Глубокая методическая скользящая пальпация толстого кишечника

По Образцову-Стражеско

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

 

Курс – III семестр 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: терапевтическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4

 

 

Пермь, 2014

1. Тема занятия: Глубокая методическая скользящая пальпация толстого кишечника по Образцову-Стражеско.

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности: из физических методов исследования органов пищеварения пальпация является наиболее информативным методом, что облегчает постановку синдромного, а в дальнейшем и нозологического диагноза.

3. Цель занятия:

а) студент должен знать проекцию различных отделов толстого кишечника на брюшную стенку; анатомо-физиологические особенности толстого кишечника, учитываемые при пальпации; последовательность пальпации отделов толстого кишечника; методику пальпации толстого кишечника; свойства толстого кишечника, определяемые при пальпации;

б) студент должен уметь: пальпировать сигмовидную кишку, слепую, восходящий и нисходящий отделы, а также большую кривизну желудка и поперечно-ободочную кишку.

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

 

3. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

1) студент должен знать анатомию толстого кишечника и уметь проводить поверхностную ориентировочную пальпацию живота.

2) базисные разделы для повторения – анатомия системы пищеварения, физиология системы пищеварения.

 

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

предусматривает изучение изложенного материала, контрольных тестов и ситуационных задач, изображение в рабочей тетради проекции отделов толстого кишечника на брюшную стенку.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

- анатомия системы пищеварения, физиология системы пищеварения.

 

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1. В чем сущность глубокой пальпации по Образцову-Стражеско?

        А. Исследовать состояние кожи брюшной стенки

        Б. Определить наличие асцита

        В. Проникнуть к задней стенке брюшной полости

        Г. Пропальпировать грыжевые образования

 

1. В чем сущность скользящей пальпации по Образцову-Стражеско?

А. Выявить наличие опухолей в брюшной стенке

Б. Выявить дефанс мышц

В. Выявить наличие отечности брюшной стенки

Г. Изучить свойства органов брюшной полости

 

2. В чем сущность методической пальпации по Образцову-Стражеско?

А. Максимально расслабить брюшную стенку

Б. Соблюдать определенную последовательность пальпации

В. Расположить пальпирующую руку вдоль оси органа

 

Ответы: 1 – В, 2 – Г, 3 – Б.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Анатомия и физиология толстого кишечника.

2. Проекция различных отделов толстого кишечника на брюшную стенку.

3. Анатомо-физиологические особенности толстого кишечника, учитываемые при пальпации.

4. Последовательность пальпации отдельных частей толстого кишечника.

5. Методика глубокой пальпации толстого кишечника, четыре момента глубокой пальпации.

6. Свойства толстого кишечника, определяемые при пальпации.

7. Патологические изменения, выявляемые при пальпации толстого кишечника.

8. Причины, затрудняющие проведение глубокой пальпации.