Семья в психологической консультации: Опыт и проблемы психологи­ческого консультирования / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. М., 1989. С.8-16. 1 страница

ностями членов семьи, их психологическими ресурсами. Бла­годаря этому опосредующему влиянию психологических структур и процессов одни и те же факторы в одних семьях приводят к дисгармониям и неблагополучию, а в других - нет. Поэтому объектом анализа и воздействия в рамках консульта­тивной психологической помощи всегда является конкретная семья (или личность) с присущими только ей особенностями развития, реагирования на жизненные ситуации, способами решения конфликтов, планами и т.д.

Цель консультативной работы - стремиться к выявле­нию индивидуальных причин семейных дисгармоний и содей­ствовать устранению этих причин в конкретных случаях.

Опыт показывает, что, за одними и теми же по своему содер­жанию жалобами родителей могут лежать самые разные причи­ны: особенности темперамента ребенка, не учитываемые родите­лями, соматические или психические заболевания, неудачно сложившийся опыт общения в коллективе, психическая трав­ма, особенности воспитательного стиля или личности самих ро­дителей, специфика семейной ситуации, характер общения и различные трудности в контактах родителей-супругов, в том числе и сексуальные проблемы. Это означает, что специалисты Службы семьи должны уметь определить природу тех или иных нарушений и оказать адекватную помощь.

Процесс принятия решений о ходе консультирования мо­жет быть представлен в виде следующей схемы.

1. Диагностика (сбор информации о проблеме клиента).

2. Поиск причины, которая могла «запустить» проблему (например: потеря, неудача, чувство вины и т. д.).

3. Цели консультирования.

4. Стратегия консультации (техники).

5. Оценка эффективности консультирования и разбор всех предшествующих этапов процесса.

Семейное консультирование - это одна из разновидностей семейной психотерапии, которая имеет свои отличительные признаки и границы терапевтического вмешательства. Се-

мейное консультирование развивалось параллельно с семей­ной терапией, взаимно обогащая друг друга. Основной целью, стоящей* перед семейным консультированием, является изу­чение проблемы члена или членов семьи для изменения взаи­модействия в ней и обеспечения возможностей личностного роста.

Чем отличаются семейное консультирование и семейная терапия? Во-первых, семейное консультирование не прини­мает концепцию болезни. Во-вторых, в нем поставлен акцент на анализе ситуации и аспектов ролевого взаимодействия в се­мье. В-третьих, оно призвано помочь в поисках личностного ресурса субъектов консультирования и обсуждении способов разрешения ситуации. В-четвертых, парадигмальное самооп­ределение в рамках семейного консультирования носит кон­вергентный характер.

Для сравнения перечислим основные школы и направле­ния в семейной психотерапии. К ним относятся школа Пало Алто, семейная психоаналитическая терапия, системная се­мейная психотерапия, позитивная семейная психотерапия, стратегическая семейная психотерапия, семейная поведенче­ская психотерапия, семейная коммуникативная терапия, се­мейная психотерапия основанная на опыте, супружеская пси­хотерапия и семейное консультирование. В числе ведущих теоретических концепций семейного консультирования при­водятся когнитивно-поведенческая терапия, рационально-эмоциональная терапия и другие.

Этим обусловлено то разнообразие приемов и методов, ко­торые имеются в его арсенале.

Основные принципы и прави­ла семейного консультирования можно свести к следующим пунктам.

1. Установление контакта и присоединение консультанта к клиентам. Достигается с помощью соблюдения оптималь­ной дистанции, способствующей конструктивному общению, а также приемов синхронизации мимики и дыхания кон­сультанта и консультируемого, использования консультан­том речевых форм, отражающих доминирующую репрезента­тивную систему того, кто сообщает о своей семейной пробле­ме.

2. Сбор информации о проблеме клиента с использованием приемов мета-моделирования (НЛП) и терапевтических метафор.

Чтобы достичь этой цели, консультант может задавать уточняю­щие вопросы типа: «Какого результата Вы хотите достигнуть?», «Чего Вы хотите?», «Попробуйте сказать об этом без отрицатель­ной частицы «нет», то есть словами, описывающими положи­тельный результат».

