Және 2 типті қант диабетінің емі» тақырыбы бойынша тесттер

#31

*!Науқас А 33 жаста, алғаш анықталған қант диабетімен, тамақтан кейінгі гликемия 10,0 ммоль/л, диета ұстайды. Инсулинотерапиядан бас тартады.

Қант диабетінің 1-ші типі мен 2-ші типі арасында ажырату диагностикасын жүргізу мақсатында қандай зерттеу әдісін жасау қажет?

*+аралшық жасушаларға антиденелерді анықтау

*глюкозотолеранттылық тест.

*гликемияны ашқарынға зерттеу

*гликозилирленген гемоглобинді қанда анықтау.

*қанда фруктозаминді анықтау

 

#32

*!Науқас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы әлсіздік, тәбеті сақталған, дене салмағының азаюы, жиі несеп шығару, тері қышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қабылдаған. Тексерілмеген. Объективті:салмағы аз, терісі құрғақ, қасыған іздер. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Бірінші кезекте қандай ем тағайындаған жөн?

*+Инсулинотерапия

*Сульфаниламидтер

*Тиазолидиндиондар

*Альфа – глюкозидазаның ингибиторлары

*Бигуанидтер

 

#33

*!18 жастағы жасөспірімде алғаш рет несеп талдауында 5 г/л глюкоза анықталды. Гликемия аш қарынға - 5,1 ммоль/л. Шағымдары жоқ.

Қант диабетін қандай зерттеу әдісі жоққа шығарады?

*Глюкозаға толерантылық тесті

*Гликемияны тәуліктік зерттеу

*+С –пептид деңгейі

*Тәуліктік глюкозурия

*Гликемия тамақтан кейінгі

 

#34

*!Әйел 30 жаста, тұмаумен ауырғаннан кейін, гликемия аш қарынға - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л анықталды. Бойы - 168 см. Салмағы - 67 кг.

Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу маңызды?

*+Аш қарын кезіндегі инсулинемия

*Тәуліктік гликемия

*Тәуліктік глюкозурия

*Тамақтан бір сағаттан кейінгі гликемия

*Глюкозаға толеранттылық тесті

 

#35

*!52-жасар ер адам эндокринологқа кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. 5 жыл бұрын қант диабеті анықталған. Көмірсу алмасуын коррекциялау мақсатында диетотерапия и фитотерапия қабылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,7⁰С, АҚ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 в 1 мин, ТЖ 18 в 1 мин. Гликемия аш қарынға 5,9 ммоль/л аспайды; зәрде - аглюкозурия.

Төменде берілген әдістердің қайсысы қант диабетінің компенсация дәрежесін анықтайды?

*+Гликозилирленген гемоглобин анықтау

*Глюкозуриялық профиль

*Гликемиялық профиль

*Көмірсуға толеранттылықты анықтау

*Глюкозаны аш қарынға анықтау

 

#36

*!Пациент А. 40жаста глюкозаға толеранттылық тестін жүргізген:: аш қарынға капилляр қанындағы глюкоза - 5,9 ммоль/л, 2 сағаттан кейін - 8,9 ммоль/л. Тест қорытындысына талдау жасаңыз:

*+Көмірсуға толеранттылықтың бұзылысы

*Қалыпты тест.

*Аш қарынға гликемияның бұзылысы

*Күмәнді тест.

*Анық қант диабеті

 

#37

*!Әйел 46-жаста қант диабетімен 9 жыл бойы ауырады, инсулин Монотард 26 ед. таңертең және18 ед. кешке қабылдайды. Шағымдары: таңертең ұйқыдан тұрғаннан кейінгі әлсіздік, шаршағыштық, баса ауруы, түнгі тершеңдік. Объективті: пульс 72 минутына., АҚ - 125/70 мм с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Бауыры +4 см. Қандағы қант деңгейі: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Зәрдегі қант деңгейі 0,5-1%.

Аталған шағымдары қандай жағдайға байланысты туындады?

*+Кешкі инсулиннің мөлшері көп

*Кешкі инсулиннің мөлшері аз

*Гепатоздың болуы

*Климактерикалық синдром

*Таңертеңгі инсулиннің мөлшері аз

 

# 38

*!Науқас 27жаста, компенсация сатысы инсулин тәуелді диабетімен ауырады, жиі гипогликемия, лоқсу, ішек қызметінің бұзылысы, гиперпигментация мазалайды. АҚ 80/50 мм с.б.на дейін төмендеген, анемия үдеп жатыр, Hb – 10,5 %.

