Сбор информации в сестринском деле

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ: Освоить со студентами умения и знания по сбору и обработке информации

УМЕТЬ:

· Собрать информацию по заданной теме.

· Обработать информацию по заданной теме

·  Составить памятку в соответствии ФГОС

· Подготовить доклад и положить по данной теме.

· Ответить на вопросы.

· Решить ситуационную задачу.

ЗНАТЬ:

· Правила работы с информацией

· Правила постановки цели и разработки задач

· Правила проведения анкетирования

· Правила оформления результатов исследования

· Правила сбора информации у пациентов при поступлении в стационар или поликлинику.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

Основные понятия

Структура сбора информации, понятие информация, носители информации, информационные процессы, сбор информации, обмен информации, обработка информации. Сбор информации медицинской сестрой.

Теоретическое занятие

Сбор информации очень важен, и должен осуществляться в соответствие с такой структурой, которая описывается в модели сестринского дела, рекомендованной Европейским Региональным бюро ВОЗ для сестер, которые планируют использовать сестринский процесс. Информация – это продукт отдельного человека или группы людей. Отдельный человек или группа людей использует информацию в своих целях для получения новой информации и являются носителем (хранителем) информации. Носители информации: отдельный человек, группа людей, организации, предприятия, библиотеки, сайты, государственные учреждения, научные центры и другие организационные структуры, придуманные человеком. Территориально они распределены по Земному шару. Чтобы собрать нужную информацию, пользователю необходимо переместить ее от места ее хранения, в новое место хранения, удобного пользователю, а до перемещения, найти место ее расположения – осуществить поиск информации. Процесс поиска и перемещения информации, заданного объема, качества, в заданный промежуток времени, из одного места хранения в другое, удобное пользователю, называется сбором информации.

