Amlodipine besylate / ammonium Chloride • 45

дипин имеет незначительное отрицательное ино-тропное действие, его следует с осторожностью на­значать животным с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, при заболеваниях печени или риске развития гипотензии. Относительным противопоказанием для людей является прогрес­сирующий стеноз аорты.

В гуманной медицине по возможности назначе­ния при беременности амлодипин относится к ка­тегории С. На лабораторных животных (крысах, кроликах) было установлено, что амлодипин в вы­соких дозах оказывает фетотоксическое действие (процент внутриутробной гибели увеличился в 5 раз). Тератогенного или мутагенного действия препарата при исследованиях на лабораторных животных не наблюдалось. Неизвестно, выделяет­ся ли амлодипин с материнским молоком.

Побочные эффекты - на сегодняшний день сведения о побочных эффектах у кошек недоста­точно хорошо установлены. У ограниченного ко­личества кошек, которым назначали амлодипин, их почти не было. Известно, что у людей, прини­мавших амлодипин, наиболее частой проблемой являлась головная боль (7,3%).

Передозировка - по этому вопросу имеется не­много информации. Ограниченный опыт назначе­ния людям других блокаторов кальциевых кана­лов свидетельствует о возможности возникнове­ния сильной гипотензии и брадикардии. Помощь при сильных передозировках сводится к очище­нию кишечника, если это возможно, и поддержи­вающей терапии. Может оказаться успешным вве­дение р-агонистов и ВВ кальция.

Лекарственные взаимодействия - на сего­дняшний день не обнаружено клинически значи­мых взаимодействий между амлодипином и дру­гими препаратами. Однако назначение амлодипи-на одновременно с диуретиками, (3-блокаторами, вазодилятаторами или другими препаратами, способными понизить кровяное давление (напри­мер, фентанилом), может вызвать чрезмерную ги-потензию.

Дозы- Кошкам:

Для лечения системной гипертензии: а) 0,625 мг (1/4 от 2,5 мг табл.) 1 раз в день per os

(Snyder 1998), (Henik et al. 1997).

Собакам:

В качестве дополнительного лечения систем­ной гипертензии: а) 0,5-1 мг/кг per os 1 раз в день (Brown 1997)

(внимание: здесь изложена верная рекоменда-

ция, но недавно получены сведения об эффек­тивности дозы 0,05-0,1 мг/кг per os 1 раз в день - Plumb, March 1999);

б) 0,132-0,22 мг/кг per os 1 раз в день (информа­ция, взятая из практики автора). Параметры для мониторинга - 1) кровяное давление;

2) обследование глаз.

Информация для владельца - препарат можно давать с кормом. Владельцы должны понимать, что нарушение регулярности при приеме препарата может привести к быстрому возвращению симпто­матики и нарушениям на фоне гипертензии.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA - Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Амлодипин в таблетках для перорального вве­дения по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг; Noroasc ® (Pfizer); (Rx).

AMMONIUM CHLORIDE - АММОНИЯ ХЛОРИД

Физико-химические свойства - кислотообразую­щая соль; бесцветные кристаллы или белый, мел­кий, кристаллический порошок. Слегка гигроско­пичный, имеет «холодящий» солоноватый вкус. При растворении в воде понижает температуру раствора. 1 г растворяется приблизительно в 3 мл воды комнатной температуры, в 1,4 мл - при тем­пературе 100 °С. 1 г растворяется приблизительно в 100 мл спирта.

1 г аммония хлорида содержит 18,7 мЭкв ионов аммония и хлорид-ионов. Выпускаемый промыш­ленностью концентрат для инъекций (26,75%) со­держит по 5 мЭкв каждого иона на 1 мл, а также в качестве стабилизатора содержит динатрия эдетат. рН концентрата для инъекций - около 5. Синони­мы аммония хлорида: муриат аммония.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -аммония хлорид для инъекций следует хранить при комнатной температуре; предохранять от за­мораживания. При низких температурах может произойти кристаллизация, которую ликвидиру­ют путем прогревания препарата на водяной бане комнатной температуры.

Аммония хлорид не следует титровать с сильны­ми окислителями (например, калия хлоридом), так как могут образоваться взрывоопасные вещества.