3. Обсуждение психотерапевтического контракта, что яв­ляется одной из важнейших задач семейного консультирова­ния. На этом этапе происходит обсуждение того, как будет распределяться ответственность между клиентом и его кон­сультантом. Например, консультант отвечает за условия безо­пасности семейного консультирования, за технологии досту­па к разрешению проблемы клиента. В свою очередь, клиент становится ответственным за собственную активность, ис­кренность в желании изменить свое ролевое поведение и так далее. После успешного прохождения этой фазы участники договариваются о продолжительности работы (например, 3-6 часов), длительности проведения одного сеанса и периодично­сти терапевтических встреч (например, сначала 1 раз в неде­лю, впоследствии уже реже - 1 раз в 2-3 недели). Наконец, об­суждаются условия оплаты, а также санкции за нарушение сторонами условий контракта.

4. Далее происходит уточнение проблемы клиента, также оп­ределяются ресурсы семьи в целом и каждого ее члена в отдельно­сти. Этому способствуют вопросы: «Как вы раньше справлялись с трудностями? Что вам в этом помогало?», «В каких ситуациях вы были сильными? Как вы использовали свою силу?».

5. Проведение собственно консультации. Здесь необходи­мо укрепить веру клиентов в успешность и безопасность про­цедуры консультирования: «Ваше желание осуществить из­менения, ваш прежний опыт, активность и искренность в со­четании с желанием консультанта сотрудничать с вами, его профессиональные качества и опыт работы будут надежной гарантией успешности работы». С участниками консультиро­вания обсуждают положительные и отрицательные стороны сложившихся стереотипов поведения, например, с помощью таких вопросов: «Что, по вашему мнению, является самым негативным в сложившейся ситуации? А что самое хорошее в этих обстоятельствах?» Осуществляется совместный поиск новых способов поведения. Консультант предлагает следую­щие вопросы: «Чего вы еще не делали, чтобы разрешить про-

блему? Как вели себя значимые для вас люди, если оказыва­лись в сходной ситуации? Смогли бы вы так поступить?» или «Что поможет вам совершить такой же поступок?» Консуль­тант может использовать приемы визуализации: клиенты, находясь в трансе, создают образ новой ситуации, фиксируя при этом возникающие кинестетические ощущения.

6. «Экологическая проверка». Консультант предлагает чле­нам семьи представить себя в сходной ситуации через 5-10 лет и исследовать свое состояние.

7. Приближаясь к завершению семейного консультирова­ния, консультант прилагает усилия по переносу в реальную жизнь и сохранению устойчивости результатов. Это связано с тем, что клиенты иногда нуждаются в действиях, помогаю­щих им обрести уверенность при освоении новых способов по­ведения. Они могут получить от консультанта какое-нибудь домашнее задание и приглашение прийти на повторную кон­сультацию спустя некоторое время для обсуждения реализа­ции полученных результатов.

8. Отсоединение. Такая процедура оказывается нужной в ряде случаев. Например, в литературе описывается, как это делал Джей Хэйли с помощью «парадоксального задания», точное выполнение которого приводит к противоположному результату. Молодым супругам, с которыми проводилась консультация по поводу выражения своих чувств, было пред­ложено ссориться по часу в день «для проверки своего эмо­ционального реагирования». Хэйли учитывал, таким обра­зом, человеческую природу, зная, что никто не будет созна­тельно вредить себе¹. Супруги попробовали выполнять задание и бросили его, у них укрепилось желание ценить ДРУГ друга, и они приняли решение отказаться от услуг «по­глупевшего консультанта», таким образом, совершилось «от­соединение».

Использование методов психологического воздействия. В си­туации оказания психологической помощи консультант опирает­ся, прежде всего, на 1) личностные ресурсы своего клиента и на свои личностные ресурсы и 2) на закономерности и психотерапев­тический потенциал общения как в диаде консультант - клиент,

Хейли Дж. Необычайная психотерапия (психотерапевтические техни­ки Милтона Эриксона). Часть 2. Нью-Йорк, Лондон, 1986. С. 64-87.