Информационные процессы (сбор, обработка и передача информации) всегда играли важную роль в науке, технике и жизни общества.
Сбор информации — это деятельность субъекта, в ходе которой он получает сведения об интересующем его объекте. Сбор информации может производиться или человеком, или с помощью технических средств и систем - аппаратно. Задача сбора информации не может быть решена в отрыве от других задач, - в частности, задачи обмена информацией (передачи).
Обмен информацией — это процесс, в ходе которого источник информации ее передает, а получатель — принимает. В результате обмена информацией между источником и получателем устанавливается своеобразный “информационный баланс”, при котором в идеальном случае получатель будет располагать той же информацией, что и источник.
Обмен информации производится с помощью сигналов, являющихся ее материальным носителем. Источниками информации могут быть любые объекты реального мира, обладающие определенными свойствами и способностями. Процесс формирования исходного, несистематизированного массива информации называется накоплением информации. Хранение информации - это процесс поддержания исходной информации в виде, обеспечивающем выдачу данных по запросам конечных пользователей в установленные сроки.
Обработка информации — это упорядоченный процесс ее преобразования в соответствии с алгоритмом решения задачи.
После решения задачи обработки информации результат должен быть выдан конечным пользователям в требуемом виде. Эта операция реализуется в ходе решения задачи выдачи информации. Выдача информации, как правило, производится с помощью внешних устройств ЭВМ.Хранение информации– это ее запись во вспомогательные запоминающие устройства на различных носителях для последующего использования. Хранение является одной из основных операций, осуществляемых над информацией, и главным способом обеспечения ее доступности в течение определенного промежутка времени. Основное содержание процесса хранения и накопления информации состоит в создании, записи, пополнении и поддержании информационных массивов и баз данных в активном состоянии. В результате реализации такого алгоритма, документ, независимо от формы представления, поступивший в информационную систему, подвергается обработке и после этого отправляется в хранилище (базу данных), где он помещается на соответствующую "полку" в зависимости от принятой системы хранения. Результаты обработки передаются в каталог. Этап хранения информации может быть представлен на следующих уровнях: внешнем; концептуальном, (логическом); внутреннем; физическом. Внешний уровеньотражает содержательность информации и представляет способы (виды) представления данных пользователю в ходе реализации их хранения. Концептуальныйуровень определяет порядок организации информационных массивов и способы хранения информации (файлы, массивы, распределенное хранение, сосредоточенное и др.). Внутренний уровень представляет организацию хранения информационных массивов в системе ее обработки и определяется разработчиком. Физический уровеньхранения означает реализацию хранения информации на конкретных физических носителях. Способы организации хранения информации связаны с ее поиском – операцией, предполагающей извлечение хранимой информации. Хранение и поиск информации являются не только операциями над ней, но и предполагают использование методов осуществления этих операций. Информация запоминается так, чтобы ее можно было отыскать для дальнейшего использования. Возможность поиска закладывается во время организации процесса запоминания. Для этого используют методы маркирования запоминаемой информации, обеспечивающие поиск и последующий доступ к ней. Эти методы применяются для работы с файлами, графическими базами данных и т.д. Маркер – метка на носителе информации, обозначающая начало или конец данных либо их части (блока). В современных носителях информации используются маркеры: адреса (адресный маркер) – код или физическая метка на дорожке диска, указывающие на начало адреса сектора; группы – маркер, указывающий начало или конец группы данных; дорожки (начала оборота) – отверстие на нижнем диске пакета магнитных дисков, указывающие физическое начало каждой дорожки пакета; защиты – прямоугольный вырез на носителе (картонном пакете, конверте, магнитном диске), разрешающий выполнение любых операций над данными: запись, чтение, обновление, удаление и др.; конца файла – метка, используемая для указания окончания считывания последней записи файла; ленты (ленточный маркер) – управляющая запись или физическая метка на магнитной ленте, обозначающая признак начала или конца блока данных или файла; сегмента – специальная метка, записываемая на магнитной ленте для отделения одного сегмента набора данных от другого сегмента. Хранение информации в ЭВМ связано как с процессом ее арифметической обработки, так и с принципами организации информационных массивов, поиска, обновления, представления информации и др. Важным этапом автоматизированного этапа хранения является организация информационных массивов. Массив – упорядоченное множество данных. Информационный массив – система хранения информации, включающая представление данных и связей между ними, т.е. принципы их организации. Хранение информации осуществляется на специальных носителях. Исторически наиболее распространенным носителем информации была бумага, которая, однако, непригодна в обычных (не специальных) условиях для длительного хранения информации. Для ЭВТ по материалу изготовления различают следующие машинные носители: бумажные, металлические, пластмассовые, комбинированные и др. рис.1

