Периоды беременности и состояние матери

Последние исследования американских ученых показали, что синдром хронической усталости и постоянные стрессы, от которых страдает достаточно большое количество жителей, негативно сказываются на способности к зачатию. Причем их влияние распространяется как на женскую репродуктивную систему, так и на мужскую.

В стрессовом состоянии люди реже занимаются сексом, что очевидно не способствует зачатию, к тому же начинают больше курить и пить, чтобы хоть как-то расслабиться. Кроме того, у женщин хронический стресс может привести к задержке или отсутствию овуляции, так как снижается уровень женских гормонов. У мужчин, находящихся в постоянном нервном напряжении, также снижается выработка тестостерона.

Поэтому будущим родителям необходимо:

• стараться не попадать в стрессовые ситуации – это может помешать наступлению беременности
• не переутомляться, научиться расслабляться и не переживать – этому хорошо помогают: аутотренинг, прогулки на свежем воздухе, несложные физические упражнения, водные и воздушные процедуры, вечерние теплые ванны с морской солью, полноценный сон, спокойная, приятная музыка, аромо и фитотерапии.

2. ЗАЧАТИЕ

Зарождение новой жизни – это всегда чудо.

В яичнике женщины, достигшей половой зрелости, начинают дозревать заложенные в них яйцевые клетки (обычно по одной клетки в месяц), лежащие каждая в отдельном пузырьке (так называемый граафов пузырек). После того как яйцевая клетка созрела, граафов пузырек лопается, и яйцевая клетка попадает в брюшную полость на поверхность яичника, а оттуда проникает в маточную (фаллопиевую) трубу. Двигаясь по трубе к матке (на что требуется около недели), яйцевая клетка, если незадолго перед этим имело место продуктивное половое сношение, встречается в трубе с мужскими половыми клетками (сперматозоидами); один из сперматозоидов проникает в женскую яйцевую клетку – происходит оплодотворение. Миллионы сперматозоидов, которые погибли, не достигнув яйцеклетки, делают вагинальную и внутриматочную слизь более восприимчивой к сперме и растворяют вещества, окружающие яйцеклетку, делая это возможным. Как только яйцеклетка оплодотворена, происходит химическая реакция, изменяющая поверхность яйцевой клетки и защищающая ее от проникновения других сперматозоидов, а в яичниках перестают созревать другие яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, то яйцевая клетка погибает, и женский организм реагирует на это менструацией.

Оплодотворенное яйцо (плодное яйцо), развиваясь (путем деления на две, затем четыре, восемь и т.д. клеток), продолжает движение к матке, куда оно попадает примерно через 6 – 7 дней после оплодотворения, и внедряется в толщу ее слизистой оболочки, которая к этому моменту делается сочной, разрыхленной. В толще слизистой оболочки матки происходит рост и дальнейшее развитие яйца. До этого времени яйцо развивалось за счет питательного желтка, который находился в протоплазме яйцевой клетки; в матке на поверхности плодного яйца образуется масса ворсинок, которые внедряются в слизистую оболочку матки и извлекают из материнской крови вещества, нужные для дальнейшего развития зародыша. Первоначально вся поверхность плодного яйца бывает покрыта ворсинками. В дальнейшем, однако, они отмирают на большей части плодного яйца и сохраняются лишь на той его стороне, которая прилежит непосредственно к стенке матки. Здесь ворсинки развиваются особенно пышно и врастают в разрыхленную и утолщенную слизистую оболочку матки (так называемая отпадающая оболочка). Таким путем образуется плацента, детское место, плацента соединена с плодом пуповиной, в толще которой проходят кровеносные сосуды, несущие кровь от матери через плаценту к зародышу и обратно; плацента является основным органом, осуществляющим обмен веществ между матерью и плодом, здесь происходит обмен газов (усваивается кислород, отдается углекислота), обмен основных питательных веществ, необходимых для развития плода; через плаценту же выделяются вещества, ненужные развивающемуся плоду. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, необходимые для правильного развития плода и нормального течения беременности. Плацента исполняет роль барьера, препятствуя проникновению в развивающийся организм многих химических веществ, лекарственных препаратов и вредных микроорганизмов. Через плаценту свободно проходят антитела матери, защищающие плод от некоторых заболеваний.

 

 

 

Рис. 1. Оплодотворение

Развивающийся плод окружен оболочками, которые образуют плодный пузырь, наполненный особой жидкостью – околоплодными водами, которые защищают плод от вредных воздействий.

При зачатии закладываются все наследственные характеристики ребенка. Каждая яйцевая клетка и сперматозоид содержит по 23 хромосомы, хранящие генетическую информацию. Иногда при овуляции выделяется более одной яйцевой клетки; каждая может оплодотворяться отдельным сперматозоидом, в результате получаются неодинаковые близнецы. Иногда единичная оплодотворенная яйцеклетка делится на две и более, в результате получаются одинаковые близнецы.

3. ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность – это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода. Длительность нормальной беременности у женщин равна в среднем 10 лунным месяцам, т.е. 280 дням (считая с первого дня последней менструации), возможны колебания от 250 до 320 дней. Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям, такое длительное пребывание в совершенно особом состоянии не может не влиять на все стороны жизни женщины, а также на все системы ее организма и их функции.. При нормальном развитии беременности все изменения, имеющие место в организме женщины, можно условно разделить на две группы: изменения, направленные на сохранение благополучия плода, и изменения, направленные на сохранение благополучия матери, и на создание гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом развивающегося плода. Также, с самых первых дней беременности, начинается подготовка организма беременной женщины к будущим родам и кормлению грудью.

Симптомы беременности индивидуальны и различны у разных женщин; однако, без сомнения, самый известный и верный признак беременности - нарушение менструального цикла. Очень важно уметь определить признаки беременности, поскольку каждый из них может указывать не только на беременность, но на заболевание.

У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия. У других такие симптомы появляются лишь через несколько недель, или даже не появляются вовсе.

Наиболее распространенные признаки беременности:

· имплантационное кровотечение - один из самых ранних симптомов беременности. Приблизительно через 6 - 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением и спазмами. Другие причины: нормальная менструация, внеочередная менструация, побочный эффект приема некоторых противозачаточных таблеток, инфекция, повреждение, полученное в процессе сексуального акта;

· задержка менструации / нарушение менструального цикла - самый известный и распространенный признак беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Другие причины: чрезмерная потеря / набор веса, хроническая усталость, гормональные нарушения, напряжение, стресс, прекращение приема противозачаточных таблеток, грудное кормление;

· набухание или повышение чувствительности груди - признак беременности, который появляется через 1 - 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди: они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают. Другие причины: гормональный дисбаланс, прием противозачаточных таблеток, предменструальный синдром (ПМС) также вызывают набухание и повышение чувствительности груди;

· чувство усталости или апатия - признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Другие причины: стресс, переутомление, депрессия, простуда или грипп, а также другие заболевания.

· тошнота / токсикоз: этот известный симптом беременности часто возникает на 2 - 8 неделе после зачатия. Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность, однако подавляющее большинство беременных женщин страдает от токсикоза от начала до конца. Другие причины: пищевое отравление, стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают тошноту;

· боли в пояснице также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Другие причины: предменструальный синдром (ПМС), стресс, проблемы со спиной, физические или умственные нагрузки.

· головная боль и мигрени: внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности. Другие причины: обезвоживание организма, воздержание от кофеина, предменструальный синдром, чрезмерное напряжение зрения или другие заболевания могут стать источником периодических или хронических головных болей.

· частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются   приблизительно на 6 - 8 неделе после зачатия. Другие причины: инфекционное заболевание мочеполовой системы, диабет, чрезмерное потребление жидкости или злоупотребление диуретиками (мочегонными средствами);

· потемнение кожи вокруг сосков так же указывает на беременность. Другие причины: гормональный дисбаланс, несвязанный с беременностью, или остаточное явление после предыдущей беременности.

• увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам возникает у многих беременных. Этот симптом сохраняется на протяжении всей беременности. Другие причины: плохое питание, недостаток определенного витамина или питательного вещества, стресс, депрессия, приближающаяся менструация.

Главные роли в осуществлении преобразований женского организма во время беременности играют нервная и эндокринная системы.

На уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг) запускаются сложные нервные механизмы, направленные на сохранение постоянства веществ в организме беременной женщины необходимого для нормального развития плода. Например, отмечено, что вплоть до 39 недели беременности, импульсы, приходящие от чувствительных рецепторов матки, блокируются на уровне спинного мозга, что позволяет сохранение беременности и предупреждает преждевременные роды. Изменения в центральной нервной системе приводят к некоторым изменениям настроения и поведения беременной женщины. Особенно в первые недели беременности женщина может отмечать повышенную раздражительность, усталость, сонливость – все это механизмы защиты, выработанные центральной нервной системой для предотвращения чрезмерного утомления беременной женщины. Вместе с развитием плода развивается чувства материнства. Изменения обоняния (непереносимость некоторых запахов), вкуса и гастрономических предпочтений, а также приходящие тошнота, рвота, слюнотечение и головокружения, связанные с изменением тонуса блуждающего нерва (нерв, регулирующий работу большей части внутренних органов), чаще всего встречаются у женщин в первой половине беременности, вторая может сопровождаться отеками, повышением артериального давления, поражениями почек. Эти отклонения в течение беременности могут быть ярко выражены или вовсе не ощущаться; носить кратковременный характер или сопровождать до родов.

Нервная и эндокринная системы находятся в тесном взаимодействии. Особенно четко это взаимодействие проявляется во время беременности, нормальное протекание которой является результатом взаимодействия этих двух систем. Включение эндокринной системы в развитие беременности имеет место еще до момента оплодотворения. Нормальное функционирование гипоталамуса (центр головного мозга, ответственный за передачу нервных сигналов из нервной системы в эндокринную), гипофиза (центральная эндокринная железа человека) и яичников (половые железы организма женщины), делают возможным развитие яйцеклетки и подготавливают женскую половую систему к оплодотворению. С первых дней беременности и до 10 недели, развитие беременности поддерживается за счет гормонов, секретируемых яичниками. На протяжении этого периода наблюдается интенсивный рост плаценты плода. Плацента, как известно, помимо роли питания плода, осуществляет и синтез гормонов необходимых для нормального развития беременности. Основным гормоном плаценты является эстриол (его еще называют защитником беременности). Этот гормон стимулирует развитие кровеносных сосудов и улучшает снабжение плода кислородом и питательными веществами.