так и в группе, в том числе в семье. Психолог-консультант апел­лирует к разуму, эмоциям, чувствам, потребностям и мотивам клиента, так же как к его способности общаться с людьми, при этом используя различные техники, приводящие в движение эти ресурсы клиента.

Диагностика, Иногда в консультировании применяются специфические методы психологического тестирования. Тем не менее, большая часть семейных консультантов оценивает функционирование семьи, не прибегая к стандартной форме и тестированию, а лишь отталкиваясь от клинического интер­вью. В первом интервью терапевт выявляет модели взаимо­действий внутри семьи, союзы и коалиции. Так как болезнен­ная симптоматика, как правило, служит определенным це­лям семьи, консультант, прежде всего, старается понять эти цели. Среди вопросов, которые интересуют психолога-кон­сультанта, часто задаются и такие как: «На какой стадии жиз­ненного развития находится семья?», «Какие стрессы вероят­нее всего оказали воздействие на семью?», «Какие задачи по развитию семьи следует решить?».

Стандартная психологическая диагностика семьи как сис­темы является слишком сложной. Прежде всего, это связано с тем, что психологический инструментарий, использую­щийся обычно для диагностики и оценки ориентирован ско­рее на индивидуальные особенности человека, чем на систе­му семьи. Как следует из положений теории систем, простое суммирование наборов индивидуальных показателей не дает представления о семье как едином целом. Кроме того, весь инструментарий был традиционно ориентирован на измене­ние патологии, что требует от психолога определенных уси­лий, чтобы избежать приклеивания ярлыков патологическо­го характера.

Для диагностики взаимоотношений полезны некоторые пси­хологические тесты:

• Анализ темперамента Тэйлора-Джонсона.

• Шкала изменения межличностных отношений.

• 16-Факторный опросник Кеттела также может быть взят на вооружение для выявления совместимости во взаимоотно­шениях.

Имеются также некоторые дополнительные диагностиче­ские техники.

Структурированное семейное интервью. Многие психоло­ги проводят структурированное интервью для того, чтобы оценивать взаимоотношения в семье последовательно и на­дежно. В частности «Структурированное семейное интер­вью» весьма продуктивно, так как позволяет собрать важную информацию в течение одного часа. Используя эту технику, консультант имеет возможность наблюдать и оценивать че­ловека, диаду и взаимоотношения целой семьи. В ходе струк­турированного семейного интервью семье предлагается вы­полнить пять заданий. Психолог просит семью что-нибудь вместе спланировать. Это может быть, например, совместное путешествие. Консультант наблюдает за тем, как семья вы­полняет это задание.

Наблюдение осуществляется с целью определения харак­тера взаимодействия в семье, способа решения проблем, по­ведения в конфликтных ситуациях и многого другого. Кроме того, в ходе такого интервью родителям может быть предло­жено прийти к единой точке зрения в трактовке какой-либо пословицы или выражения, чтобы объяснить ее значение своим детям. Ценная информация извлекается, скорее, из наблюдения за тем, насколько родители допускают разногла­сия, и за тем, каким образом они вовлекают детей в толкова­ние пословицы, при этом совершенно не важно как трактует­ся пословица.

Структурированное семейное интервью позволяет провес­ти сравнение семей и облегчает научные исследования благо­даря тому, что методика стандартизована и оценочная систе­ма относительно объективна.

Семейный опросник жизненных событий. Одной из мето­дик, которая используется для исследования особенностей се­мьи, является «Семейный опросник жизненных событий». Данный опросник обладает рядом достоинств, такими как: экс­пресс диагностика, детальный анализ, сравнительный анализ разных членов одной и той же семьи, выявление стрессовых (неожиданных) событий, которые заставили семью прибегнуть

к терапии.

Генограмма. Генограмма (или «дерево семьи») является од­ной из наиболее известных методик экспертизы семьи. Она была разработана Мюррейем Боуэном и используется многими его учениками. Генограмма является структурной диаграммой

системы взаимоотношений в семье за несколько поколений. Ис­пользование генограммы олицетворяет собой объективность, тщательность и точность, которые согласуются с общим подхо­дом Боуэна. Во многих случаях генограмма может рассматри­ваться для терапевта как «карта-путь* по эмоциональным про­цессам семьи.