По принципу воздействия и возможности изменения структуры выделяют магнитные, полупроводниковые, диэлектрические, перфорационные, оптические и др. По методу считывания различают контактные, магнитные, электрические, оптические. Особое значение при построении информационного обеспечения имеют характеристики доступа к информации, записанной на носителе. Выделяют носители прямого и последовательного доступа. Пригодность носителя для хранения информации оценивается следующими параметрами: временем доступа, емкостью памяти и плотностью записи. Таким образом можно заключить, что хранение информации представляет процесс передачи информации во времени, связанный с обеспечением неизменности состояния материального носителя.Хранение информации: С хранением информации связаны следующие понятия: носи­тель информации (память), внутренняя память, внешняя память, хранилище информации. Носитель информации – это физическая среда, непосредственно хранящая информацию. Память человека можно назвать опера­тивной памятью. Заученные знания воспроизводятся чело­веком мгновенно. Собственную память мы еще можем назвать внутренней памятью, поскольку ее носитель – мозг – находится внутри нас. Все прочие виды носителей информации можно назвать вне­шними (по отношению к человеку): дерево, папирус, бумага и т. д. Хранилище информации - это определенным образом организованная информация на внешних носителях, предназначенная для длительного хранения и постоянного использования (например, архивы документов, библиотеки, картотеки). Основной информационной единицей хранилища является определенный физический документ: анкета, книга и др. Под организацией хранилища понимается наличие определенной структуры, т. е. упорядоченность, классификация хранимых документов для удобства работы с ними. Основные свойства хранилища информации: объем хранимой информации, надежность хранения, время доступа (т. е. время по­иска нужных сведений), наличие защиты информации. Информацию, хранимую на устройствах компьютерной памя­ти, принято называть данными. Организованные хранилища данных на устройствах внешней памяти компьютера принято называть базами и банками данных. В процессе обработки информации решается некоторая информационная задача, которая предварительно может быть поставлена в традиционной форме: дан некоторый набор исходных данных, требуется получить некоторые результаты. Сам процесс перехода от исходных данных к результату и есть процесс обработки. Объект или субъект, осуществляющий обработку, называют исполнителем обработки. Для успешного выполнения обработки информации исполнителю (человеку или устройству) должен быть известен алгоритм обработки, т. е. последова­тельность действий, которую нужно выполнить, чтобы достичь нужного результата. Различают два типа обработки информации. Первый тип обработки: обработка, связанная с получением новой информации, нового содержания знаний (решение математических задач, анализ ситуации и др.). Второй тип обработки: обработка, связанная с изменением фор­мы, но не изменяющая содержания (например, перевод текста с одного языка на другой). Важным видом обработки информации является кодирование – преобра­зование информации в символьную форму, удобную для ее хра­нения, передачи, обработки. Кодирование активно используется в технических средствах работы с информацией (телеграф, ра­дио, компьютеры). Другой вид обработки информации – структурирование данных (внесение определенного по­рядка в хранилище информации, классификация, каталогизация данных).
Ещё один вид обработки информации – поиск в некотором хранили­ще информации нужных данных, удовлетворяющих определенным условиям поиска (запросу). Алгоритм поиска зависит от способа организации информации. Передача информации: Информация представляется и передается в форме последовательности сигналов, символов. От источника к приёмнику сообщение передается через некоторую материальную среду. Если в процессе передачи ис­пользуются технические средства связи, то их называют каналами передачи информации (информационными каналами). К ним относятся телефон, радио, ТВ. Органы чувств человека исполняют роль биологических информационных каналов.

Как собирает информацию медицинская сестра?

Обследование больного представляет собой сбор информации о пациенте, который включает жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование. Важным элементом в обследовании любого пациента является возможность расспросить его, собрать информацию с помощью устного диалога. Расспрашивание больного включает в себя три главных момента.

1. Жалобы больного по поводу заболевания, с которым он пришел за медицинской помощью.

2. История заболевания, с которым больной поступил на лечение.

3. История жизни.

Жалобы больного. Медицинская сестра должна собрать именно те жалобы, которые беспокоят больного при поступлении. От этого будет зависеть правильность поставленного диагноза, а значит, и непосредственно лечение больного. Чаще пациента расспрашивает лечащий врач, но в последние годы многие клиники постепенно переходят на европейскую модель, где этим занимается медицинская сестра, которая передает лечащему врачу все полученные данные. Расспрашивание проводится в палате или в кабинете, отдельно от других пациентов. Голос медицинской сестры должен быть спокойным, ровным, средней громкости. Важно чуткое, терпеливое отношение к пациенту. Если невозможно провести расспрашивание лично с больным (больной без сознания, неадекватен, имеет психическое заболевание), то информацию получают от родственников или близких людей. Нужно правильно охарактеризовать каждую жалобу.

