Мягкие лекарственные формы

К мягким лекарственным формам относят пластыри, трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи. Пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде массы, способной прилипать к кожной поверхности или лекарственной массы нанесенной на плоском носителе. Способного также прилипать к коже. Пластыри применяют для защиты пораженных участков кожи, для фиксации повязок и краев раны, для оказания местного или резорбтивного действия. Пластыри выписываются в сокращенной форме. Разновидностью пластырей являются трансдермальные терапевтические системы (ТТС), которые обеспечивают всасывание определенной дозы лекарственных веществ через кожные покровы.

 Пропись трансдермальной терапевтической системы:

             Rp.: Emplastri Nitroderm TTS 5  N. 10

                    D.S. По 1 пластырю наклеивать на кожу предплечья 1 раз в сутки

 

  Свечи – дозированная лекарственная форма для ректального или вагинального применения. Формообразующей массой является масло какао, которое обладает твердостью при комнатной температуре, но плавится при температуре тела, способствуя всасыванию лекарственных веществ. Некоторые свечи известны под специальным патентованным названием. Существует несколько способов выписывания свечей.

Rp.: Supp. Euphyllini 0,3 N. 10              Rp.: Supp. «Bethiolum»  N. 10           

                D.S. По 1 свече в прямую кишку                 D.S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день.

                                                 

 Мази, кремы и пасты имеют вязкую, мягкую консистенцию, что способствует длительному местному воздействию на кожные покровы и раневые поверхности. Мази получают, как правило, заводским способом. Смешивая лекарственные вещества с мазевыми наполнителями. В качестве основы для мазей чаще используют вазелин, кремов – ланолин и производные высших жирных кислот или целлюлозы, пасты – вазелин с содержанием 25% порошкообразных веществ. Мази и пасты более длительно удерживаются в месте нанесения, что способствует развитию комплексного фармакологического эффекта. Кремы относят к полужидким формам, менее вязким, чем мази. Кремы содержат в своем составе лекарственные средства, масла, жиры, и др. вещества. В случае полного исчезновения мокнутия и при нарушениях кератинизации  чаще используют после паст.

 В настоящее время большинство мазей, паст и кремов выпускается промышленностью в готовом виде. Как правило, они являются недозированными лекарственными формами и выписываются общим количеством. Предполагается, что эффект этих мягких лекарственных форм определяется растворением поверхностных липидов кожи, разрушением рогового слоя кожи, местной гиперемией и специфическим действием лекарственных веществ. Мази и кремы обеспечивают лучшую всасываемость лекарственных веществ, если в качестве основы не используется вазелин. Существует несколько видов прописей этих лекарственных форм.

 

   Пропись мази:                                                  Пропись пасты:                            

 

Rp.: Ung.  Neomycini sulfatis 1%- 20,0                Rp.: Pastae Zinci salicylatae 25,0  

         D.S. Смазывать очаги 2 раза в день          D.S. Смазывать очаги 2 раза в день   

 

К мягким лекарственным формам относят линименты, гидрогели и эмульсии.

Линименты – кроме лекарственных веществ содержат растительные масла, поэтому представляют собой студнеобразную массу или густую жидкость. Их применяют для местного воздействия на кожные покровы. Гидрогели – коллоидные лекарственная форма, желеобразной консистенции. Их отличительной особенностью является отсутствие жиров. Их готовят из гидрофильных веществ, разбухающих в воде с образование коллоидных систем. Эти студенистые основы обычно содержат 2-3% желатина, 10-30% глицерина и 70-89% воды. Они быстро впитываются и высыхают на коже. Гидрогели с более высоким содержание желатина по консистенции напоминают пленку и используются в качестве защитного средства для кожи. В последнее время для их приготовления используют карбокси-метилцеллюлозу, карбоксиполиметилен и полиакрилат. К гею добавляют различные лекарственные вещества. Гидрогели не содержат жиров, но введенные в их состав лекарственные вещества быстро проникают в кожу. Гидрогели преимущественно охлаждают кожу, уменьшают воспаление и зуд, способсвуя быстрому транспорту лекарственных веществ в глубь кожного покрова. Поскольку гели не содержат жиров, они не способствуют образованию корок на коже.  Гидрогели применяют при острых воспалительных процессах, эритематозных и уртикарных высыпаниях, возникающих при укусах насекомых, солнечном дерматите и др.