В основном, генограмма позволяет понять, почему и как отделенные члены семьи были вовлечены в эмоциональные проблемы и почему и как другие были менее вовлечены. И как показывает практика семейной терапии, наиболее важные вопросы направлены на прояснение взаимоотноше­ний внутри и между поколениями, а также на разрядку по­давляемых эмоций.

Психотехнический инструментарий. Специальные терапев­тические техники.

Видео- и аудиозапись. Использование в семейной консуль­тации видеозаписи может дать ряд преимуществ.

• Просмотр видеозаписи во время сессии часто помогает чле­нам семьи по-новому взглянуть на жизнь семьи. Видеозапись дает уникальную возможность собрать в ходе консультирования объективные данные о поведении и проверить его адекватность. Таким образом, она может помочь установить оптимальную пси­хологическую дистанцию и улучшить понимание себя и моде­лей общения, которые имеются в семье. Корректирующее воз­действие видеозаписи состоит также в том, что клиенты имеют возможность сразу же увидеть свое поведение с телеэкрана. Не­которые психологи советуют каждому члену семьи требовать не­медленного обращения к видеозаписи во время сессии, чтобы вновь увидеть и проанализировать то, что произошло. Важно то, что участникам сложно отрицать какие-либо собственные про­явления (слова, действия) перед лицом очевидных фактов, за­фиксированных на видеопленке. Многие консультанты далее показывают фрагменты видеозаписи предыдущих сессий для того, чтобы помочь скорректировать текущую сессию.

• С помощью видеозаписи консультант может обнаружить нюансы общения, на которые он не обратил внимания раньше, или даже увидеть то, каким образом он сам вел себя на сеансе. Так как сеансы семейной консультации эмоционально насы­щены, видеозапись может предоставить важный материал для анализа.

Конечно, в случае применения видео- и аудиоаппаратуры должны быть соблюдены этические моменты, такие как, на­пример, конфиденциальность семьи.

Указания (директивы). Это высказывания специалиста (психолога) о необходимости со стороны всей семьи или от­дельных ее членов определенных действий. Известный се­мейный психотерапевт Ф. Баркер предложил простое деле­ние указаний, применяемых в ходе семейной психотерапии: а) указания членами семьи делать что-то; б) указание делать нечто иначе, чем до сих пор; в) указание не делать чего-то, что они до сих пор делали.

Он предложил при этом ряд мер, которые усиливают эф­фективность этих директив:

1) сделать директиву как можно более точной;

2) призвать на помощь других членов семьи, которые на­помнили бы индивиду о том, что не нужно делать;

3) установить систему наград и наказаний, которые помог­ли бы индивиду удержаться от нежелательных действий.

Директивы делятся на прямые и парадоксальные. В случае парадоксальной директивы истинная ее цель противополож­на провозглашенной. Специалист (психолог) в этом случае требует поступить определенным образом, рассчитывая, что члены семьи поступят как раз наоборот. Психолог, работаю­щий с конфликтной семьей, может предписать им - конфлик­товать в определенных условиях и случаях, втайне рассчиты­вая, что такое предписание разрушит присущий данной семье «сценарий» конфликтов, сделает конфликты смешанными и искусственными в глазах семьи.

Директивы наиболее эффективны в следующих случаях.

1. Семья способна вести себя иным, чем сейчас образом и та­кое поведение создает возможность для коррекции наруше­ния.

2. Имеется возможность перехода семьи к правильному, не­нарушенному поведению путем расчленения этого перехода на этапы нарушения, т. к. в жизни семьи необходимо что-то Делать иным способом.

3. Имеется возможность реорганизации условий жизни се­мьи и снятия, таким образом, нарушений в ее жизни (измене­ние места жительства, тех или иных сторон быта, досуга, ре­жима семьи и т.п.).

Во всех указанных случаях применение указанной техни­ки требует от специалиста (психолога): тщательного изучения семьи; достаточного авторитета его в глазах членов семьи; вы­сокой личной примерности; неподдельного желания оказать психологическую помощь семье.