Наиболее частой жалобой при многих хирургических заболеваниях является боль. Боль характеризуют по следующим признакам: локализация (расположение) и иррадиация (куда отдает), время появления, длительность и интенсивность. Важно выяснить связь боли с определенными факторами (например, с физической работой, травмой, приемом пищи, психическим напряжением). Боль может сочетаться с рядом симптомов, таких как головокружение, потеря сознания, рвота и др. Нужно выяснить, уменьшается ли боль, если пациент принял какое-либо вынужденное положение (лежа, полусидя, стоя). При возникновении рвоты следует выяснить, как часто она возникала, характер рвотных масс, приносила ли она облегчение, какими жалобами сопровождалась.История заболевания (а№ аm№ esismorbi). Цель анамнеза болезни — это получение сведений о начале и дальнейшем развитии болезни в хронологическом порядке. История болезни должна подробно охарактеризовать развитие заболевания от начальных проявлений до настоящего времени. Важно установить, сколько времени прошло от начала заболевания до данного обращения пациента за медицинской помощью. Нужно выяснить причину заболевания (травма, физические нагрузки, воздействие химических факторов, наследственность и др.), симптомы проявления болезни в течение всего периода развития данного заболевания, их изменения, обращался ли больной по поводу своего заболевания за медицинской помощью, если да, то когда впервые. Следует узнать, какое диагностическое обследование он проходил (лабораторное, инструментальное), результаты данных обследований, какое лечение применялось до поступления, его эффективность (лучше или хуже чувствует себя пациент после назначенного лечения или его состояние не изменилось). Если пациент не может вспомнить название лекарственных препаратов, которые принимал, то пусть возьмет препараты с собой или их принесут его близкие. Следует изучить имеющуюся у пациента медицинскую документацию: выписки из истории болезни, медицинские справки об анализах (лабораторные анализы, рентгеновские снимки).История жизни (а№ аm№ esisvitae). История жизни — это краткая медицинская биография пациента. Целью ее является выяснение взаимосвязи условий жизни пациента с возникновением и развитием заболевания.

Анамнез жизни собирается по определенному плану.

1. Рождение и развитие в детском возрасте. По возможности выяснить гинекологический анамнез матери: как она переносила беременность, в какие сроки родила. Нужно узнать, какие заболевания перенес ребенок в детстве, физико-моторное и психическое развитие в детском возрасте.

2. Перенесенные заболевания в течение жизни (инфекционные, венерические, туберкулез, хронические заболевания), наличие хронических заболеваний, их длительность течения и периоды обострения. Важным моментом в истории жизни является расспрос о ранее перенесенных операциях и травмах.

3. Гинекологический анамнез у женщин: физиология и патология женской половой сферы, анамнез беременности и течение родов.

4. Трудовой анамнез. Главным является выяснение профессиональных вредных факторов на работе. К профессиональным вредным факторам относятся физико-механические (вибрация, шум, длительное стояние или сидение), химические (работа с химическими препаратами, веществами), биологические (свет, шерсть животных).

5. Семейный анамнез. Главной задачей при сборе семейного анамнеза является информация о заболеваниях ближайших родственников больного (родителей). Если родители умерли, то надо узнать причину смерти. Необходимо определить наличие известных генетических заболеваний (таких, как синдром Дауна, гемофилия).

6. Бытовой анамнез. Узнать, в каких бытовых условиях проживает пациент: наличие в квартире воды, тепла, канализации, количество свободного пространства на одного человека, как соблюдается личная и бытовая гигиена.

7. Наличие вредных привычек у больного: курение, прием алкогольных напитков, наркотических препаратов. Важно уточнить, сколько сигарет выкуривает больной в сутки, какие сигареты по крепости, какие алкогольные напитки употребляет пациент, сколько раз в неделю, день и в каком количестве. Если больной употребляет наркотики, то важно выяснить вид наркотического средства, длительность применения данных препаратов.

8. Аллергический анамнез. Медицинская сестра обязательно должна выяснить, имеется ли у больного аллергия. Если у пациента возникали аллергические реакции, то надо выяснить, на что именно. Важным моментом является аллергия на лекарственные препараты. Пациент должен перечислить все названия препаратов или группу препаратов, которые вызывали аллергическую реакцию. Это поможет избежать осложнений во время лечения и в момент введения наркоза.

9. Инфекционный анализ: какими инфекционными заболеваниями болел человек на протяжении всей своей жизни, проводили ли пациенту когда-либо переливание крови.