Артериялық қысымның төмендеуі неге байланысты?

*+Бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігі

*Диабетикалық гастропатия

*Диабетикалық энтеропатия

*Прогрессирлеуші анемия

*Қантсыз диабетттің дамуы

 

#39

*!Науқас инсулинді иықтарының, ішінің, сан бұлшықеттерінң латеральды аймағына енгізеді. Препаратты ішіне енгізгенде өзін жайлы сезінеді. Бұл жағдай неге байланысты?

*+Инсулиннің сіңірілу жылдамдығына байланысты

*Инсулинді іш аймағына енгізудің жайлылығы

*Жүйке рецепторларының аздығына байланысты

*Өзіне сенімділік

*Иньекция орныының қол жетімділігі

 

#40

*!35 жастағы ер адам, инсулинтәуелді қант диабетімен ауырады, созылмалы холециститпен зардап шегеді. Инсулин Ленте 20 ед таңертең, 12 ед кешке қабылдайды. Тамақтан кейін оң қабырға доғасы астында ауыру сезімі, лоқсу, құсу, ұйқышылдық, полиурия күшейді.

Қандай дәрігерге дейінгі шара тез арада дамитын критикалық жағдайдың алдын алады?

*+Инсулинотерапияның режимін өзгерту

*Ауыру сезімін басатын препараттар енгізу

*Өт айдағыштарды қабылдау

*Майлы тағамдардан бас тарту

*Көмірсуға бай тағамдардан бас тарту

 

#41

*!16-жасар жас қызда 2-ай бойы полиурия, полидипсия мазалап, тәбеті жақсы болса да дене салмағы 8 кг ға азайды. Іштегі ауыру сезімі және лоқсу пайда болды. Шұғыл жағдайда госпитализацияланған, гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. Инсулин тағайындалып, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі инфузияланғаннан кейін шағымдары жойылды.

ЕҢ сәйкес келетін диагноз:

*+I типті Қант диабеті,

*ІІ типті Қант диабеті

*Бүйректік глюкозурия

*Қантсыз диабет

*Екіншілік (симптоматикалық) қант диабеті

 

#42

*!Пациент 13 жаста, жедел ауырып қалды: шөлдеу, полиурия, әлсіздік пайда болып, 2 апта ішінде 4 кг арықтады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ацетон иісі жоқ. Қанда глюкоза деңгейі аш қарынға 32 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон +.

Төменде аталған тактикалардың қайсысын жүргізген абзал?

*+Қысқа әсерлі инсулин

*Пролонгирленген инсулин

*Бигуанидтер

*Сульфонилмочевина препараттары

*Диета

 

#43

*!Науқас компенсация сатысындағы инсулинтәуелді диабетпенауырады, жүрек ырғағының бұзылуына байланысты анаприлин 60 мг/тәулігіне тағайындалған. Үшінші күннен бастап науқаста ұстмалы қолдарарының дірілдеу, тершеңдік, бас айналуы пайда болды.

Науқастың аталған жағдайдың қандай жағдайға байланысты дамыды?

*+Гипогликемия

*Анаприлиннің проаритмогенным әсері

*Анаприлинге аллергияның болуы

*Гипергликемия

*Анаприлиннің контрадренергиялық әсері

 

#44

*!Науқас 33-жаста, қант диабетімен 5 жыл ауырады. Соңғы 3 жылда 100 ед/тәулігіне инсулин қабылдайды. Дене салмағы 10 кг ұлғайған. Қандағы қант деңгейі аш қарынға 13 ммоль/л, в тәуліктік зәрде - 3%. Жайылған микроангиопатия. Инсулин деңгейін жоғарылатқан жағдайда гликемия деңгейі өзгермеді.

Науқаста қандай асқыну дамығандығын болжамдауға болады?

*+Декомпенсация, инсулинорезистенттілік

*Декомпенсация

*Сомоджи феномені

*Зуброде феномені

*Инсулинге аллергиялық реакция

 

#45

*!Науқас 22-жасар, тұмаудан кейін алғаш рет қант диабеті анықталды. Гликемия аш қарынға - 15,2 ммоль/л, глюкозурия 2,5 г/л, гликозилирленген гемоглобин - 10%.

