DESMOPRESSIN  ACETAT • 213

рательных канальцах почки, что повышает осмо-ляльность и уменьшает конечную выработку мо­чи. Терапевтические дозы препарата не влияют не­посредственно на экскрецию натрия и калия мочи.

Десмопрессин также вызывает дозозависимое повышение фактора VIII плазмы крови, плазми-ногена и незначительную активизацию зависимо­го от фактора VIII- антигена и кофактора ристоце-тина.

Применение/ Показания - десмопрессин ре­комендуется для лечения определенных форм не­сахарного диабета у мелких животных. Препарат может также оказаться полезным при лечении бо­лезни Виллебранда-Юргенса, но малая продолжи­тельность действия (2-4 ч), развитие резистентно-сти и высокая стоимость ограничивает его прими-нение при этом заболевании.

Фармакокинетика - так как десмопрессин раз­рушается в ЖКТ, его следует вводить паренте­рально или наносить местно. В гуманной медици­не чаще применяют интраназальный способ, в то время, как в ветеринарной медицине предподчти-тельнее местное нанесение на конъюнктиву. Нача­ло антидиуретического действия препарата у со­бак обычно наблюдается в течение 1 ч после нане­сения, максимальный эффект развивается через 2-8 ч и может продлиться до 24 ч. Свойства рас­пределения десмопрессина описаны недостаточно хорошо, но известно, что препарат выделяется с материнским молоком. Метаболический исход также мало изучен. Максимальный период полу­выведения у человека после в/в введения состав­ляет 0,4-4 ч.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - десмопрессин противопоказан животным, имеющим повышен­ную чувствительность к нему. Препарат не следует применять для лечения болезни Виллебранда-Юргенса типа НВ или тромбоцитарного типа (псевдо), так как может возникнуть агрегация тромбоцитов и тромбоцитопения. Очевидно, у не­мецких гладкошерстных пойнтеров может наблю­даться этот тип болезни Виллебранда-Юргенса. Десмопрессин назначают с осторожностью живот­ным, склонным к тромбозам.

Безопасность применения десмопрессина во время беременности не установлена; однако дозы в среднем в 125 раз больше антидиуретических доз, рекомендованных человеку, вводимые крысам и кроликам, не оказали никакого отрицательного воздействия на плод.

Побочные эффекты/ Предупреждения - по­бочные действия препарата у мелких животных на-

блюдаются редко. Иногда после нанесения на конъ­юнктиву может возникать раздражение. Возможна и гиперчувствительность. Люди, принимающие препарат, жаловались на частые головные боли.

Передозировка/ Острая токсичность - очень высокие дозы могут привести к задержанию жид­кости и гипонатриемии. Для лечения необходимо уменьшить дозу и ограничить количество потреб­ляемой жидкости. Также следует обеспечить адек­ватный мониторинг.

Лекарственные взаимодействия - хлорпропа- мид, карбамазешш, клофибрат, флудрокортизон или мочевина, могут усилить антидиуретический эффект десмопрессина. Литий, большие дозы эпи- нефрина {адреналина), демеклоциклин, гепарин или алкоголь могут уменьшить антидиуретичес­кий эффект десмопрессина.

Влияние на лабораторные показатели - см. раздел Параметры для мониторинга.

Дозы- Собакам:

Для лечения несахарного диабета:

а) вначале, 1-2 микрограмма п/к 1 раз в день или
1-2 капли назального спрея интраконъюнкти-
вально 2 раза в день. Дозу откорректировать по
показаниям. Следует наблюдать за появлением
признаков гипергидратации воды и гипонатри­
емии (Nichols 1992).

б) 1-4 капли назального раствора местно в конъ-
юнктивальный мешок каждые 12-24 ч. Дозу от­
корректировать согласно признакам поли-
урии/полидипсии (Randolph and Peterson 1994).
Для лечения болезни Виллебранда-Юргенса:

а) 1 микрограмм/ кг п/к обеспечивает 3-4-часо­вую продолжительность действия; повторное введение в течение 24 ч не продлевает время эффекта (Brooks 1994).

  Кошкам:

Для дифференциации центральной формы не­сахарного диабета от нефрогенной формы: в конъ-юнктивальный мешок в течение 2-3 дней вводить препарат по 1 капле 2 раза в день; значительное уменьшение потребления воды или повышение на 50% (и более) концентрации мочи свидетельству­ет о сильном дефиците выработки антидиуретиче­ского гормона. Для лечения центральной формы несахарного диабета: в конъюнктивальный мешок вводить по 1-2 капли препарата 1-2 раза в день; продолжительность действия составляет 8-24 ч (Bruyette 1991).

Параметры для мониторинга - при централь­ной форме несахарного диабета: электролиты сы-