Объективное обследование пациента. Объективный способ обследования основывается на изучении физических данных пациента и включает в себя оценку и описание различных физических параметров. Для каждого больного объективное обследование является важным этапом в общей схеме и служит для постановки правильного диагноза и выбора метода, вида лечения. При объективном обследовании проводят общий осмотр пациента и непосредственно органа или системы органов, с жалобами на работу которой пациент обратился за медицинской помощью. Осмотр лучше проводить при наличии естественного освещения, в теплом, проветренном помещении. Руки медицинской сестры должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями.При проведении общего осмотра определяют сознание человека, положение больного, его общий вид, состояние внешних кожных покровов и слизистых оболочек.Сознание у пациента бывает ясным, спутанным, может отсутствовать. Нарушение сознания происходит постепенно, в несколько этапов: ступор, сопор, кома. При развитии ступора у больного нарушается ориентирование в пространстве. Человек становится вялым, медленно и не сразу отвечает на вопросы, снижены общая реакции и местные рефлексы. При расспрашивании больного в ступоре приходится несколько раз переспрашивать, повышать голос при разговоре. Сопор — патологическое состояние, когда больной сильно заторможен, отвечает на вопросы только при крике или когда врач его физически тормошит, он находится как бы в спячке. Рефлексы угнетены. Кома — это полная потеря сознания больным. Человек не реагирует на сильные внешние раздражители. Рефлексы угнетены или отсутствуют.Положение больного. Определение положения больного является важным при многих терапевтических, хирургических заболеваниях (например, при болезнях позвоночника, патологиях внутренних органов). Положение больного бывает активным, пассивным, вынужденным. Активное — когда человек может самостоятельно, без труда легко изменить свое физическое положение (встать, сесть, наклониться, поднять руку или ногу и др.). Активное положение наблюдается в норме у здоровых людей или при наличии у больного нетяжелого заболевания, в начале его развития. Пассивное — когда больному определенные физические действия удается выполнить через силу или он не может самостоятельно изменить положение. Это бывает при заболеваниях позвоночника, при наличии контрактур, при параличе или парезе, переломах или вывихах, заболеваниях внутренних органов. Вынужденное — больной занимает данное положение для облегчения боли или других патологических неприятных ощущений. Например, вынужденное положение больной принимает при удушье — положение ортопноэ: больной для облегчения состояния садится, наклоняется вперед с упором на руки. Часто вынужденное положение больной принимает при сердечной недостаточности, плеврите, бронхиальной астме. При переломе конечности больной также принимает вынужденное положение, которое уменьшает болевые ощущения.Определение конституции больного. Конституция человека — это тип телосложения. Конституция больного в зависимости от типа телосложения бывает астенической, нормостенической, гиперстенической. Астенический тип телосложения характеризуется доминированием продольных размеров над поперечными: грудная клетка узкая, ребра расположены косо вниз, надключичные и подключичные ямки и межреберные промежутки хорошо выражены, лопатки отстоят от грудной клетки, эпигастральный угол острый. Гиперстеническое телосложение характеризуется широкой грудной клеткой с выраженными поперечными параметрами, эпигастральный угол тупой. У человека с гиперстеническим телосложением хорошо развита мышечная масса, он небольшого роста, с короткой шеей и конечностями. У человека с нормостеническим телосложением все параметры в организме пропорциональны. Грудная клетка имеет вид конуса, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол прямой.Состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Важную информацию о состоянии больного может дать медицинской сестре и врачу осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. При осмотре кожных покровов медицинская сестра должна обратить внимание на окраску, чистоту, температуру, тургор (упругость), сухость или влажность кожи.

Кожа в зависимости от окраски бывает бледная, гиперемированная, синюшная, желтушная. Бледной кожа бывает при анемиях (например, когда у человека имеется внутреннее или внешнее кровотечение). Кожа с синюшным оттенком наблюдается у пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью. С желтушным — при заболеваниях печени. Иногда кожа больных имеет бронзовый оттенок, это отмечается при заболеваниях надпочечников. При онкологических заболеваниях или сепсисе (заражении крови) кожные покровы становятся серыми, с землистым оттенком.