Пропись линимента:                                                     

Rp.: Lin. Sintomycini 1%- 20 ml                              

D.S. Растирать область сустава 2 раза в день       

 

Специальной формой для внесения препаратов в пародонтальные карманы, является желатиновая матрица (чип) «ПериоЧип» (Perio Chip, США). Периочип – это биологически активный микрочип, который состоит из 2,5 мг ХГ биглюконата, желатина, глицерина и очищенной воды. Пленка массой 7,4 мг вводится в пародонтальный карман (ПК) в направлении дна (до 8 мм). Чем больше глубина ПК, тем выше эффективность периочипа. Вне зависимости от размера ПК, рекомендуется вставлять не более одного чипа. Действие происходит в два этапа. Первоначально, в течение первых 24 часов выделяется приблизительно 40% ХГ, а затем оставшееся количество равномерно – в течении 7-10 дней. Периочип убивает до 90% всех микробов ПК. Причем, в микробной экосистеме ротовой полости не отмечается избыточного роста враждебных микроорганизмов. Чип устанавливают каждые 3 месяца. Курс лечения может составлять 9 месяцев.

Российские производители выпускают биополимерную пленку с ХГ (Диплен-Дента Х), в количестве 0,01–0,03 мг вещества на квадратный сантиметр пленки. Рекомендуемый курс лечения препаратом «Диплен-Дента Х» – 2 недели. Наибольший эффект от применения пленки «Диплен-Дента Х» достигается при катаральном гингивите и пародонтите легкой и средней степени.

Новейшими разработками являются лекарственные формы, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и сравнительно равномерное высвобождение антибиотика в окружающую среду, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системной циркуляции. Кроме того, преимуществами таких систем являются: минимальные побочные эффекты, отсутствие ограничений на прием других препаратов.

Эмульсии – лекарственная форма, в которой создается системы вода/масло. В результате дисперсии воды в жировой среде формируются жидкие кремы, обладающие местным сосудосуживающим, охлаждающим, противовоспалительным и подсушивающим действием. Их применяют при острых воспалительных процессах в коже. 

                                                                                              

                                                                                   

                                                    Вопросы для самостоятельной подготовки студентов

1. Рецепт как медицинский, финансовый и юридический документ.

2. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуска.

3. Формы рецептурных бланков.

4. Государственная фармакопея.

5. Лекарственные формуляры.

6. Лекарственные формы.

· Твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, драже, гранулы, капсулы, пленки, пластинки, глоссеты, карамели, растворимые таблетки и др.). Особенности их изготовления и применения.

· Мягкие лекарственные формы [мази, пасты, линименты, свечи, палочки, пластыри (в т. ч. трансдермальные терапевтические системы — ТТС)]. Особенности их изготовления и применения.

 

7. Требования к лекарственным формам и основные правила их выписывания.

8. Выписать по 2 рецепта на порошки, таблетки, драже, гранулы, капсулы, мази, пасты, линименты, свечи и по 2 рецепта на пленки, пластинки, палочки, пластыри и трансдермальные терапевтические системы, в том числе:

Выписать в рецептах:

1. 30.0 магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в сутки.

2. 10 пластинок, содержащие Тринитролонг по 0,001. Приклеивать по 1 пластинке к верхней десне 2 раза в день.

3. 10 порошков, содержащих по 0.05 кофеина (Coffeinum). Назначить по 1 порошку утром.

4. 12 порошков из корня ревеня (radix Rhei) по 0.5. Назначить по 1 порошку 3 раза в сутки.

5. 20 таблеток диазепама (Diazepam) по 0,005. Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки.

6. 20 таблеток, содержащих по 0.015 кодеина (Codeinum) и по 0.3 терпингидрата (Terpinum hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в сутки.

7. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophed­rinum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в сутки.

8. 30 драже, содержащих по 0,001 эрготамина гидротартрата (Ergotamini hydrotartras). Назначить по 1 драже 3 раза в сутки.

9. 10 капсул, содержащих по 0,08 анаприлина (Anaprilinum).

10. 10 трансдермальных терапевтических систем «Нитродерм». Нанести на предплечье 1 раз в день.

 

Контрольные вопросы по правилам выписывания и отпуска лекарственных средств

1. Каким документом является рецепт?

2. На каком рецептурном бланке выписывают психотропные средства списка III?

3. На каком рецептурном бланке выписывают психотропные средства списка II?

4. На каком рецептурном бланке выписывают этиловый спирт?

5. Когда врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства?

6. Какие лекарственные средства выписывают вначале рецепта?

7. Какие рецепты заверяют печатью ЛПУ «Для рецептов»?

8. Какие рецепты заверяют круглой печатью ЛПУ и подписью главного врача?

9. Какие рецепты заверяют подписью и личной печатью врача?

 10. Как в рецепте оформляют назначение препарата в дозе, превышающей высшую разовую дозу?

 11. Какие лекарственные средства недопустимо выписывать амбулаторным больным?

 12. Для каких лекарственных средств предназначена форма рецептурного бланка 148-1/у-88?

 13. Для каких лекарственных средств предназначена форма рецептурного бланка 107/у?

 14. Для каких лекарственных средств предназначена форма специального рецептурного бланка, имеющего серийный номер и степень защиты?

 15. В течение, какого срока действительны рецепты, выписанные на рецептурных бланках 148-1/у-88?