Клинические методы обследования больных с заболеванием желудка

и 12перстной кишки: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия.

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

 

 

Курс – III семестр 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: терапевтическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4

 

Пермь, 2014

1.Тема занятия: Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.Значение изучения данной темы: заболевания желудка и 12-перстной кишки являются чрезвычайно распространенными и оказывают существенное влияние на трудоспособность больных. Своевременная диагностика и терапия в большинстве случаев предупреждает необходимость хирургических вмешательств и значительно повышает качество жизни трудоспособного населения.

3.Цель практического занятия:

а) студент должен знать: основные жалобы больных, данные общего и местного осмотра при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, методы пальпации, и перкуссии при диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки;

б) студент должен уметь: провести расспрос больного, применить физические методы (осмотр, пальпацию и перкуссию) при исследовании желудка и 12-перстной кишки, а также, определять нижнюю границу желудка методом перкуссии, по шуму «плеска», аускультативно («по шуму шороха»).

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

Самоподготовка к занятию.

Цель самоподготовки:

Студент должен знать: анатомию и физиологию желудка и 12-перстной кишки.

Студент должен уметь: собирать жалобы больных, анамнез заболевания и жизни, проводить общий осмотр больных.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

предусматривает изучение изложенного материала, контрольных тестов и ситуационных задач, изображение в рабочей тетради топографических линий и областей живота, последовательности поверхностной пальпации.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

– топография желудка и 12-перстной кишки;

– строение слизистой оболочки желудка, локализация и функции главных и обкладочных клеток;

– строение и функция 12-перстной кишки;

– регуляция синтеза соляной кислоты и пепсина;

– процессы пищеварения в желудке и 12-перстной кишке.

 

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1.Опишите топографию желудка.

2.Какими клетками слизистой оболочки желудка вырабатывается соляная кислота?

3.Какими клетками слизистой оболочки желудка вырабатывается пепсин?

4.Назовите максимальный период времени пребывания пищи в желудке.

5.Переваривание каких веществ: белков, жиров или углеводов в максимальной степени зависит от нормальной работы желудка.

6.Назовите среднюю продолжительность времени переваривания пищи в желудке.

7.Какой отдел вегетативной нервной системы регулирует выработку соляной кислоты?

8.Какой гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой желудка, регулирует функцию поджелудочной железы?

9.Как изменится работа желудка при увеличении тонуса блуждающего нерва (n. vagus)?

10.Как изменится топография желудка при гипостеническом строении пациента?

11.Как изменится топография желудка при гиперстеническом строении пациента?

12.Какие заболевания желудка и 12-перстной кишки Вы знаете?

 

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Анатомия и физиология желудка и 12перстной кишки.

2. Боли в подложечной области: возможные источники болей, патогенез болей при заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Другие жалобы больных и причины их возникновения: отрыжка, изжога, тошнота.

4. Рвота желудочного происхождения: причины, примеси в рвотных массах, диагностическое значение.

5. Нарушение аппетита, извращение вкуса, причины, диагностическое значение.

6. Кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, диагностическое значение.

7. Значение данных анамнеза болезни и жизни для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: давность болезни, ее развитие, возраст, пол, профессия, характер питания, вредные привычки и т.д.

8. Результаты осмотра больных с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки: осмотр лица, полости рта, кожи, состояния питания и т.д.

9. Осмотр живота: возможные патологические изменения, возникающие при заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки.

10. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

11. Методы определения нижней границы желудка: перкуторно, по шуму «плеска», аускультативно.

12. Понятие о синдроме желудочной диспепсии.