситуационные задачи.

1. В Бакинскую больницу поступил больной мужчин (30 лет) в лихорадочном состоянии. Приступы лихорадки повторяются каждые 48 часов. При микроскопировании окрашенных мазков крови в эритроцитах обнаружены малярийные плазмодии на всех стадиях развития. Размер колец 1/3-1/4 эритроцита, количество колец – 2-3. Эритроциты бледные, содержат зернистость. Определите видовую принадлежность малярийных плазмодиев. Объясните способ заражения человека малярией.

2. Больной У., 37 лет, житель Закавказья, поступил в инфекционную больницу в лихорадочном состоянии. Приступы лихорадки повторялись каждые 48 часов. При микроскопировании окрашенных мазков крови в эритроцитах обнаружен Plasmodium vivax. Больному было назначено противомалярийное лекарственное вещество примахин. Вскоре у него развился гемолиз эритроцитов, повысилась температура, появились боли в области печени и селезенки, кровь в моче. Аналогичная реакция у больного возникала и на аспирин. Его отец и брат также не переносят аспирин. Что могло спровоцировать непереносимость примахина данным больным? Как проверить правильность высказанного предположения.

3. Приехавший из Синегала на учебу в РФ студент внезапно заболел: приступы лихорадки повторялись через день. При микроскопировании окрашенных мазков крови больного в эритроцитах обнаружены малярийные плазмодии только на стадии кольца. Определите видовую принадлежность малярийных плазмодиев.

4. Больной 23 лет, малиец, обучающийся в РФ, поступил в инфекционную больницу с температурой 39,7°С, головной болью, слабостью тошнотой. Печень и селезенка увеличены. Приступы лихорадки повторялись каждые 72 часа. При исследовании мазков крови в эритроцитах обнаружены все стадии развития малярийного плазмодия, в том числе лентовидной формы. Определите видовую принадлежность плазмодиев. Поясните, почему малярию относят к трансмиссивным болезням.

5. У беременной женщины 22 лет на 5 месяце беременности произошел выкидыш. При гистологическом исследовании плаценты, плодных оболочек и ряда органов плода в клетках обнаружены скопления простейших полулунной формы (4-7 мкм). При опросе выяснилось, что женщина любит животных, у нее в квартире живут кошка и морская свинка. Женщина в период беременности не болела. Укажите, какие простейшие обнаружены в тканях и какое заболевание они вызывают. Какое исследование необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину выкидыша?

6. В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с множественными пороками развития (микроцефалия и пр.). Супруги хотят выяснить, что явилось причиной рождения больного ребенка, является ли болезнь ребенка наследственной и можно ли избежать повторного рождения больного ребенка. Обследование членов семьи не выявило у них наследственной патологии, кариотипы родителей и ребенка нормальные. Женщина во время беременности не болела, действию мутагенов и тератогенов не подвергалась. Условия быта и питания нормальные, в доме имеются кошка и собака. Какие дополнительные исследования необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину рождения больного ребенка и дать обоснованный ответ супругам?

7. При обследовании беременной женщины в женской консультации было обнаружено носительство токсоплазмоза. Опасно ли это для плода? Что лежит в основе диагностики токсоплазмоза. Кто чаще всего является источником инвазии? Перечислите меры профилактики токсоплазмоза.

ПОДЦАРСТВО МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ (METAZOA)

Тип плоские черви (Plathelminthes)

1. Плоские черви – двусторонне симметричные животные. Тело трехслойное, у большинства вытянуто в длину и уплощено в дорсо-вентральном направлении (принимает вид листа, пластинки или ленты).

2. Покров тела представлен кожно-мускульным мешком, который состоит из эпителия и расположенных под ним мышечных волокон. У паразитических плоских червей клетки эпителия сливаются, образуя многоядерный симпласт (рис.1). На поверхности тела остается тонкая безъядерная эпителиальная пластинка, так как ядра с окружающей их цитоплазмой погружается внутрь тела. Такой погруженный эпителий называется тегументом. На поверхности тела открываются также протоки многочисленных одноклеточных желез. Непосредственно под эпителием расположена кожная мускулатура, она имеет одинаковое строение по всему телу и не разбита на отдельные мышцы. Чаще всего мышцы располагаются тремя слоями: снаружи лежат кольцевые, внутри – продольные, между ними – диагональные.

3. Полость тела отсутствует, пространство между внутренними органами заполнено соединительной тканью мезодермального происхождения – паренхимой. Паренхима имеет опорное значение, служит местом накопления запасных питательных веществ.

