Тема 6. 3.  тромбоз. Эмболия. Инфаркт

Тромбоз - это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полости сердца. Механизм сверты­вания крови: тромбокиназа - протромбин - тромбин - фибриноген - фибрин.

Морфология тромба: основную массу тромба состав­ляет фибрин, входят в него также кровяные пластинки (тромбоциты), лейкоциты и эритроциты. Тромбы бывают красные, белые и смешанные. Красный тромб состоит из фибрина и эритроцитов. Белый тромб состоит из фибрина и лейкоцитов. Смешанный тромб состоит из фибрина, лей­коцитов и эритроцитов.                         

Музейный препарат. Ободочная артерия лошади. Аневризма и тромб.

Просвет артерии резко расширен. Стенка сосуда утол­щена. В просвете сосуда имеется тромб красного цвета, заполняющий только часть просвета сосуда (пристеночный тромб), плотной консистенции, с матовой поверхностью, с трудом извлекается из сосуда.

Музейный препарат. Тромбоэндокардит при роже сви­ней.

В области двустворчатого клапана видны тромбы узло­ватой формы, размером 1 см в диаметре, плотной консис­тенции, серого цвета, шероховатые с поверхности. Клапан отсутствует. Атриовентрикулярное отверстие сужено.

Отличие тромба от посмертного свертка. Тромб обра­зуется при жизни животного, плотно прикреплен к стенке сосуда. Посмертный сверток крови легко отделяется из просвета сосуда. Прижизненный тромб плотной консистен­ции, шероховатый, сухой, а посмертный сверток крови - гладкий, блестящий, резиноподобной консистенции.

Исходы тромбоза: рассасывание тромба; септическое расплавление тромба; организация и канализация - тромб замещается соединительной тканью, в нем образуются щели (каналы); петрификация (обызвествление) тромба.

Эмболия - это такой процесс, при котором наблюда­ется закупорка сосуда какими-либо частицами, перенесен­ными током крови. Эти частицы могут быть производными крови (тромб), тканевого происхождения или инородны­ми. Застрявшая в просвете сосуда частица называется эмболом.

Различают следующие виды эмболии: тромбоэмболия - закупорка сосуда кусочками тромба; жировая эмболия - закупорка сосуда жировыми клетками (при переломе труб­чатых костей); воздушная и газовая эмболия - закупорка сосуда пузырьками воздуха или газов; тканевая и клеточная эмболия - закупорка сосуда кусочками тканей или клеток (при травмах, опухолях); бактериальная, паразитарная и грибковая эмболия - закупорка сосуда бактериями, гри­бами, паразитами.

Исходы эмболии. Мелкие, немногочисленные эмболы из тканевых элементов, а также жировые и воздушные эм­болы, застрявшие в капиллярной сети, могут рассосаться без последствий. Закупорка крупных сосудов, например коронарных, почечных, мозговых, брыжеечных и др., мо­жет вызвать внезапную смерть или ограничиться местным расстройством кровообращения — анемическим или гемор­рагическим инфарктом. Эмболы могут вызвать метастазы опухолей, гнойного воспаления, генерализацию инфекци­онного процесса, например при некробактериозе, сепсисе.

Инфаркт - некроз участка органа в результате тром­боза, эмболии или длительного спазма артериального со­суда. Бывает в почках, селезенке, кишечнике, сердце, го­ловном мозгу, сетчатке глаза.

Виды инфаркта: анемический (белый); анемический с геморрагическим поясом (смешанный); геморрагический (красный).

Анемический инфаркт

Музейный препарат. Анемический инфаркт селезенки.

Под капсулой селезенки имеется очаг бледно-серого цвета, клиновидной формы, величиной 1-1,5 см, плотной консистенции, слегка возвышающийся над поверхностью. Поверхность разреза тусклая, сухая, рисунок фоллику­лярного и трабекулярного строения в очаге инфаркта сгла­жен, вокруг очага со стороны окружающей ткани имеется демаркационная линия (красная кайма).

Гистопрепарат. Анемический инфаркт почки (окраска гематоксилин-эозином).

В препарате имеется бледноокрашенный участок ин­фаркта, окруженный демаркационной зоной, состоящей из скопления лейкоцитов. Канальцы бесформенны, эпителий их имеет зернистую структуру, ядра в состоянии пикноза и лизиса. Сосудистые клубочки и сосуды в очаге инфаркта запустевшие, вокруг очага отмечается скопление лейкоци­тов, гистиоцитов и фибробластов.

Смешанный инфаркт

Музейный препарат. Селезенка поросенка. Смешан­ные инфаркты при чуме европейской (классической).

Под капсулой селезенки по краям органа имеется нес­колько очагов инфаркта округлой формы, плотной консис­тенции, возвышающихся над поверхностью, на разрезе се­рые в центре и темно-красные по периферии, фолликуляр­ное и трабекулярное строение в очаге инфаркта сглажено.