Высокая эффективность этой техники наблюдается на том ее этапе, когда в ходе занятий члены семьи уже научились всему для самостоятельного решения проблем семьи, и теперь нужно лишь помочь им научиться применять полученные знания в по­вседневной семейной жизни.

Семейная дискуссия - один из наиболее широко применяе­мых методов в семейной психокоррекции. Это, в первую оче­редь, дискуссия в семейных группах. Дискуссия может пре­следовать весьма многочисленные цели.

1. Коррекция неправильных представлений: о различных аспектах семейных взаимоотношений; о способах решения се­мейных конфликтов и других проблем; о планировании и ор­ганизации семейной жизни; о распределении обязанностей в семье и др.

2. Обучение членов семьи методам дискуссии, предполагая цель дискуссии - не доказать свою правоту, а совместно найти истину, не прийти к соглашению, а установить истину.

3. Обучение членов семьи объективности (стремление при­вести их к одинаковому мнению или снижение уровня его по­ляризации по актуальным семейным проблемам).

Заслуживают внимания приемы семейного психолога. Перед проведением семейной дискуссии: эффективное ис­пользование молчания; умение слушать; обучение с помо­щью вопросов, постановки проблем; повторение; резюмиро­вание.

Обусловленное общение достигается тем, что в обычные, привычные семейные взаимоотношения вводится какой-то новый элемент. Цель его дать возможность членам семьи осуществить коррекцию нарушений в данном отношении. Один из приемов — обмен между членами семьи записками-В этом случае при обсуждении какого-либо вопроса члены семьи не говорят, а переписываются. Цель - замедлить про­цесс коммуникаций, чтобы члены семьи могли наблюдать его и анализировать. Это и дополнительная возможность прийти в эмоциональное фоновое состояние тем, кому это

крайне было необходимо, чтобы далее рассуждать на рацио­нальном уровне.

Нередко в качестве нового элемента (условия) вводятся определенные правила техники «честной борьбы» или «кон­структивного спора». Она включает в себя набор правил по­ведения, которые вступают в силу, когда супруги испыты­вают потребность выражения агрессии по отношению друг к

Другу:

1) спор может проводиться только после предварительного согласия обеих сторон, а выяснять отношения следует как можно быстрее после возникновения конфликтной ситуа­ции;

2) тот, кто начинает спор, должен ясно представлять цель,

которую хочет достичь;

3) все стороны должны принимать активное участие в спо­ре;

4) спор должен касаться только предмета спора, недопусти­мы обобщения тип «... и всегда ты...», «ты вообще...»;

5) не допускаются «удары ниже пояса», т.е. применение ар­гументов, слишком болезненных для одного из участников

спора.

Обучение такой техники, как правило, обеспечивает устой­чивость против выражения агрессии, умение в этих условиях находить верную линию поведения.

Проигрывание семейных ролей. Эти методики включают проигрывание ролей в различного рода играх, символизи­рующих семейные отношения (например, игра в «звериную семью»). Сюда же включают «обмен ролями» (например, игры, в которых родители и дети меняются ролями); «живые скульптуры» (члены семьи изображают различные аспекты своих взаимоотношений).

Ролевая игра естественна для ребенка, и это одна из воз­можностей для коррекции их поведения и их взаимоотноше­ний с родителями. Применение данной техники у взрослых осложнено страхом перед необходимостью выступить в ка­кой-то иной роли, чем та, к которой они на протяжении жизни привыкли.

Техники, формирующие умение и навыки. В ходе изуче­ния семьи нередко обнаруживается, что у ее членов отсутству­ют или недостаточно развиты навыки, умения, необходимые

QK

для успешной семейной жизни. Этим и обусловлены особенно­сти методик данной группы. В частности, перед клиентом ста­вится определенная задача (или совокупность задач). Ему со­общается об умении или навыке, которые он должен сформи­ровать, и сообщается критерий, с помощью которого он может судить о том, в какой мере ему это удалось.

Психолог, давая указания, подавая пример решения ка­ких-либо проблем, проводя дискуссию, вводя «обусловленное общение», стремится, чтобы правильные формы общения пре­вратились в навык.