4. Пищеварительный канал состоит из эктодермальной передней кишки (глотки) и энтодермальной средней кишки, замкнутой слепо. Задней кишки нет. У паразитических форм пищеварительная система может полностью редуцироваться.

5. Нервная система ортогонального типа. Состоит из парного мозгового ганглия и идущих от него кзади продольных стволов (коннективы), соединенных кольцевыми перемычками (комиссуры). Особого развития достигают два продольных ствола (рис.2).

6. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

7. Выделительная система представлена протонефридиями – системой разветвленных каналов, пронизывающих все тело животных и открывающейся наружу экскреторной порой (рис.3). Концевые участки пртонефридиев образованы клетками – циртоцитами, снабженными пучком ресничек. Основная функция протонефридиев – осморегуляция.

8. Плоские черви гермафродиты. Оплодотворение внутреннее. Жизненные циклы различны, но всегда состоят не менее, чем из двух фаз: собственно паразитической и расселительной. У сосальщиков и некоторых ленточных червей жизненный цикл включает несколько поколений, одно из которых в всегда образуется в результате полового, а другие – путем партеногенетического или бесполого размножения.

КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ (Trematoda)

 

Класс представлен исключительно паразитическими формами, поселяющимися во внутренних органах позвоночных и реже беспозвоночных животных. В большинстве случаев взрослые половозрелые формы трематод (мариты) обитают в разных органах пищеварительной системы хозяина. Многие приспособились к паразитированию и в других органах – легких, почках, мочевом пузыре, в полости тела, кровеносных сосудах. Заболевания, вызываемые трематодами, называются трематодозами. К сосальщикам относится около 4 тыс видов.

Общая характеристика Трематод:

1. Тело листовидное, нечленистое длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (гигантский печеночный сосальщик Fasciola gigantica – 7,5 см). Имеются специальные органы прикрепления – присоски, которые представляют собой мускульные валики, состоящие из кольцевых и радиальных мышечных волокон. Как правило, имеются две присоски: передняя (ротовая) пронизана ротовым отверстием, вторая (брюшная) служит только органом прикрепления.

2. Покровы тела представлены тегументом. Кожно-мускульный мешок имеет типичное строение. Полость тела отсутствует.

3. Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, которое ведет в мускулистую глотку, которая играет роль насоса при заглатывании пиши. Далее следует пищевод и разделенный на две ветви кишечник, заканчивающийся слепо. У крупных трематод (например, печеночного сосальщика) кишечник сильно разветвлен. Это облегчает распределение питательных веществ по телу червя.

4. Нервная система ортогонального типа. В связи с паразитическим образом жизни, органы чувств развиты слабо. У свободноплавающих в воде личинок имеются небольшие глазки и кожные рецепторы.

5. Выделительная система протонефридиального типа. Состоит их двух главных собирательных каналов, открывающихся на заднем конце тела в общий резервуар – мочевой пузырь, а последний – выделительным отверстием наружу.

6. Дыхательная система отсутствует, осуществляется анаэробное окисление в тканях паразита.

7. Половая система, как правило, гермафродитна. Исключение составляют кровяные сосальщики (шистосомы). Мужская половая система у большинства трематод представлена двумя семенниками, от которых идут два семяпровода, сливающиеся впереди брюшной присоски и образующих семяизвергательный канал. Последний пронизывает совокупительный орган – циррус. Женская половая система представлена одним яичником, округлым или разветвленным, а также яйцеводом, желточниками, оотипом, семяприемником, тельцем Мелиса, лауреровым каналом и маткой (рис.4).

8. Жизненный цикл связан со сменой хозяев и чередованием поколений. Марита, паразитируя в организме основного хозяина, продуцирует яйца, которые выводятся во внешнюю среду. Яйца сложные, содержат не только яйцеклетку, но и множество желточных клеток, содержащих питательные вещества для развивающегося зародыша (рис.5). В типичном случае для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Там из него выходит подвижная личинка – мирацидий.

Мирацидий покрыт ресничками, с помощью которых активно передвигается, снабжен двумя глазками, имеет мозговой ганглий и пару протонефридиев. В задней части его тела расположены зародышевые клетки (рис.6). Мирацидий не питается. Для последующего развития он должен попасть в тело промежуточного хозяина, роль которого выполняет определенный вид брюхоногих моллюсков. Мирацидий внедряется в тело моллюска с помощью личиночной железы, секрет которой разрушает ткани хозяина. В организме моллюска мирацидий претерпевает метаморфоз и превращается в материнскую спороцисту.

