Этиологическая структура ВБИ в 2005- 2010г.г.

Многолетний мониторинг за санитарно-показательной микрофлорой в ЛПУ республики, в частности, смывов на санитарно-показательную микрофлору, свидетельствует о выраженной тенденции к снижению общего количества исследований. Так, если в 2005 году было исследовано 37400 смывов, то в 2010 году их число по объективным причинам уменьшилось более чем в 7 раз, что связано с принятием нового Федерального закона, регламентирующего проводить плановые проверки 1 раз в три года. Этиологическая структура условно-патогенной микрофлоры остается стабильной (золотистый стафилококк и группа кишечной палочки).

Анализ выделенных возбудителей позволяет таким образом установить наличие госпитальных штаммов, возможность перекрестного заражения в палатах и отделениях, а также выявить источник инфекции, факторы и пути передачи возбудителей.

В рамках эпидемиологического надзора за ВБИ большое внимание уделяется микробиологическому мониторингу объектов внешней среды в ЛПУ, особенно в акушерских, хирургических и детских стационарах. Количество смывов в 2010 г. по сравнению с 2009 г. уменьшилось на 54,8%, однако удельный вес смывов, не соответствующих санитарным нормам, увеличился на 1,3% и составил 1,9% (РДКБ, РКБ, КБСП).

Доля исследований на стерильность, не соответствующих нормативам, составила 2,0% против 2,4% в 2009 году. 15,1% не соответствует нормативам, что на 6,9% меньше аналогичного показателя 2009 года (РКБ, КБСП).

Структура санитарно-бактериологических исследований не изменилась. По-прежнему, в смывах наиболее часто высевается золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, группа кишечной палочки, синегнойная палочка, кандида. В пробах воздухавысевались плесени и золотистый стафилококк.

В 2010 г. по сравнению с предыдущим периодом (2005-2009 г.г.) улучшилось состояние материально-технической базы ряда ЛПУ г. Владикавказа и районов республики: завершен капитальный ремонт неврологического отделения клиники СОГМА, хирургического, травматологического, терапевтического отделений КБСП, отделения патологии родильного дома № 2, отделения интенсивной терапии и реанимации в Правобережной центральной районной больнице, продолжается поэтапный ремонт ревматологического, терапевтического отделений клиники СОГМА, детской поликлиники № 4, геронтологического центра, отделений Ардонской, Алагирской,  Пригородной и Моздокской ЦРБ.

В республике с расширением применения эндоскопов в геометрической прогрессии увеличивается угроза внутрибольничного инфицирования при проведении диагностических или хирургических манипуляций с применением всей палитры эндоскопического оборудования. Одним из наиболее опасных осложнений эндоскопических манипуляций является инфицирование пациента, а также самого персонала, по причине не соблюдении технологии обработки и хранения эндоскопов и инструментов к ним.

В этой связи обнадеживают положительные перемены, происходящие в учреждениях здравоохранения в последние годы. Так, во многом на основании пристального внимания данным вопросам со стороны учреждений Роспотребнадзора в эндоскопические кабинеты приобретены дезинфектанты нового поколения, совмещающие дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию, созданы более безопасные условия для работы медицинского персонала. Кроме того, в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» многие ЛПУ оснащены дополнительным количеством эндоскопов.

Как и в предыдущие годы, острой остается проблема обеспечения безопасного сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов. По-прежнему медленно решаются вопросы своевременной замены устаревшего оборудования и обеспечения ЛПУ современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием.

Объем исследований, проводимый ежегодно, позволяет анализировать ситуацию объективно, давать рекомендации по ее улучшению и применяя при этом меры административного принуждения к заметным нарушителям. 

(Слайд 22)