Особое значение приобретает формирование версионного мышления. Занятия строятся следующим образом: упраж­няющемуся сообщается об определенных поступках каких-то людей. Например, жена выражает неудовлетворенность сек­суальными возможностями своего мужа; мать выполняет все пожелания своего сына; один из членов благополучной семьи вдруг совершает попытку самоубийства и т.п. От клиента тре­буется выдвинуть как можно больше (не менее 20) версий мо­тивов, обусловивших такой поступок. Навык считается сфор­мированным, если упражняющийся без особого труда, «с ходу», выдвигал значительное число версий различных по­ступков.

Формируемая таким образом способность к быстрому вы­движению множества мотивов оказывается необходимой при коррекции целого ряда семейных нарушений.

Задания для семьи (домашние задания). Семейный тера­певт может предложить семье различного рода задания или упражнения, для выполнения во время сеанса или в домаш­них условиях. Эти задания в основном направлены на измене­ние поведения. Они предназначены для того, чтобы:

• помочь семье усвоить новые способы взаимодействия;

• разбить коалиции в семье;

• увеличить жизнеспособность семьи.

Например, Минушин может дать семье, постоянно стал­кивающейся с жизненными проблемами, следующее зада­ние: выбрать одного члена семьи ответственным за подписа­ние документов на всю семью в жилищном агентстве. Сатир использует в своей работе «симуляционные» семейные игры для изменения моделей общения в ходе терапевтической сес­сии.

Психодрама, ролевые игры и другие игровые методы.

Методы драматизации используются, с целью создания эмпа-тического контакта между членами семьи. Психодрама и ро­левая игра также помогает семьям осознать, что существуют другие типы отношений друг к другу, не похожие на те, к ко­торым они привыкли. Методика «Скульптура семьи» являет­ся невербальной терапевтической техникой. Она состоит в том, что каждый член семьи составляет из других членов жи­вую картину, символизирующую то, как он или она восприни­мает семью. Целью является выявление особенностей семей­ных взаимоотношений и переживаний, а также, осознание защитных механизмов, таких как проекции и рационализа­ция. Так, например, изображая «в скульптурной форме» си­туацию в семье матери, которая находится в угнетенном со­стоянии, ей может быть предложено лечь на полу, а остальным членам семьи расположиться сверху.

Приписывание признака, парадоксальное вмешатель­ство. Парадоксальное вмешательство является терапевтиче­ской техникой, использующей «двойной захват». Она заклю­чается в том, что терапевт дает клиенту или семье указание, по отношению к выполнению которого он ожидает сопротивле­ния. Позитивное изменение возникает в результате игнориро­вания семьей предписаний терапевта.

Техника «приписывание симптомов» вынуждает семью ак­тивизировать контроль своих проявлений. Признаки, таким образом, теряют независимость проявлений потому, что семья начала их контролировать. Похожий метод называется «по­вторение рецидива». Например, терапевт говорит клиенту: «Вы сейчас гораздо лучше контролируете свое пристрастие к алкоголю. Настолько лучше, что есть шансы того, что на сле­дующей неделе вы вернетесь к своим прежним привычкам».

Парадоксальное вмешательство не следует применять в кризисных ситуациях. Например, этот подход не даст ожидае­мого эффекта и даже будет вреден в случаях замыслов клиента по поводу убийства или суицида. Использование парадокса в психотерапии затрагивает много этических вопросов, кото­рые необходимо обсудить до начала терапии. Парадокс не сле­дует использовать как шоковую терапию. Несмотря на то, что эти методы могут вызвать шоковую реакцию у клиентов, это не является самоцелью парадокса.

Парадоксальные методы могут неправильно употреблять­ся, и их, и их использование должно быть оправдано не только интуитивно, но и аналитически. Выделяют три специфиче­ские области, связанные с этическими проблемами.

• Определение проблемы и целей (терапевт и клиент должны определить проблему, которая должна быть подвержена изме­нениям).

• Выбор метода, который не контролируется клиентом, вме­шательство не должно ограничиваться, но также и контроли­роваться или навязываться каким-либо образом.