Материнская спороциста представляет собой просто устроенный организм мешковидной формы, способный к размножению путем партеногенеза. Зародышевые клетки спороцисты дробятся без оплодотворения и дают начало новому поколению – редиям или дочерним спороцистам.

Редия отличается от материнской спороцисты подвижностью, присутствием короткого мешковидного кишечника и отверстия для выхода нового поколения зародышей – церкариев. Редии могут образовывать дочерние поколения редий, обильно заселяя организм первого промежуточного хозяина (моллюска). Редии свойственны примитивным представителям (печеночный, кошачий сосальщики).

Дочерние спороцисты – другая форма партеногенетического поколения трематод. Дочерние спороцисты лишены пищеварительной системы и имеют обычно мешковидную или шарообразную форму тела. Они редко формируют другие поколения спороцист, давая начало только церкариям. Встречается в основном у высших сосальщиков (кровяные сосальщики).

Церкария во многом уже похожа на мариту: имеет присоски, разделенный на две ветви кишечник, головной ганглий и выделительную систему. Основное отличие от мариты состоит в наличии на заднем конце тела мускулистого подвижного хвоста. Церкарии выходят из моллюска в воду, где активно перемещаются.

Дальнейшая судьба церкариев может быть различной. Церкарии либо инцистируются на различных подводных предметах (превращаясь в адолескарию) либо внедряются в тело второго промежуточного хозяина (рыбу, насекомого, головастика, ракообразных) и в таком случае называются метацеркариями. Окончательный хозяин заражается, заглатывая адолескарию или метацеркарию.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Fasciola hepatica – возбудитель фасциолеза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности. Форма тела листовидная, длиной 3-5 см. На вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть тела занимают ветвящиеся семенники (рис.7А). Каналы кишечника сильно разветвлены.

Цикл развития. Основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnaea truncatula). Жизненный цикл включает следующие стадии развития: марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкария – адолескария.

Марита паразитирует в желчных ходах печени и характеризуется высокой плодовитостью. В течение недели одна особь продуцирует около миллиона яиц. Они в огромном количестве накапливаются в желчном пузыре хозяина и выводятся наружу через желчные протоки и кишечник. Развитие яиц происходит только в воде. Выход мирацидия из яйца осуществляется на свету через 17-18 дней (при оптимальной температуре 22-29⁰С). После внедрения в тело промежуточного хозяина (малого прудовика), мирацидии формируют материнскую спороцисту, а последняя - редии. Число развивающихся редий соответствует числу зародышевых клеток, заключенных в тело мирацидия. В пищеварительной железе моллюска редии формируют несколько поколений дочерних редий, а затем – церкарий (через 1-2 месяца после заражения моллюска). Церкарии выходят в воду только при определенных температурных условиях (9-22⁰С). Период свободной жизни церкариев непродолжителен. Они прикрепляются к водной растительности или непосредственно к поверхностной пленке воды и инцистируются, образуя адолескарии. Окончательный хозяин заражается, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии при поливе огородов из открытых водоемов. В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.

Патогенное действие. В результате заражения возможно разрушение клеток печени и закупорка желчных протоков, при интенсивной инвазии развивается цирроз печени. Воспаление желчных путей, механическая желтуха, абсцесс печени. Токсико-аллергическое действие, питание за счет организма хозяина, поглощение питательных веществ, витаминов, заглатывание эритроцитов и лейкоцитов.

Инкубационный период составляет 1-8 недель.

Диагностика. Обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (80 – 135 мкм), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка. Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Иммунологическое обследование – обнаружение специфических антител в сыворотке крови.

Профилактика. Личная – не использовать воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная – выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей. Борьба с печеночным сосальщиком ведется путем уничтожения его промежуточного хозяина – малого прудовика и осушения заболоченных лугов, на которых возникают временные водоемы, благоприятные для жизни этих моллюсков.

КОШАЧИЙ (СИБИРСКИЙ) СОСАЛЬЩИК, Opisthorchis felineus – возбудитель описторхоза. Заболевание природно-очаговое, распространено преимущественно в Сибири по берегам больших рек. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибалтике, Беларуси и других странах.

Морфологические особенности. Цвет тела бледно-желтый, длиной около 10 мм. В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней части тела находятся 2 розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела расположены желточники (рис.7Б).

Цикл развития. Основные хозяева – человек, кошка, собака и другие рыбоядные животные. Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски (Bithynia leachi), второй – рыбы семейства Карповых. Жизненный цикл включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкария – метацеркария.

