Раздел 2. Гинекологическая помощь взрослому населению.

Тема 1. Нейрогуморальная регуляция репродуктивной функции.

Уровни нейроэндокринной регуляции: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз,

яичники, матка. Другие железы внутренней секреции.

Тема 2. Расстройства менструальной функции.

Классификация. Аменорея: корково-гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая, маточная. Аменорея при патологии других желез внутренней секреции. Альгодисменорея. Д.М.К. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Диспансеризация.  

Тема 3. Нейро-эндокринные гинекологические синдромы.

СПКЯ. АГС. Предменструальный синдром. Посткастрационный синдром. Климактерический синдром. Синдром галактореи-аменореи. Синдром Шихана. Метаболический синдром. Синдром гиперстимуляции яичников. Синдром истощения яичников. Синдром гиперторможения. Синдром резистентных яичников.

Тема 4. Воспалительные заболевания женских половых органов.

Общие вопросы. Частота. Структура. Классификация. Этиопатогенез. Принципы лечения. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. Неспецифические вагиниты. Бактериальный вагиноз. Кандидоз. Трихомониаз. Вирусные заболевания (ВПГ, ЦМВ, ПВИ). Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза. Эндометрит. Сальпингоофорит. Пельвиоперитонит. ЗППП. Хламидиоз половых органов. Уреаплазмоз. Генитальный герпес. Специфические воспалительные заболевания внутренних половых органов. Генитальный туберкулез. Гонорея. Сифилис. ВИЧ-инфекция. Методы диагностики. Лечение. Профилактика.

Тема 5. Внематочная беременность

Эпидемиология, терминология, классификация. Этиология. Клиника и диагностика прогрессирующей и прервавшейся трубной беременности. Редкие формы внематочнойбеременности (яичниковая, шеечная, в роге матки). Диагностика внематочной беременности (УЗИ, определение уровня β-ХГЧ, лапароскопия). Лечение (эндохирургическое, медикаментозное). Инфузионная терапия геморрагического шока. Интраоперационная реинфузия крови. Реабилитация. Профилактика.

Тема 6. Гиперпластические и дистрофические процессы половых органов.

Крауроз и лейкоплакия вульвы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

Фоновые заболевания шейки матки. Эктопия. Доброкачественная зона трансформации. Дискератозы. Полип. Эктропион. Гиперплазия слизистой цервикального канала. Предраковые заболевания. Дисплазия эпителия шейки матки. Кондиломатоз. Преклинический рак (пролиферирующая лейкоплакия, поля атипичного эпителия, атипичный эпителий). Гиперпластические процессы эндометрия. Классификация МКБ 10, ВОЗ (железистая гиперплазия, полипы, атипические изменения слизистой матки), отечественная (железистая гиперплазия, атипическая – аденоматоз, рецидивирующая железистая гиперплазия в сочетании с нейро-обменно-эндокринным синдромом, полипы эндометрия). Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Тема 7. Миома матки.

Морфогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика лечения в возрастном аспекте. (Репродуктивный, пременопаузальный, постменопаузальный период). Показания к хирургическим методам лечения. (Эмболизация маточных артерий, миомэктомия, гистерорезектоскопия, удаление матки). УЗ-аблация при миоме. Профилактика осложнений. Реабилитация и диспансеризация больных.

Тема 8. Генитальный эндометриоз.

Определение понятия. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация. Клиника. Диагностика.Сочетание миомы матки и эндометриоза. Особенности клиники и диагностики.Лечение отдельных форм эндометриоза (консервативное, хирургическое).Бесплодие при эндометриозе.Реабилитация и диспансеризация больных.

Тема 9. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

Классификация: истинные опухоли эпителиальные, опухоли стромы полового тяжа, герминогенные, гонадобластомы, не классифицируемые). Опухолевидные образования: фолликулярные кисты, желтого тела, эндометриоидные, простые, воспалительные, паровариальные.Клиника. Диагностика. Дифференциальная. диагностика кист и кистом (УЗИ, КТ, ЯМР, лапароскопия). Оперативное лечение опухолей яичников в возрастном аспекте. Консервативное и малоинвазивное хирургическое лечение ретенционных образований яичников. Реабилитация и диспансеризация больных.

Тема 10. Опущение и выпадение половых органов.

Причины. Классификация. Диагностика. Алгоритмы обследования. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Виды оперативных вмешательств в зависимости от имеющейся патологии (передняя и задняя кольпоррафия, «манчестерская» операция, вентрофиксация матки, влагалищная гистерэктомия с реконструктивно-пластической операцией на промежности, операции с использованием эндопротезов и др.) Реабилитация и диспансеризация больных.

Тема 11. Пороки развития половых органов.

Классификация. (Пороки развития наружных половых органов, девственной плевы, влагалища, матки, маточных труб, яичников). Клиническая диагностика. Хирургическое лечение с использованием лапаротомического, промежностного доступов, лапаро- и гистероскопии. Этапность оказания медицинской помощи больным с пороками развития половых органов. Реабилитация. Диспансеризация.

Тема 12. Острый живот в гинекологии.

Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Прервавшаяся внематочная беременность. Апоплексия яичников. Перфорация матки. Острый живот при воспалении половых органов. Пельвиоперитонит, вследствие острого воспаления придатков матки, разрыва тубо-овариального абсцесса. Пельвиоперитонит, вследствие острого осложненного аппендицита. Дифференциальная диагностика. Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей.  Перекрут ножки опухоли яичника. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла. Диагностика (гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопия). Хирургическое лечение лапаротомным или лапароскопическим доступом в зависимости от имеющейся патологии и возможностей стационара.

Тема 13. Бесплодие.

Определение понятия. Классификация. Причины. Трубный фактор. Перитонеальный фактор. Маточный фактор. Шеечный и влагалищный фактор. Гормональные формы бесплодия. Бесплодие неясного генеза. Диагностика (алгоритм обследования). Методы лечения (ИОСМ, ИОСД, ЭКО и трансплантация эмбриона). Организация помощи бесплодным супружеским парам.

Тема 14. Планирование семьи.

Определение понятия. Цель и задачи службы планирования семьи. Организация службы планирования семьи. Контрацепция как основной метод профилактики аборта. Классификация контрацептивных средств. Контрацепция в возрастном аспекте. Значение службы планирования семьи для профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.