Мероприятия по профилактике ВБИ.

Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

       1.Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиоло­гического надзора. Непрерывно действующая система эпидемио­логического надзора за ВБИ включает в себя:

       • учет и регистрацию ВБИ;

       • расшифровку этиологической структуры ВБИ;

       • санитарно-бактериологические исследования объектов окру­жающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и ин­тенсивной терапии;

       • изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

       • определение широты распространения и спектра устойчиво­сти микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

       • контроль состояния здоровья медицинского персонала (забо­леваемости, носительства эпидемиологически значимых микро­организмов);

       • контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и про­тивоэпидемического режима в ЛПУ;

       • эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источ­никах, путях и факторах передачи, а также условиях, способству­ющих инфицированию.

       2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:

       • своевременное выявление больных ВБИ;

       • проведение эпидемиологического расследования каждого слу­чая ВБИ;

       • своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этио­логического фактора, иначе не исключена возможность пере­крестного инфицирования больных уже в самих отделениях (па­латах);

       • регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

       • санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и боль­ных.

       3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятий.

       Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с СанПиН 51-79-80 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других Л ПУ» включают в себя:

       • максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

       • разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;

       • устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «зам­ками»;

       • введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

       • планирование достаточного количества помещений с боль­шим набором подсобных помещений;

       • создание «асептических» операционных с эффективной вен­тиляцией и кондиционированием;

       • планирование централизованного стерилизационного отде­ления;

       • выделение четырех - пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

      

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

       • мытье рук персоналом;

       • обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

       • использование одноразовых медицинских инструментов, спец­одежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных мате­риалов и белья;

       • регулярную смену нательного и постельного белья;

       • правильное хранение и удаление грязного белья и перевязоч­ного материала;

       • правильное санитарное содержание помещений;

       • контроль над использованием стерильных материалов и инст­рументов (взятие санитарно-бактериологических проб).

       Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

       • метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

       • дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

       • контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очи­стки и стерилизации;

       • контроль активности дезинфекционных растворов;

       • широкое и правильное использование ультрафиолетовых из­лучателей.

       4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивиду­альное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические имму­ностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпи­демиологическим показаниям.

Универсальные меры безопасности применяются в отношении:

· крови · продуктов крови · спермы · влагалищных выделений · цереброспинальной, плевральной, перикардиальной, перитонеальной жидкости · синовиальной жидкости · амниотической жидкости · слюны при стоматологических и  оральных процедурах

Следующих субстанций, если они загрязнены видимой кровью: · мочи · фекалий · рвотных масс · назальных выделений · пота · слезной жидкости

В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.