Взрослые паразиты локализуются в желчных ходах печени и поджелудочной железе. Яйца должны попасть в воду, но мирацидии из них не выходят до тех пор, пока не будут съедены первым промежуточным хозяином (Bithynia leachi). Развитие партеногенетических стадий происходит до полугода. Только после этого в воду начинают выходить крупные церкарии, хвост которых снабжен развитой плавательной мембраной. Церкарии проникают через покровы второго промежуточного хозяина и инцистируются в его мускулатуре (рис.6Д). Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы, в которой находятся метацеркарии.

Патогенное действие. Вызывает повреждение стенок желчных протоков и их закупорку, поражение печени и поджелудочной железы, фиброз этих органов, приводит к атрофии долек печени. Оказывает токсико-аллергическое действие. Питание за счет организма хозяина нарушает процесс обмена веществ последнего. Оказывает мутагенное действие – у больных описторхозом часто встречается первичный рак печени.

Диагностика. Обнаружение яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца размером 26-30 – 10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка. Определение антител в сыворотке крови.

Профилактика. Личная – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы. Общественная – соблюдение правил посола рыбы, выявление и лечение больных, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями животных и человека, санитарно-просветительная работа.

ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Dicrocoelium lanceatum – возбудитель дикроцелиоза. Заболевание распространено к югу от Средней полосы России, в странах Европы. В 40-х годах XX широко распространилось в США и Канаде.

Морфологические особенности. Длина тела 5-15 мм, присоски сближены и смещены к переднему концу. Половые железы расположены в передней трети тела. Сильно извитая матка занимает все пространство позади яичника, желточники развиты слабо (рис.7В).

Цикл развития не связан с водой и проходит с участием двух промежуточных хозяев. Основные хозяева овцы, крупный рогатый скот, редко человек. Первый промежуточный хозяин — моллюски р. Helicella или Zebrina, второй — муравей р. Formica. Жизненный цикл включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – дочерняя спороциста – церкария – метацеркария.

Марита паразитирует в желчных ходах печени. В выводимых наружу яйцах заключены уже сформированные мирацидии. Благодаря плотной оболочке, яйца легко переносят колебания температуры, высушивание и замораживание, действие химических веществ. Мирацидии во внешней среде не выходят из яиц и не имеют глаз. Они вылупляются только попав в кишечник первого промежуточного хозяина (наземного моллюска). В пищеварительной железе моллюска формируются материнские и дочерние спороцисты, и на 4-5 месяц после заражения моллюска образуются церкарии. Они проникают в легочную полость моллюска и склеиваются там в комки по 100-400 особей, образуя сборные цисты («слизистые шары»). При дыхательных движениях моллюска эти шары выдавливаются через легочное отверстие и попадают на траву. Второй промежуточный хозяин (муравьи) поедают сборные цисты. В полости тела муравья церкарии превращаются в метацеркарии. Церкарии могут проникать в головной ганглий насекомого, вызывая изменение его поведения (обездвиживание). Основной хозяин заражается, поедая вместе с травой инвазированных насекомых.

Патогенное действие сходно с печеночным сосальщиком, но заболевание протекает в более легкой форме.

Диагностика. Обнаружение яиц дикроцелия в фекалиях или дуоденальном содержимом. Однако такой анализ нередко выявляет транзитные яйца дикроцелия, попавшие в кишечник человека при употреблении в пищу печени зараженных животных.

Профилактика. Личная – необходимо следить, чтобы в пищу не попадали муравьи. Общественная – санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных.

ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani – возбудитель парагонимоза. Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности. Форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорсо-вентральном направлении. Длина тела – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Цикл развития. Основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие. Локализуются чаще всего в легких, но могут паразитировать и в других органах (печени, мышцах, мозге). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски р. Melania, Semisulcospira второй – пресноводные раки и крабы. Жизненный цикл включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – редия – церкария – метацеркария.

Яйца выводятся с мокротой или, если она заглатывается больным, через кишечник. Дальнейшее развитие происходит в воде в течение 3-6 недель (в зависимости от температуры). Мирацидий внедряется в первого промежуточного хозяина – моллюска p. Semisulcospira, где превращается в материнскую спороцисту, образующую редии. Развивающиеся в редиях церкарии имеют хорошо развитые железы проникновения. Хвост рудиментарный, поэтому они не плавают, а ползают по субстрату. Внедрившись в тело второго промежуточного хозяина (раки, крабы), паразит инцистируется в его мускулатуре, печени или жабрах. Метацеркарии достигают инвазионности в среднем через 6 недель. Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Марита локализуется в мелких бронхах. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг).

