Возможности применения различных типов лазера.

1. Удаление кожных новообразований с использованием CO 2 лазера.

Суть метода: свет поглощается водой, входящей в состав новообразования кожи, происходит нагревание ткани с последующим ее испарением (выжиганием).

Показания: доброкачественные новообразования кожи (подошвенные бородавки, себорейный кератоз, эпидермальный невус, онихомикоз ногтей и др.)

 

2.Лазерная шлифовка (поверхностная абляция) с использованием СО2 и эрбиевого лазера

Суть метода- свет поглощается водой эпидермиса кожи, происходит нагревание и мгновенное испарение- поверхностная эксфолиация с развитием острого раневого процесса. Конечным результатом разрешения воспаления является клинически наблюдаемое омоложение кожи.

Показания: кожа с признаками увядания (рис.8)

             неровности кожи

             рубцы

    

 рис.8 Состояние кожи пациентки до- и после проведения процедур с использованием эрбиевого лазера

 

3.Терапия пигментированных патологий

Суть: свет поглощается пигментом новообразования кожи или татуировки, происходит его нагревание и разрушение.

В зависимости от длины волны, поглощаемой тем или иным пигментом, используются лазеры на парах меди, рубиновый лазер, неодимовый лазер и др.

  Показания:

-пигментные образования кожи (себорейный кератоз, лентиго, веснушки и др.)

-татуировки

 

4.Терапия сосудистых патологий (рис. 9)

Суть: гемоглобин и оксигемоглобин под действием поглощенного света определенной длины волны коагулируются внутри кровеносного сосуда с образованием тромба, что ведет к прекращению кровотока в данном сосуде.

Обычно используются лазеры на парах меди и диодные лазеры.

Показания:

-телеангиэктазии

-«винные пятна»

- гемангиомы (капиллярные, кавернозные)

 

 

 рис. 9. Состояние кожи до- и после проведения процедур с использованием лазера на парах меди

 

5.Эпиляция

Суть: Вследствие активного поглощения меланином, входящим в состав волоса и волосяного фолликула, лазерного излучения, происходит коагуляция белка митотически активного сегмента фолликула.

Для эпиляции используются рубиновые, александритовые, неодимовые лазеры.

 

6.Фотодинамическая терапия

Суть: В результате воздействия света, введенный в организм краситель переходит в возбужденное состояние, передает свою энергию кислороду, производя тем самым атомарный кислород. Этот процесс приводит к быстрому и необратимому окислению, нарушает клеточный метаболизм и приводит к гибели клетки.

Методика: Фотосенсибилизатор- краситель, селективно и эффективно воздействующий на злокачественные ткани, вводится внутривенно. Через 24-72ч после введения он выводится из нормальной ткани, опухоль облучается лазером на красителях определенной длины волны и мощности плотности. Возникает фотодинамический эффект, приводящий к полному или частичному некрозу опухоли.

Терапия эффективна при толщине опухоли до 1,5см.

 

7.Применение низкоинтенсивного лазерного излучения

Суть: в ответ на поглощение клетками низкоэнергетических потоков, запускаются клеточные и тканевые реакции, происходят изменения в нейрогуморальном звене регуляции:

• активизация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности

• стимуляция репаративных процессов

• противовоспалительное действие

• активизация микроциркуляции и повышение уровня трофического обеспечения тканей

• анальгезирующее действие

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения

Показания:

• реабилитация после пластических операций

• заболевания кожи (псориаз, экзема угревая болезнь)

• рубцы

• кожа с признаками увядания

Дермабразия

Шлифовка кожи с использованием материалов каменистого происхождения известна давно. В коже сильно развит механизм восстановления и реорганизации. Биологическая реорганизация складывается из двух процессов: деструкции ткани и ее регенерации. При воздействии на кожу механических факторов запускается процесс воспаления с последующим восстановлением.

На этом принципе основаны современные методы дермабразии: глубокая механическая дермабразия и микрокристаллическая дермабразия.

1. Глубокая механическая дермабразия.

В 1905году немецкий ученый Шуман предложил для шлифовки кожи электроаппарат со специальными вращающимися наконечниками из металла и корунда. Классическая дермабразия проводится с помощью высокоскоростного аппарата с числом оборотов 70тыс. в минуту (аппарата Шумана) и набора нейлоновых щеток, алмазных и механических фрез (рис.10).

 

 рис.10. Шлифовка кожи с помощью аппарата Шумана.

Суть метода: Сверхскоростное вращение насадок вызывает механическое удаление различных слоев кожи. Глубина шлифовки зависит от вида насадки, скорости вращения и силы давления на ткани.

Использование аппарата Шумана позволяет проводить глубокий (до сосочкового слоя дермы) пилинг кожи и решать серьезные эстетические проблемы пациента (рис. 11).

 рис. 11. Феномен кровяной росы признак достижения сосочкового слоя дермы

 

2. Микрокристаллическая дермабразия - современный метод лечения и ухода за кожей.

Суть метода: Аппараты для микродермабразии снабжены вакуумным компрессором, который создает отрицательное давление и наконечником, через отверстие которого под давлением подается стерильный песок оксида алюминия. При контакте одноразового наконечника с поверхностью кожи, тончайшие микрокристаллы оксида алюминия под давлением выпрыскиваются из насадки, «бомбардируя» поверхность, возникает эффект абразии с последующей реакцией шелушения (рис.12).

 рис. Момент выполнения процедуры микрокристаллической дермабразии.

 

Глубина воздействия определяется силой вакуума, площадью контакта (чем площадь окна наконечника меньше, тем при одной и той же мощности глубина абразии будет больше), скоростью движения наконечника.

Использование данного метода позволяет производить поверхностный, срединный и глубокий пилинг.

Показания к дермабразии:

1. рубцы

2. послеродовые и гормональные растяжки

3. пигментные пятна

4. признаки увядания (мелкие морщины, тусклый цвет кожи и т.д.).

Противопоказания:

1. гнойно-воспалительный процесс

2. нарушение свертываемости кожи

3. состояния, являющиеся противопоказанием для проведения планового наркоза (в случае механической дермабразии).

Контрольные вопросы

1. Использование постоянного и переменного тока в косметологии.

2. Ультразвук: определение, механизм действия. Применение в косметологии.

3. Лазеры: строение, свойства, основные виды.

4. Возможности применения различных типов лазера в эстетической медицине.

5. Способы аппаратной шлифовки кожи лица и тела.

Тесты.