В меньших количествах плацента синтезирует эстрон и эстрадиол. Под действием этих гормонов происходит рост половых органов беременной женщины: матки, влагалища, молочных желез, увеличение объема циркулирующей крови в организме матери (для улучшения питания плода). При нарушении функционирования плаценты (во время различных заболеваний матери или плода), может наступить прерывание беременности или нарушение развития плода (недоразвитие).

Также, плацента синтезирует прогестерон, стимулирующий развитие молочных желез и подготовку их к лактации. Под действием прогестерона расслабляются мышцы матки и кишечника. Прогестерон оказывает тормозящее влияние на нервную систему, определяя описанные выше сонливость и утомляемость. Важное значение имеет действие прогестерона на развитие жировой ткани беременной женщины. Запасание питательных веществ в жировой ткани во время беременности необходимо для обеспечения питания плода и образования молока в послеродовой период.

Кроме гормонов, синтезируемых в плаценте, важную роль играют различные гормоны, образующиеся эндокринной системой организма матери. Нужно отметить, что на начальных этапах развития организм плода не способен синтезировать многие гормоны, однако они поступают к нему из организма матери. Так, например, крайне важным фактором развития плода являются гормоны щитовидной железы. Эти гормоны стимулируют образование костной ткани, рост и развитие мозга, а также выработку энергии. Для обеспечения потребностей плода организм матери синтезирует большие количества гормонов.

Различные приходящие изменения, как, например, пигментация кожи и увеличение ширины костей и очертаний лица, возникают благодаря действию гипофиза беременной женщины, синтезирующего меланотропин (гормон, стимулирующий выработку пигмента кожи) и соматотропин (гормон, стимулирующий рост организма).

Периоды беременности и состояние матери

Беременность подразделяется на 3 триместра, каждый из которых продолжается около трех месяцев.

Первый триместр (первые 3 календарных месяца беременности – до 16 недель) называется периодом развития плода, по сколько к концу этого периода все системы органов плода сформированы и функционируют. У будущей матери в первые 4 недели (от зачатия до 2 недель жизни плода) можно заметить лишь некоторое припухание и повышение чувствительности груди или небольшую боль внизу живота. С шестой – восьмой недели изменяется функция желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. В период с 5-ой по 14-ю неделю беременности (с 3-ей по 12-ю неделю жизни плода) будущая мать может чувствовать необычную усталость и нуждаться в более продолжительном сне. В первые месяцы беременности бывает рвота и тошнота. Также может наблюдаться более частое мочеиспускание. Увеличивается грудь. Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Легко появляются слезы. Возможны резкие перепады настроения. Например, мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает не очень благополучно, - в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными.

Второй триместр с 17-ой по 32-ю неделю беременности (с 15-ой по 30-ю неделю жизни плода). В эти месяцы беременности будущая мать чувствует себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают. С увеличением плода увеличивается живот, и беременность становится все заметнее. В этот период будущая мать может почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь. Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик. Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать женщину более чувствительной: доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или нищий ребенок могут вызвать бурные эмоции. Второй триместр обычно оказывается самым легким с точки зрения психоэмоционального состояния. Угроза выкидыша все уменьшается, женщина привыкает к новому состоянию, приобретает некоторый опыт того, как быть беременной. В целом четвертый – шестой месяцы беременности многие женщины впоследствии вспоминают как самое спокойное, счастливое, благополучное время.

Третий триместр. С 33-ю по 40-ю неделю беременности (31-я и 38-я недели жизни плода) матка достигает уровня грудины. Давление матки и высокий уровень прогестерона могут вызвать несварение и изжогу. Могут также возникать отдышка и боли в нижних ребрах, когда матка начинает давить на диафрагму и ребра. Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой, запоры, отеки тканей прямой кишки и икр, застой крови в органах малого таза. В последние месяцы беременности на коже (в верхней части тела) могут появиться небольшие красные вздутия, называемые сосудистыми пауками. В этот период могут появиться растяжения кожи на животе, бедрах и груди. Эти растяжения, называемые рубцами беременности, имеют красноватый цвет во время беременности и остаются гладкими белыми полосами после родов. 39-я и 40-я недели беременности: примерно за 2 недели до родов профиль живота может измениться, поскольку плод опускается в тазовую полость. Будущая мать может почувствовать меньшее давление на диафрагму. Однако головка плода начинает давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание. Ближе к концу беременности сокращения матки становится все более явным и частым. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость и шейку матки. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки. В последней трети беременности опять начинаются эмоциональные бури. Приближаются роды, а вместе с ними страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые.

После назначенного срока (41-я неделя беременности и далее). Физически будущая мать может чувствовать себя, как в последние месяцы беременности. Возможно нервное истощение.