Патогенное действие. Механическое повреждение стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие. Поглощение питательных веществ и витаминов. Легочный парагонимоз может симулировать клиническую картину туберкулеза или плеврита. В период обострения болезни наблюдается повышение температуры, слабость, одышка, иногда обильные легочные кровотечения. При попадании яиц в головной мозг – судороги, параличи. В качестве осложнений могут быть пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, менингоэнцефалит.

Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия заболевания.

Диагностика. Нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

Профилактика. Личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов. Общественная – санитарно-просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.

Тропические трематоды

Шистосомы, Schistosomatidae, или кровяные сосальщики - возбудители шистосомозов. У человека паразитируют несколько видов кровяных сосальщиков, наиболее часто встречаются 3 вида: Schistosoma haematobium - возбудитель мочеполового шистосомоза; Sch. japonicum и Sch. mansoni – возбудители кишечного шистосомоза. Встречаются в странах Африки, Азии, Латинской Америки.

Морфологические особенности. Кровяные сосальщики раздельнополы с выраженным половым диморфизмом (рис.8). Тело у самца широкое и короткое (10-15 мм), у самки до 20 мм. До 6 месяцев молодые особи живут раздельно, а затем попарно соединяются (самка помещается в гинекофорном канале на брюшной стороне самца). Присоски слабо развиты, расположены на переднем конце тела. Шистосомы отличаются своеобразным строением кишечника, боковые ветви которого сливаются в середине тела червя, образуя непарную ветвь, направленную назад (рис.9). Семенники множественные, у самок один яичник и сильно развитые желточники, которые занимают всю заднюю треть тела. Матка короткая, не извитая, содержит небольшое количество яиц.

Цикл развития. Окончательный хозяин – человек и некоторые млекопитающие, промежуточный – несколько видов пресноводных моллюсков. Жизненный цикл всех видов шистосом проходит по сходной схеме и включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – дочерняя спороциста – церкария.

Половозрелые шистосомы обитают в крупных венах брыжейки кишечника (Sch. mansoni и Sch. japonicum) и мочеполовой системы (Sch. haematobium). Взрослая самка каждые 7-8 мин откладывает по одному яйцу непосредственно в кровь. Под оболочкой яйца в течение недели развивается мирацидий. Яйца разносятся с током крови и задерживаются в капиллярах кишечника и мочевого пузыря, откуда (иногда из-за разрыва стенки капилляра) попадают в окружающие ткани. В тканях они становятся центрами воспалительных очагов и абсцессов (нарывов), которые могут прорываться в просвет кишечника или мочевого пузыря. Отсюда яйца выносятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду, где в результате смены осмотического давления и воздействия света, из них выходит мирацидий, который внедряется в моллюска.

В моллюске развиваются два поколения спороцисты (материнская и дочерняя)и церкарии. Количество развивающихся церкариев необычайно велико.Так, общая численность потомства одного мирацидия Sch. mansoni составляет около 200 тыс церкарий. Все потомство одного мирацидия несет в себе признаки одного пола.

Церкарии - инвазионная стадия для окончательного хозяина. Они выходят из моллюска и плавают в воде. Церкарии очень мелкие, их тело не превышает 0,2 мм. Примерно такая же длина разветвленного на конце хвоста. Тегумент вооружен многочисленными кутикулярными шипиками, хорошо развиты железы проникновения. Церкарии обладают положительным фототаксисом и собираются у поверхности водоема. Прикрепившись к поверхностной пленке брюшной присоской, они способны находится в таком положении несколько суток. В организм человека попадают, внедряясь в кожу или слизистые оболочки при купании, при питье воды из открытого водоема. Сам процесс внедрения (рис.10) занимает около 15 мин. Попав в организм хозяина, церкарии теряют хвост и становятся шистосомулами, которые мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам в правое предсердие, легкие, а затем (на 20-30 день) в вены брюшной полости, где достигают половой зрелости.

Патогенное действие. Токсико-аллергическое действие личинок (высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). Во время миграции отмечаются местные кровоизлияния, особенно многочисленные в легких. В хронической стадии болезни преобладает механическое действие яиц (на их оболочке имеется острый шип) на ткани кишечника и мочеполовой системы. Скопление яиц в слизистой и подслизистой кишечника, печени, стенках мочевого пузыря, нередко становится причиной новообразований (опухолей). Скопление яиц может приводить к образованию тромбов, а попов в капилляры головного мозга, вызывать эпилепсию и параличи. Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные заболевания почек, поражение предстательной железы, семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты и др.