Чистота кожных покровов. На коже человека могут возникнуть различные высыпания, например сосудистые звездочки, петехии, аллергические проявления в виде крапивницы, кровоподтеки или гематомы. Также важным является наличие изменений после травм, ожогов, обморожения. Медицинская сестра должна осматривать кожные покровы всего тела пациента, а не отдельные его участки. Тургор кожных покровов дает информацию об их эластичности. При обезвоживании тургор кожи снижается, эластичность уменьшается. Влажными кожные покровы бывают при лихорадке, сердечно-сосудистой недостаточности, а сухими — при обезвоживании организма (при сильной рвоте, диарее). Осмотр пациента завершается определением отеков. Отеки бывают внешними и внутренними, местными или могут распространяться на весь организм (анасарка). Отеки чаще встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или почечной системы. Опасными являются внутренние отеки, их труднее определить. Для определения внутренних отеков используется внутрикожная проба.Осмотр органов и систем органов у пациентов медицинская сестра проводит с помощью специальных приемов обследования. К данным приемам относятся пальпация, перкуссия, аускультация.Пальпация (прощупывание ). Пальпацию производят с помощью пальцев правой и левой руки. Руки медицинской сестры должны быть теплыми и сухими, кожа — гладкой, ногти коротко острижены. Пальпацию начинают вдали от места повреждения или места боли, постепенно приближаясь к нему. Пальпация бывает поверхностной (ощупывание кожи и подкожных покровов) и глубокой (ощупывание более глубоко лежащих подкожных образований: внутренних органов, лимфатических узлов). С помощью пальпации медицинская сестра может выявить расположение, форму, величину, опухоли или припухлость в результате воспаления. Важным элементом пальпации является осмотр периферических лимфатических узлов. Пальпация лимфатических узлов проводится в определенном порядке: сначала исследуют затылочные и околоушные, далее шейные, подчелюстные и надключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные. В норме у здорового человека лимфатические узлы безболезненные, размером до 1 см, не соединены между собой и с соседними покровами, подвижны.С помощью пальпации медицинская сестра может определить пульс у больного. Пульс определяют на лучевой артерии, плечевой артерии, бедренной артерии, подколенной артерии, сонной артерии. Пульс характеризуется по наполнению, напряжению, частоте, длительности. Пальпация живота является важным в диагностике острых заболеваний (аппендицита, энтерита, кишечной непроходимости, острого перитонита). Для пальпации живота применяется метод Образцова-Стражеско. С помощью пальпации медицинская сестра может определить наличие или отсутствие внешних отеков. При надавливании на кожу пальцем при наличии внешних отеков образуется углубление.Перкуссия является объективным методом исследования хирургического больного. Перкуссия основана на выстукивании определенных участков тела и определении но возникающему звуку отсутствия или наличия патологических изменений в данном органе. Перкуссия применяется для определения точных параметров внутренних органов и/или патологического очага (в сердце, легких, печени). Перкуссия живота используется для выявления жидкости в брюшной полости при асците.Аускультация — объективный метод исследования пациента, выслушивание звуков работающего органа. Аускультация бывает двух видов — прямая и непрямая. Непрямая аускультация осуществляется через специальный прибор — стетоскоп, а прямая проводится непосредственно через ухо медицинского работника, которое он прикладывает к телу пациента. Аускультация используется для выслушивания сердца, легких, полых органов брюшной полости. При аускультации сердца определяют частоту, сердечные ритмы, шумы. При аускультации легких выявляются патологические хрипы, шумы. При аускультации кишечника определяются перистальтические шумы, их наличие или отсутствие.

Достоверно собранная и обработанная информация позволяет более качественно оказывать медицинскую помощь на всех этапах.

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

· Что входит в понятие информация?

· Кто и что является носителем информации?

· Что входит в понятие информационный процесс?

· Что входит в понятие сбор информации?

· Что входит в понятие обработка информации?

· Что такое информационный массив?

· Какие бывают этапы хранения информации?

· Как обрабатывается информация?

· Что является хранилищем информации?

· Как собирает информацию медицинская сестра?

· Какое положение бывает у больного?

· Какие бывают внешние носители информации?

· Что такое анамнез?

