Контактны или контактно-бытовой путь передачи.

Контакт может быть прямым и пепрямым. Прямой контакт – инфекции, передаваемые половым путем. Непрямой контакт – передача возбудителя происходит через предметы обихода. 

5.Артифициальный путь – это путь распространения инфекционных болезней, возникший в результате достижений медицины. Это катетер-ассоциированные инфекции, вентилятор-ассоциированные пневмонии, гастроскопические исследования. 

Пероральный путь – когда возбудитель проникает непосредственно в кровь (гемотрансфузии, шприцевые наркоманы). 

Инвазия – проникновение возбудителя внутрь клеток (или пенертация). Процесс контролируется белками инвазинами. Сюда можно отнести ряд ферментов, способствующих инвазии:

1. Факторы распространения- это собирательный термин для целого ряда бактериальных ферментов, которые способствуют диссеминации бактерий в организме:

- гиалуронидаза – способна расщеплять гиалуроновую кислоту, основной компонент соединительной ткани, обеспевающий процесс проникновения микроорганизмов;

- нейраминидаза – способна расщеплять сиаловую кислоту, входящую в состав рецепторов клеток, благодаря чему последние приобретают способность взаимодействовать с адгезинами микробов и их токсинами. С помощью данного фермента микробы преодолевают первый защитный барьер макроорганизма – муцинозный слой, покрывающий поверхность слизистых оболочек и содержащий большое количество сиаловых кислот.

Данный фермент способствует не только проникновению микробов внутрь клеток, но и их распространению по межклеточным пространствам.

Ферменты агрессии:

- фибринолизин – фермент, растворяющий сгустки фибрина, которые образуются в результате воспаления, что способствует отграничению воспалительного очага препятствует распространению микроорганизмов по макроорганизму.

По мимо ферментов агрессии микроорганизмы продуцируют широкий спектр ферментов другого назначения – это ферменты защиты. Они не способствуют распространению микроорганизмов, они защищают микробы от действия защитных сил. В качестве примера – фермент плазмокоагулаза. П лазмокоагулаза – коагулирует плазму, что приводит к образованию в воспалительном очаге вокруг микробов капсулы. Если это происходит в капиллярах, в мелких венулах, то проходимость сосуда нарушается, кровь перестает поступать в очаг размножения микробов, а значит вместе с кровью туда перестают поступать защитные факторы, содержащиеся в крови, лекарственные препараты.

-дНКаза- деполимеризующая ДНК, выделяется в среду при гибели клеток. 

Антифагоцитарные факторы:

К важным факторам патогенности, обуславливающим антифагоцитарную активностью у бактерий, относится капсула, микрокапсула.Капсульное вещество защищает микробы от действия лизосомальных ферментов и перикисных радикалов фагоцитирующих клеток.  

- капсула (Streptococcuspneumoniaе, Neisseriameningitidis);

- поверхностныебелки (белокАу Staphylococcusaureus,   М-   протеин      – у Streptococcuspyogenes).

- внутриклеточная аденилатциклаза, которая ингибирует хемотаксис, что позволяет бактериям избежать захвата фагоцитами.

-ферменты супероксиддисмутаза и каталаза инактивируют кислородные радикалы при фагоцитозе.

- участие секреторной системы 3 типа у некоторых бактерий в процессе реорганизации цитоскелета фагоцита.  

Сидерофоры – железосвязывающие белки. Они связывают железо и переносят его вглубь клетки. Некоторые бактерии экспрессируют рецепторные структуры    для     связывания с     железосодержащими       белками    (например, трансферинсвязывающий      мембранный белок нейссерий). Такое связывание позволяет использовать железо для роста бактерий). 

  При отсутствии железа у бактерий запускается транскрипция генов, кодирующих ферменты, которые синтезируют сидерофоры ( депо железа в клетке). Поверхностные рецепторы распознают сидерофоры, несущие связанное железо и переносят его вглубь клетки.