 

При мочеполовом (урогенитальном) шистосомозе половозрелые формы сосальщиков (Sch. haematobium ) локализуются в венах мочевого пузыря, матки и верхней части влагалища. Кроме человека, основными хозяевами могут быть обезьяны. В организме человека эти сосальщики живут до 40 лет.

Возбудитель кишечного шистосомоза Sch. mansoni по строению и циклу развития не отличается от Sch. haematobium. Окончательные хозяева: человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева - пресноводные моллюски. Срок жизни паразита в организме человека от 8 до 30 лет.

Японский шистосомоз (болезнь Катаяма, возбудитель Sch. japonicum) - разновидность кишечного шистосомоза с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС. Морфологическое отличиеот других шистосом - отсутствие на теле бугристости. Цикл развития сходен. Окончательные хозяева: человек, обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы и другие млекопитающие. Эти шистосомы постоянно остаются на одном месте. Их локализация - воротная и мезентериальные вены.

Диагностика. Обнаружение яиц шистосом и примесей крови в моче и в фекалиях человека. Яйца овальные (60 – 150 мкм), вытянутые, с шипом разной формы на одном из полюсов. Иногда исследуют биоптаты слизистой мочевого пузыря или толстого кишечника.

Профилактика. Личная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом. Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений, санитарно-просветительная работа.

 

ЗАДАНИЯ

«Класс Сосальщики»

1. Форма тела плоских червей листовидная или...

2. Кожно-мускульный мешок плоских червей представлен эпителием, утратившим клеточное строение –... и... слоями гладких мышц.

3. Выделительная система плоских червей... типа.

4. В нервной системе плоских червей наиболее развитыми являются... нервные стволы, идущие вдоль тела.

5. Половозрелая стадия сосальщиков называется...

6. Бесполое размножение личиночных стадий трематод называется...

7. Личинка трематод, которая выходит из яйца, называется...

8. Личинка трематод, развивающаяся в печени моллюска и имеющая мешковидную форму, называется...

9. Личинка трематод, имеющая зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем, называется...

10. Личиночная стадия трематод, развивающаяся в теле второго промежуточного хозяина, называется...

11. Личиночные стадии трематод, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются...

12. Метацеркарии, адолескарии или церкарии сосальщиков для окончательного хозяина являются...

13. Покоящаяся стадия печеночного сосальщика, которая образуется во внешней среде, и является инвазионной для окончательного хозяина, называется...

14. Сосальщик, в задней части тела которого находятся два розетковидных семенника, между которыми проходит S-образно изогнутый выделительный канал, называется...

15. Жизненный цикл кошачьего сосальщика включает стадии: яйцо – мирацидий – спороциста – редия –... – метацеркарий.

16. Сосальщик, имеющий яйцевидную форму тела и брюшную присоску примерно в середине тела, называется...

17. Болезнь, вызываемая легочным сосальщиком, называется...

18. В жизненном цикле легочного сосальщика раки и крабы являются... хозяевами.

19. Раздельнополыми представителями сосальщиков являются...

20. Сосальщики, яйца которых имеют шип, называются...

21. Специальный желобок, который имеется у самца шистосом для локализации самки, называется...

22. В жизненном цикле шистосом выделяют стадии: яйцо – мирацидий – спороциста I –... – церкарий.

23. Личинка шистосом, инвазионная для окончательного хозяина, называется...

24. В жизненном цикле шистосом человек является... хозяином.

 

Ситуационные задачи.

1. У больного с жалобами на боли в области печени при исследовании кала обнаружены мелкие яйца (26-30 мкм), асимметричные, бледно-желтого цвета, на одном полюсе имеется крышечка, на другом – бугорок. Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Какое заболевание вызывают эти гельминты. Через какое время после окончания лечения необходимо сделать контрольные анализы кала на яйца глист для решения вопроса об излечении больного? Ответ поясните.

2. Человек с хроническим описторхозом переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Ответ поясните. Как происходит заражение человека описторхозом?

3. В больницу Саратовской области поступил больной с симптомами выраженной аллергической реакции (повышенная температура, зуд, кожная сыпь, эозинофилия и др.). 2-3 недели назад больной ел строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у больного описторхоз. Можно ли на этой стадии описторхоза обнаружить яйца гельминта в кале больного? Объясните, могут ли окружающие больного лица заразиться описторхозом при непосредственном контакте с ним. Укажите локализацию кошачьего сосальщика у человека.

4. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекается рыбалкой, сам готовит и часто употребляет свежую подсоленную икру карпа. Какой гельминтоз можно заподозрить у этого больного? На чем основана диагностика этого заболевания? Опишите основные морфологические признаки яиц этого гельминта.

5. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140*80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выясните, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?

6. При профилактическом обследовании работников столовой у одного из поваров в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Следует ли отстранить повара от работы в столовой? Назовите стадию жизненного цикла данного гельминта инвазионную для человека.

7. У больного с заболеванием печени в дуоденальном содержимом обнаружены яйца печеночного сосальщика. Опишите характерные морфологические признаки яиц печеночного сосальщика. Можно ли на основании имеющихся данных считать, что пациент болен фасциолезом? Ответ поясните.

8. В клинику доставлен больной из сельской местности с жалобами на боли в области печени. Больной работает пастухом и имеет привычку брать в рот стебельки трав. При микроскопировании фекалий больного обнаружены яйца гельминта: мелкие (38-45 мкм), ассиметричные, желто-коричневого цвета, с толстой оболочкой и крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом пастух.

9. При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень. Можно ли считать работников ресторана, в кале которых были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика, больными дикроцелиозом? Ответ поясните. Опишите строение яиц этого гельминта.

10. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. 2 недели назад больной вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета, с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Укажите локализацию половозрелой формы гельминта у человека.

11. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. Больной недавно вернулся из Африки. Его супруга беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтозом дети. Может врач успокоить жену больного? Как происходит заражение человека этим гельминтозом? Охарактеризуйте жизненный цикл данного гельминта.

12. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче. При микроскопировании осадка мочи обнаружены крупные (120-150 мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном из полюсов. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Как можно заразиться данным гельминтозом? Назовите стадию жизненного цикла данного гельминта инвазионную для человека.

13. При лабораторном исследовании мочи больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Укажите, о каком виде идет речь. Какой гельминтоз вызывает данный гельминт. Опишите строение яиц этого сосальщика. На чем основана диагностика данного гельминтоза?

14. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Больной обеспокоен, не заразился ли он распространенным в этой местности парагонимозом, употребляя для питья сырую воду. Объясните, как происходит заражение парагонимозом. Через какое время можно будет обнаружить яйца этого гельминта в мокроте?

15. У больного с симптомами воспаления легких перед госпитализацией исследовали фекалии на наличие яиц гельминтов. При этом были обнаружены крупные (60*100 мкм) яйца гельминта, овальные, золотисто-коричневого цвета, с крышечкой. О каком гельминте идет речь? Какое заболевание вызывает данный гельминт? Поясните, представляет ли опасность для окружающих этот больной.

16. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснилось, что 4 месяца назад он был во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной инвазии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен данный больной? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом.

17. При лабораторном исследовании мокроты у одного из больных с симптомами воспаления легких обнаружены яйца легочного сосальщика. Можно ли на основании имеющихся данных поставить диагноз – парагонимоз? Опишите строение яиц легочного сосальщика. Укажите основную локализацию данного гельминта в организме человека.

КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Cestoda)

 

В половозрелой стадии все ленточные черви – паразиты позвоночных животных. Заболевания, вызываемые ленточными червями, называют цестодозами. Число видов превышает 3 тыс.

Общая характеристика Цестод:

1. Тело лентовидной формы, членистое. В большинстве случаев подразделяется на три отдела: головку – сколекс, шейку и стробилу, разделенную на многочисленные членики – проглоттиды (рис.11). Длина тела варьирует от 8 мм (Echinococcus) до 10 м (Diphyllobothrium). Удлинение стробилы идет по типу интеркалярного (вставочного) роста: образование новых члеников осуществляется в области шейки.

Головка несет на себе органы прикрепления, построенные по типу присосок или крючьев (рис.12). Присоски в целом устроены как у сосальщиков и расположены на переднем крае сколекса, в большинстве случаев в числе четырех. Реже вместо типичных присосок головка снабжена вытянутыми в продольном направлении присасывательными щелями – ботриями. Крючья расположены на поверхности головки или на особом выпячивании – хоботке, образуя один или несколько венчиков.

2. Строение кожно-мускульного мешка сходно с таковым трематод. Отличительная особенность покрова цестод – наличие на поверхности цитоплазматического слоя множества волосковидных выростов – микротрихий, способствующих поглощению питательных веществ в полости ЖКТ хозяина.