Известно, что аммония хлорид физически сов­ местим со всеми часто применяемыми в/в плазмо-замещающими растворами и калия хлоридом.

AMMONIUM CHLORIDE

Препарат несовместим с кодеина фосфатом, метадона гидрохлоридом, нитрофурантоином на­трия (фурадонин), сульфизоксазолом диоламина и варфарином натрия. Имеются также данные о не­совместимости аммония хлорида со щелочами и их гидроксидами.

Фармакологическое действие - кислотообра­зующие свойства аммония хлорида связаны с его диссоциацией на ионы хлора и аммония in vivo. Катион аммония в печени превращается в мочеви­ну с освобождением иона водорода. Этот ион свя­зывается с бикарбонатом с образованием воды и углекислого газа. Во внеклеточной жидкости ионы хлора присоединяются к основаниям и понижают щелочной резерв организма. В итоге уменьшается содержание бикарбонатов в сыворотке крови и снижается рН крови и мочи.

Избыточное количество ионов хлора, посту­пивших в почки, не полностью реабсорбируется канальцами и экскретируется с катионами (глав­ным образом натрия) и водой. Такой диуретичес­кий эффект обычно продолжается в течение не­сколько дней после терапии.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине аммония хлорид назначают в качестве под-кислителя мочи с целью предотвращения образо­вания уролитов или для растворения некоторых их видов (например, струвитов), также для того, чтобы усилить выведение почками некоторых ток­синов (например, стронция) или лекарственных препаратов (например, хинидина), для повыше­ния эффективности определенных противоми-кробных препаратов (например, хлортетрацикли-на, метенамина манделата (гексаметилентетра- мина), нитрофурантоина (фурадонина), окситет-рациклина, пенициллина G или тетрациклина) при лечении инфекций мочевыводящих путей. Аммония хлорид также применяют в/в для быст­рой нейтрализации метаболического алкалоза.

Фармакокинетика - информации об особенно­стях фармакокинетики препарата у животных не установлено. У человека аммония хлорид быстро всасывается из ЖКТ.

Противопоказания/ Меры предосторожности- аммония хлорид противопоказан животным с тяже­лыми заболеваниями печени, так как аммиак может накопиться и вызвать интоксикацию. Аммония хло­рид нельзя назначать при уремиях, поскольку он может усилить метаболический ацидоз, уже имею­щийся до этого у некоторых животных с таким забо­леванием. Препарат не следует применять живот­ным с тяжелой почечной недостаточностью и мета­болическим алкалозом на фоне рвоты, так как мо-

жет произойти снижение количества натрия. В этих случаях для восполнения недостатка натрия и хло­ридов необходимо назначить натрия хлорид, можно вместе с аммония хлоридом. Аммония хлорид про­тивопоказан животным с мочевыми конкремента­ми, респираторным ацидозом с повышенным общим содержанием СОг и нарушением буферных свойств. Назначение одного аммония хлорида не устранит гипохлоремию со вторичным метаболическим алка­лозом вследствие внутриклеточного уменьшения количества калия хлорида. В таких случаях пациен­там следует назначить калия хлорид.

Препарат нельзя назначать подкожно, ректаль-но или внутрибрюшинно.

Животным с легочной недостаточностью или сердечным отеком препарат следует назначать с осторожностью.

Побочные эффекты - при отсутствии адекват­ного мониторинга может возникнуть метаболичес­кий ацидоз (иногда достаточно тяжелый). На месте инъекции при в/в введении может наблюдаться бо­лезненность; медленное введение уменьшает этот эффект. При пероральном введении могут возник­нуть раздражение желудка, тошнота и рвота.

Передозировка - к симптомам передозирова­ния относят тошноту, рвоту, чрезмерную жажду, гипервентиляцию, брадикардию, аритмию и про­грессирующее угнетение ЦНС. При лабораторных исследованиях могут быть обнаружены глубокий ацидоз и гипокалиемия.

Лечение заключается в устранении ацидоза пу­тем назначения натрия бикарбоната или ацетата натрия внутривенно. Гипокалиемию следует ле­чить, назначая перорально (если возможно) пре­параты калия. До нормализации состояния живот­ного следует обеспечить интенсивный постоян­ный мониторинг за кислотно-щелочным и элект­ролитным балансом.