Данный блок оценивается коэффициентом 2.

                                       

                                                                                                                                                                                                                             

Приложение 3

 

 ЗАЯВКА

на участие в программе VIII межмуниципальных военно-спортивных соревнованиях «Служу России»

от________________________________________________________________

(полное наименование объединения, направляющего учреждения, муниципального образования, военно-патриотического клуба.)

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Домашний адрес	Не возражаю против предоставления своих личных данных (роспись участника)	Допуск врача
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

 

Командир команды

(фамилия, имя (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

Руководитель команды

(должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail, факс:

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

 

Всего к программе Соревнования допущено ______ человек

 

Виза учреждения здравоохранения.

 

Дата подачи заявки

«____»_____________2018 г.                                                                     

 

Руководитель учреждения

(организации)      _________________        _________________

                                          подпись                                              расшифровка подписи

М.П.

 

Угловой штамп или типовой бланк                                                   Приложение 4

 

 

СПРАВКА

 

Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми ниже перечисленными членами команды _____________________________________________________________________,

(название команды)

направленные для участия в VIII открытых межмуниципальных соревнований «Служу России» по военно-прикладным видам спорта среди допризывной молодежи общеобразовательных учреждений, военно-патриотических объединений, клубов Самарской области посвященные 73-ой годовщине Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.г.проведен инструктаж по следующим темам:

1. Общие правила поведения во время проведения программы Соревнований, в том числе требования закона о запрете курения в общественных местах.

2. Правила противопожарной безопасности.

3. Меры безопасности во время движения в транспорте и пешком к месту соревновательных видов.

4. Меры безопасности во время Соревнований.

5. Этические нормы поведения участников Соревнований в соответствии с Положением и требованиями Свода правил проведения соревновательных мероприятий военно-спортивного направления.

 

№	Фамилия, имя, отчество	Личная подпись члена команды, с которым проведен инструктаж
1
2
3
4
5
6
7

 

Инструктаж проведен __________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность)

 

Подпись лица, проводившего инструктаж _________________________________

Руководитель команды ___________________________________________________________

(ф.и.о. полностью)

Заместитель руководителя (тренер)    _______________________________________

(ф.и.о. полностью)

Приказом № ______ от «___» ________ 2018 г.     ______________________________

(ф.и.о.)

назначен ответственным в пути и во время проведения Соревнований за жизнь, здоровье и безопасность вышеперечисленных членов команды.

Печать.

 

Подпись директора, учреждения (организации, клуба) ________________________

 

[1] 20 сентября 2017 г. в 17.00 Организатор прекращает прием заявок и приступает к формированию списка участников Соревнования. Заявки, поступившие после указанного времени могут быть включены только в шорт-лист.