3. Дыхательная и пищеварительная системы отсутствуют.

4. Нервная система ортогонального типа. Специализированные органы чувств отсутствуют. На поверхности тела разбросаны чувствительные клетки, наибольшее количество которых сосредоточено на сколексе.

5. Выделительная система протонефридиального типа. По бокам тела идут два выделительных канала. В ряде случаев эти каналы при соединении на заднем конце тела образуют сократимый мочевой пузырь. У членистых цестод боковые каналы соединены поперечными перемычками. После отделения зрелых члеников нового мочевого пузыря не образуется, каждый канал открывается наружу отдельным отверстием.

6. Половая система гермафродитна. У большинства цестод половая система развивается в каждой проглоттиде. Степень ее развития определяется положением проглоттиды в стробиле. В молодых члениках происходит закладка и формирование органов половой системы. Вначале в члениках начинают развиваться органы мужской полой системы, затем – женской. Среднюю часть стробилы составляют членики с хорошо развитой функционирующей половой системой (гермафродитные членики). В заднем конце стробилы располагаются зрелые членики, для которых характерно сильное разрастание матки, заполненной яйцами, и атрофия всех остальных органов половой системы.

Мужской половой аппарат гермафродитного членика состоит из семенников и выводных протоков. Семенников может быть от одного до нескольких сотен. Семявыносящие протоки соединяются и образуют общий семяпровод. Последний оканчивается мужским половым отверстием, который открывается в половую клоаку на боковой поверхности проглоттиды. Конечная часть семяпровода образует циррус. Женский отдел системы представлен яичником, разделенным на доли (как правило, две). Яйцевод, также как у трематод, впадает в оотип. Сюда же поступает секрет желточника. В оотипе яйца оплодотворяются спермиями, поступившими через влагалище, окружаются оболочкой и переводятся в матку, где проходят часть своего развития (рис.13). По мере поступления яиц матка растягивается, при этом то нее отходят боковые ответвления, количество и форма которых специфичны для каждого вида (рис.14).

У нисших цестод (например, лентецов) матка открытая, т.е. наружное отверстие, через которое выделяются яйца по мере их формирования. У более высокоорганизованных цестод (цепней) матка не имеет наружного отверстия, выделение яиц происходит при разрыве стенок членика, как правило, уже во внешней среде.

7. Цикл развития сложный, со сменой хозяев. У одних групп происходит смена двух хозяев (основного и промежуточного), а у других – трех (основного, первого и второго промежуточных). Половозрелый червь паразитирует в ЖКТ основного хозяина (различные позвоночные). В выводимых наружу яйцах содержится личинка сферической формы, снабженная шестью крючьями – онкосфера. Из оболочки яйца онкосфера не выходит до тех пор, пока не будет проглочена промежуточным хозяином. В пищеварительном тракте промежуточного хозяина онкосфера освобождается от оболочек яйца, с помощью крючьев пробуравливает стенку кишечника и попадает в кровеносное русло. С током крови разносится по органам тканям промежуточного хозяина. Оседая в определенном органе, онкосфера превращается в личинку следующего типа – финну. У разных представителей ленточных червей выделяют разные типы финн (рис.15):

Цистицерк – финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка с присосками. Свойственна большинству цестод (свиной, бычий цепни).

Ценур – финна в виде пузыря, в полость которого ввернуто множество головок. Характерна для цепней из рода мультицепсов (паразитов собак и других волчьих). Ценуры (диаметр до 10-35 см) вызывают тяжелую болезнь – ценуроз у промежуточных хозяев (копытных).

Цистицеркоид – финна, тело которой разделено на туловище и хвост, головка с присосками ввернута внутрь туловища (карликовый цепень).

Эхинококк – финна в виде крупного пузыря, образующего внутри себя и на стенках много вторичный пузырей меньшего диаметра – выводковых камер. На внутренних стенках капсул формируются в свою очередь впячивания головок. Таким образом, из одной онкосферы образуется несколько тысяч головок (эхинококк). У похожей финны типа альвеококк дочерние пузыри отпочковываются не от внутренней, а от наружной поверхности материнского пузыря. В результате возникает крупное скопление плотно прилегающих друг к другу пузырей, в которых развиваются протосколексы.

Плероцеркоид – финна червеобразной формы 1 – 1,5 см, тело состоит из головки с двумя присасывательными щелями и туловища – зачаточной стробилы будущего червя (широкий лентец).

Финна находится в состоянии покоя до попадания к окончательному хозяину. Это обычно происходит при поедании промежуточного хозяина окон