Қандай ем тағайындау қажет?

*+Инсулинотерапия

*Акарбоза

*Бигуанидтер

*Сульфаниламидтердің 1 генерациясы

*Сульфаниламидтердің 2 генерациясы

#46

*!Науқас 42 жаста жастайынанқантдиабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Кезекті тексеру кезінде жалпы қан талдауында - өзгеріссіз; зәр талдауы – салыстырмалы тығыздығы 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциттер 2-6 көру алаңында; эритроциттер 1-2 көру алаңында. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қандағы креатинин 0,17 ммоль/л. АҚ 120/60 мм рт.ст.

Бүйректік қандай патология туралы ойлауға болады?

*+Диабетикалық нефропатия, пренефротикалық сатысы

*Жеделпиелонефрит

*Созылмалы пиелонефрит, БСА 1 ст.

*Диабетикалық нефропатия, нефротикалық сатысы

*Амилоидоз

 

#47

*!Науқас 58 жаста, Қант диабетінің 2 типімен 3 жыл бойы зардап шегеді, диета ұстаған, глибенкламид ретті қабылдайды. Жедел іш белгілерімен шұғыл жағдайда хирургиялық стационарға жеткізілді. Обьективті: Дене салмағы жоғары. Терісі құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Жүрек тондары ырғақты, пульс 90 рет минутына. АҚ 130/70 мм с.б. Іші "тақтайтәрізді". Қандағы глюкоза 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротомия көрсетілген.

Қант диабетін емдеу үшін келесі тактикалардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*+Науқасты қарапайым инсулинге ауыстыру

*Глибенкламидті жалғастыру

*Семилонг таңертең, қүндіз, ал кешке - инсулин тағайындау

*Глюренорм 1 таб 3 рет тәулігіне

*Манинил 1 таб 3 рет тәулігіне

 

#48

*!Науқас К., қантдиабетімен 28 жыл бойы ауырады. Соңғы жылдары инсулин дозасы 14 ЕД. азайды. Жалпы зәр талдауында белок 1,7 г/л, қант 0,8%, эритроциттер көп, цилиндрлер.

Аталған белгілер келесі патологияның көрінісі болуы мүмкін?

*+Диабетикалық нефропатия

*Инсулинорезистенттілік

*Қант диабетінің декомпенсациясы

*Пиелит

*Инсулиннің дозасын созылмалы жоғары қолдану

 

#49

*!Пациент 62-жаст, қант диабетінің 2 типімен ауырады. Диабет диетажәне манинилмен компенсацияланған. Науқасты мықын жарығы бойынша операцияға дайындалуда.

Қант диабетін емдеуде дұрыс тактиканы таңдаңыз:

*+Қысқа әсерлі инсулин тағайындау

* Манинилді глюренорммен алмастыру

*Бұрынға емдеу схемасын қалдыру

*Пролонгирленген инсулин тағайындау

*Бигуанидтер тағайындау

 

#50

*!Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. лет. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?

*+Бигуанидтер

*Сульфаниламидтер

*Инсулинотерапия

*Тиазалидиндиондар

*Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары

#51

*!24 жастағы ер адам участкелік дәрігерге арықтауға (1 ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келеді. Объективті: тері жабындылары құрғақ, алақандары сары түсті, фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде қант - 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*бигуанидтер

*секретагогтар

*инсулинді сместер

*+қысқа әсерлі инсулиндер

*ұзақ әсерлі инсулиндер

#52

*! Жасөспірім16 жаста 2 аптадан соң ЖРВИ дан кейін, салмағының азаюы, шөлдеу, жиі кіші дәретке шығуын байқаған. Терісі және тілі құрғақ. Бауыры қабырға астынан 3 см төмен. Гликемия ашқарында 12,7 және 16,6 ммоль/л. зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Төмендегі емдердің қайсысын тағайындайсыз?