• Осведомленное согласие, случай применения парадокса не­совместим со знанием клиента о том, какой эффект ожидается. В связи с тем, что осознание или знание клиента о том, что дейст­вительно будет происходить, приведет к сопротивлению или обес­цениванию.

Увеличение количества терапевтов. Существует ряд пре­имуществ в использовании котерапевтов или нескольких те­рапевтов при лечении семейных групп. К ним относятся:

• возрастание числа моделей ролевого взаимодействия;

• демонстрация благополучных взаимодействий между по­лами (часто важно при лечении сексуальных отклонений и про­блемных браков);

• присутствие другого терапевта обеспечивает большую ва-лидность и увеличение объективности при диагностике и пси­хокоррекции.

Недостатки этой техники связаны с необходимостью допол­нительных расходов денежных средств и времени, которые требуются котерапевтам, чтобы посоветоваться и разобрать конфликтные ситуации.

Воспитание и обучение членов семьи. Целенаправленное обучение в семейной терапии очень полезно. Например, воз­можно рассмотрение следующих вопросов: «Что может ожи­дать семья после двух лет совместной жизни?», «Какова нор­мальная модель сексуального реагирования для женщины? », «Каковы некоторые другие способы дисциплинирования ре­бенка?». Семейные терапевты могут также направленно обу­чать новым навыкам, таким как: использование техники «Я-высказываний», или, как добиться каких-то изменений в отношениях от супруга. Терапевт может также обучить мето­ду «достойного сражения».

«Мимисис». «Мимисис» - это метод структурной семейной терапии. Терапевт намеренно имитирует и изображает стиль взаимодействий в семье для того, чтобы «сплотить» семью и до­биться изменений внутри семейной системы. Это специфиче­ская техника сплочения, которая подразумевает некоторую ак­тивность терапевта, направленную на то, чтобы стать частью се­мейной системы и создать терапевтическую единицу. Приспо­собление терапевта к стилю и правилам семьи приводит к фор­мированию определенных отношений, и семья становится более восприимчивой к вмешательству со стороны терапевта.

Переименование или переструктурирование. Перена­именование является «вербальным пересмотром» события для того, чтобы понять и осознать причины дисфункциональ­ного поведения. Таким образом, это вызывает изменение отно­шений к поведению других членов семьи. Перенаименование или переструктурирование обычно вызывает более позитив­ный побочный эффект, чем прямое обозначение симптома.

Семейная гешталъттерапия. Тесно соприкасаясь с «сис­темным» подходом, семейная гештальттерапия является по­пыткой воздействовать на проблемы индивидов, рассматривая их в контексте семьи. В соответствии с принципами этой тера­пии акцент делается на настоящем, в противовес прошлому (только реальное время является настоящим). Особое значение придается принятию индивидом на себя ответственности за свое поведение. Таким образом оказывается противодействие сопро­тивлению семьи и стремлению обвинять других. Техники могут включать ролевое проигрывание и создание скульптур, В целом, техники - активные, терапевт выполняет директивную роль. Один семейный гештальттерапевт Уолтер Кэмплер сказал: «Се­мейная терапия требует очень активного участия со стороны психотерапевта, если он хочет «выжить»¹.

ГРУППОВАЯ СУПРУЖЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Обычно в групповой супружеской терапии участвуют 5-7 супружеских пар. При этом используются принципы и мето­ды обычной групповой психотерапии.

Леви Д.А. Семейная психотерапия. СПб, «Анима», 1993. С. 55-69.

Принципы данного подхода такие же, как при работе с от­дельной супружеской парой, однако, здесь важным моментом является возможность обучения на живом примере, на модели отношений других. Методика значительно обогащается, по­скольку в таких условиях можно разыгрывать ситуации, разда­вая определённые роли клиентам. При этом можно не только рассказать о ситуации, но и непосредственно продемонстриро­вать альтернативные модели поведения, например, другой муж­чина покажет мужу, как бы он себя повел в конкретной ситуа­ции. Просмотрев несколько возможных вариантов, жена также может выбрать устраивающую альтернативу, которую потом муж может несколько раз проиграть. Можно также изменить роли и попытаться выявить скрытые мотивы неудовлетвори­тельного поведения.