· Какой бывает анамнез?

· Какие бывают объективные способы сбора информации?

· Какие бывают субъективные способы сбора информации?

· Какой показатель повышается при достоверном сборе информации?

ЗАДАЧА

В пример приведена задача с применением метода «Сестринский процесс». Составьте задачу по данной теме, применяя метод «Сестринский процесс».

Первый этап. Обследования.

 

Стационарное лечение. Мальчику 6 лет. Диагноз бронхиальная астма. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на чувство стеснения за грудиной, кашель, затруднен выдох. Считает себя больной в течение двух часов, когда с родителями побывал в гостях. Объективно: положение в постели вынужденное. В сознании, кожные покровы бледные, выражен цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений 60 в минуту, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт. ст. Температура при осмотре 36,6º С.

Назначено:

Р-р эфиллина 24% в/м;

использовать карманный ингалятор;

ингаляции с применением вентолина и беродуала;                                              обеспечить наблюдение за состоянием больного:ЧДД,PS, АД.                                    Задания:

Решить задачу с применением сестринского процесса, определить цели и составить план. Обучить пациента дисциплине кашля. Продемонстрировать дыхательную гимнастику.

1.Нарушены потребности: отдыхать, спать, дышать, двигаться, играть, учить быть здоровым.

Второй этап. Проблемы пациента.

Настоящие:

- неэффективное очищение дыхательных путей;

- нарушения сна;

- беспокойство по поводу исхода заболевания;

Потенциальные:

-высокий уровень риска удушья;

- ухудшение состояние пациента, связанное с развитием осложнений.

2. Приобретенная проблема пациента- неэффективное очищение дыхательных путей.                

Третий этап. План ухода.

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели. Выполнить качественно назначения врача, вести медицинскую документацию.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалобы на затрудненное дыхание к моменту выписки.

 

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1.Немедленно вызвать врача.	1.Для оказания скорой врачебной помощи.
2.Обеспечить больного по назначению врача бронхолитиками.	2.Длярасширение бронхов.
3.Применить ингалятор(небулайзер) с бронхолитиками.	3.Для расширение дых.тутей.
4.Обеспечить наблюдение за состоянием больного (пульс,ЧДД,АД).	4.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5.Придать пациенту полусидячее положение.	5.Для облегчения дыхания.
6.Применить карманный ингалятор.	6.Для купирования и предупреждения приступов удушья.
7.Выполнить назначения врача.	7.Для эффективного лечения.
8.Провести беседу о профилактике приступов удушья.	8.Для предупреждения приступов удушья.

 

Четвертый этап. Выполнения плана.

 

Независимые категории - осуществить уход согласно плану.

Зависимые категории – выполнить назначения врача.

Взаимозависимые категории – привлечение других сотрудников и родителей ребенка.

Потребность пациента в помощи:

1) Временная потребность – экстренное выполнение назначения врача, который улучшит состояние мальчика.

2) Постоянная потребность – выполнить назначения врача,уход, посещение родителей.

3) Реабилитирующая потребность – после выписки из стационара выполнить рекомендации врача.

Методы ухода- терапевтические, для обеспечения ежедневных жизненных потребностей. Пятый этап. Эффективность деятельности медицинской сестры.Самооценка мед.сестры удовлетворенность своей работой. По ее мнению она качественно выполнила уход за мальчиком. Мнение пациента и его родителей,они отмечают улучшение состояния, устранения удушья, и знания о профилактике приступов удушья.

Мнения заведующего отделениямедицинская сестра выполнила все назначения качественно в соответствии медицинским стандартам. Соблюдала этику и диетология медицинского работника. Цели достигнуты.

ИСТОЧНИКИ

Нормативно-правовые акты

· Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

· Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.

Дополнительная литература

· Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.

· Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.

· Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:

    Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

· Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.       

    Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

·  Руководство по медицинской профилактике/ Под ред. Р.Г. Оганова–

     М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Электронные источники

· http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

· http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

· http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

· www.med-pravo.ru – нормативные документы.

· www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека

ТЕМА 6