*сиофор 1 таблетка кешке

*диабетон МР 2 таблеткадан таңертең

*6 ед жай инсулин бір рет

*инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмақ есеппен

*+инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмақ есеппен

#53

*! 42 жастағыер адам артық салмаққа, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеу, полиурияға шағымданып келді. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Гликемия аш қарында 9,9-10,7 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

 

#54

*! 50 жастағы ер адам шөлдеу, полиурия, соңғы 3-4 айда әлсіздік белгілерімен шағымданып келді. Объективті: салмағы-106 кг, бойы-170 см, терісі құрғақ, қасыған іздері байқалады. АҚҚ-140/85 мм сбб. Жиі зәр шығару, ауру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Науқасқа төмендегі қай препаратты тағайындаған дұрыс?

*+Метформин

*Глибенкламид

*Инсулин орташа әсерлі

*Инсулин қысқа әсерлі

*Инсулин ұзақ әсерлі

 

#55

*!55 жастағы ер адам қант диабетімен ауырады, манинил қабылдайды, қалыпты физикалық жүктеме кезінде кеуде тұсының қысып ауруына, тыныштық кезінде басылатынына шағымданып келді. ЭКГ –де тыныштық кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.Гликемия –13 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 2 г/л. Төмендегі тактикалардың қайсысын қолданған тиімдірек?

*+инсулинге ауыстыру

* бигуанидке ауыстыру

* манинил дозасын жоғарылату

*қатал диета және рациональды физикалық жүктеме

*Комплексті секретагогтар мен бигуанидтер

 

#56

*! Қант диабетінің2 типімен ауыратын ер адам, аяқтарындағы ауру сезімге әсіресе түнгі уақытта және тырысуларға шағымданады. Қарап тексеру кезінде: ауру сезімдік және тактильді сезімталдығының бұзылысы анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысы тиімдірек?

*трентал

*депакин

*+тиоктацид

*вазапростан

*пентоксифиллин

#57

*! Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста стабильді микроальбуминурия (диабетикалық нефропатияның 3 сатысы). Төмендегі көрсетілген емнің қайсысы тиімді?

*бүйрек ауыстыру

* диуретиктер тағайындау

* гемодиализ

*+ АПФ ингибиторын тағайындау

* нәруыздық қаналмастырушылық инфузиясы

 

#58

*!инсулинотерапиядағы қант диабетімен ауыратын науқаста ЖРВИ дан кейін дене температурасының жоғарылауына, асқазандық және ішектік диспепсияға, тәбетінің кенеттен төмендеуіне шағымданып келді. Науқасқа төмендегі көрсетілген емдік сызбалардың қайсысын тағайындаған тиімді?

*қысқа әсерлі инсулиннің дозасын төмендету

*инсулинотерапияны тәбеті қалпына келгенше тоқтату

*ұзақ әсерлі инсулин дозасын жоғарылатып, қысқа әсерліні тоқтату

*+Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин дозасын жоғарылату

*тек тамақтану кезінде ғана қысқа әсерлі инсулинге көшіру

 

#59

*! Қант диабетінің 1 типімен ауыратын жасөспірім ЖРВИ-дан кейін, төменгі бөліктік пневмониямен асқынған. Қандай ем тағайындаған тиімдірек?

* инсулинді тоқтату

* сульфаниламид тағайындау

* инсулиннің тәуліктік мөлшерін төмендету

*+ инсулиннің тәуліктік мөлшрін жоғарылату

* тағамда көмірсу мөлшерін төмендету

 

#60

*! 39 жастағы ер адам арықтауға, терісінің құрғауына, шөлдеуге, жиі кіші дәретке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: бойы 172 см, салмағы 65 кг; тері жабындылары құрғақ, алақандары сарғыш, фурункулез анықталады. Тексеру барысында: гликемия – 19 ммоль/л, глюкозурия - 4%, кетонурия ++. Мұндай жағдайда инсулиннің қанша тәуліктік мөлшерін тағайындаған дұрыс?

*15 ЕД

*25 ЕД

*35 ЕД

*45 ЕД

*+65 ЕД

 

#61

*! 9 жылдан бері қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста, көруінің нашарлауы, транзиторлы гипертония 145/95 мм.сбб, микроальбуминурия байқалады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

*орталыққа әсері бар Альфа-агонисттер

*Бета-блокаторлар

*зәр айдағыш препараттардың аз мөлшері

* нәруызды препараттардың инфузиясы

*+АПФ ингибиторлары