Лабораторная и инструментальная диагностика болезней печени и желчных путей

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

 

Курс – III семестр - 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: терапевтическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4

 

 

Пермь, 2014

1.Тема занятия: Лабораторная и инструментальная диагностика болезней печени и желчных путей.

2.Значение изучения данной темы:

Печень является одним из жизненно важных органов, глее осуществляются функциии белкового, углеводного и жирового обменов. Печень выполняет синтетическую, пигментообразующую, детоксикационную, желчеобразующую функции, участвует в процессах освобождения организма человека от различных метаболитов. Печеночная клетка богата ферментами, участвующими в перечисленных процессах. При Различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей нарушения перечисленных функций, прежде всего, отражаются на биохимических показателях крови, в изменении состава желчи. Кроме этого, изменяется структура печени и ее размеры. Симптомы, выявляемые при опросе больного и физическом обследовании позволяют составить план лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимых для правильной, точной диагностики заболеваний печени и желчных путей.

3.Цель занятия: изучить принципы лабораторного и инструментального обследования больного с заболеванием печени и/или желчевыводящих путей.

а) студент должен знать: методы клинического исследования белкового, жирового и углеводного обменов и их нарушений при заболевании печени, тесты диагностики пигментообразующей, желчеобразующей и детоксикационной функций печени, современные инструментальные методы исследования печени и желчных путей, а также их диагностическое значение.

б) студент должен уметь: интерпретировать показатели биохимического анализа крови, выделять синдромы цитолиза и холестаза, оценить результаты ультразвукового исследования печени и желчных путей, компьютерной томографии, сцинциграфии, дуоденального зондирования, составить план обследования больного при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

 

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторение материала по анатомии и физиологии печени и желчевыводящих путей, методов биохимической диагностики нарушений белкового, углеводного и жирового обменов, принципы инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, сцинциграфия), основных симптомов их заболеваний, методы физического исследования печени и желчных путей.

- Студент должен знать: строение печеночной клетки и участие печени в различных обменах веществ.

- Студент должен уметь: выполнить расспрос больного и физическое исследование печени и желчевыводящих путей.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

1) участие печени в пигментном, белковом, углеводном и жировом обменах; биохимические методы исследования этих процессов, их нарушений при заболевании печени;

2) ферментные тесты, используемые в диагностике заболеваний печени и желчных путей, нормальные величины и их изменения при заболевании печени;

3) обезвреживающая функция печени и методы ее исследования;

4) детоксикационная и желчеобразующая функции печени и методы ее исследования.

 

 

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине

пропедевтика внутренних болезней:

1.лекционный материал по теме: лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчевыводящих путей;

2.сведения основной и дополнительной литературы по изучаемой теме;

3.конспекты работы на практическом занятии по теме.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1.Участие печени в белковом обмене, методы исследования обмена белков.

2.Участие печени в углеводном обмене, методы исследования углеводного обмена.

3.Участие печени в жировом обмене, методы исследования обмена липидов.

4.Участие печени в пигментном обмене, методы исследования пигментного обмена.

5.Обезвреживающая функция печени и ее исследование.

6.Выделительная функция печени и ее исследование.

7.Исследование ферментов печени, их значение в диагностике заболеваний печени.

8.Методика исследования и диагностическое значение фракционного дуоденального зондирования.

9.Инструментальные методы исследования печени и желчных путей.

10.Ультразвуковое исследование печени и желчных путей.

11.Значение пункционной биопсии печени.

12.Компьютерная томография.

 

Лабораторно-инструментальные методы исследования печени и желчных путей.