Возможные побочные реакции и осложнения анестезии

Во время анестезии могут возникнуть ряд проблем, несвоевременное и неправильное решение которых может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Основными осложнениями которых являются: психический шок, тошнота, головокружение и предобморочное состояние, головная боль, спутанность сознания, боль в горле, пробуждение во время анестезии, анафилаксия, нарушение и остановка сердечной деятельности, асфиксия, повреждение нервов, боли в мышцах, боль в горле, травмирование зубов, губ, языка, зуд,

Психический шок – в настоящее время встречается редко. Развитие психического шока возможно при недостаточной подготовке больного к наркозу и плохой, травмирующей психику больного, техникой усыпления больного [@1@67].

Профилактика психического шока заключается в исключительно внимательном отношении к больному и тщательной подготовке его к наркозу. С помощью предварительной беседы необходимо объяснить полную безопасность наркоза и основные моменты его проведения [@1@67].

Для лечения психического шока назначают омпонон, морфина гидрохлорид, в тяжелых случаях – нейролептики (аминазин и др.) [@1@67].

Тошнота – это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Возникает она в первых стадиях наркоза при недостаточно глубоком и неумелом ведении наркоза [@6].

При появлении рвоты следует немедленно снять маску, повернуть больному голову набок и опустить головной конец стола. Подставляют лоток, открывают рот и очищают полость рта от рвотных масс тампонами или электроотсосом. Если открывание рта затруднено, принимают роторасширитель. [@1!67]

При глубоком наркозе возможно затекание желудочного содержимого в полость рта, где также необходимо очистить полость рта от желудочного содержимого [@6].

Профилактика тошноты и рвоты, заключается в правильной подготовке перед наркозом, перед операцией необходимо обстоятельно промыть желудок, а также избегать употребление воды и пищи [@6].

Головокружение и предобморочное состояние – остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может и привести обезвоживание организма [@6].

Головная боль – симптом возникает чаще всего у женского пола, он возникает из-за обезвоживания, анестетиков и, конечно, беспокойства таких пациентов по поводу своего состояния. Она проходит самостоятельно через несколько часов, помочь также может сон, либо применение обезболивающих. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной анестезии, так и осложнением эпидурального обезболивания. В данном случае необходимо немедленно сообщить врачу и выполнять его назначения [@6].

Спутанность сознания - часто встречается у пожилых пациентов. Нервная система после наркоза испытывает некоторые затруднения в очищении клеток и восстановлении когнитивных функций, временно ухудшается память, может быть девиантное поведение. К счастью, все эти проблемы временные и постепенно исчезают (до двух недель) [@6].

Причины такого рода осложнений связаны как с особенностями метаболизма пожилых, так и с психологической травмой от факта операции. При плановой операции у пожилого человека можно уменьшить выраженность этого осложнения следующим образом:

постараться вести активный образ жизни перед операцией;

если есть возможность провести манипуляцию под местной анестезией; если пациент живёт с семьёй – постараться максимально быстро возвратить пациента домой после операции; не употреблять алкоголь до и после наркоза [@6].

Боль в горле - после эндотрахеального наркоза (самый популярный вид общей анестезии) может наблюдаться боль в горле, боль при глотании или во время разговора. Это последствия не вполне удачной интубации. Связано это, как правило, с анатомическими особенностями пациента, реже – с небрежностью анестезиолога. Боль такого рода проходит уже через несколько часов после наркоза. Иногда на исчезновение этого побочного явления требуется 2-3 дня [@6].

Если после операции боль в горле не прошла через 2 дня, то нужно сообщить врачу. Скорее всего – трубка травмировала слизистую трахеи [@6].

Боль в мышцах - вызваны использованием препарата Дитилин, который активно используется в экстренной хирургии (особенно когда пациент не готов к операции – полный желудок и т.п.). Мышцы болят все, особенно шея, плечи, пресс. Продолжительность «дитилиновых» болей не превышает 3 суток после наркоза [@6].

Травмирование зубов, губ, языка - это, собственно, не последствия самого наркоза, а механические повреждения во время его постановки. Зубы повреждаются, в среднем, у двух из 100 000 пациентов. Перед общим наркозом желательно полечить кариес и стоматит [@6].

Язык и губы незначительно повреждаются у одного из 20 пациентов, к этому нужно быть морально готовым. Все дефекты бесследно подживают в течении недели после наркоза [@6].

Кожный зуд - в ряде случаев врача не ставят в известность об аллергических реакциях пациента. Иногда, сам пациент не знает о наличии у себя аллергии. По этой причине могут развиваться кожные реакции, проявляющиеся зудом, о чём необходимо немедленно сообщить врачу. Часто такого рода аллергии бывают вызваны морфином и некоторыми другими средствами, применяемыми для анестезии [@6].

Значительно реже после и во время наркоза можно встретить нижеприведённые осложнения и последствия:

Нарушение и остановка сердечной деятельности – возникает в первой стадии и вначале наркоза остановка сердца может возникнуть рефлекторно при недостаточно квалифицированном проведении наркоза [@6].

При глубоком наркозе остановка сердца происходит вследствие токсического воздействия наркотического вещества на мышцу сердца. Предрасполагающими моментами являются заболевания сердечно сосудистой системы, тяжелое состояние больного (шок, кровопотеря, истощение и д.р.), операционная травма [@1! 69].

Остановке сердца предшествуют нарушения сердечной деятельности, учащения пульса и снижение артериального давления, иногда после его кратковременного повышения [1!69].

Пульс становиться частым, легко сжимаемым, в тяжелых случаях нитевидным. Лицо больного бледнеет, покрывается холодным потом, зрачки расширяются, челюсть отвисает [1!69].

Анафилактический шок - хирургическое вмешательство, как и сама анестезия, включают и подразумевают медикаментозный метод лечения. Внутривенный ввод лекарств в немалом объёме могут привести к аллергической реакции организма – анафилаксии. Развивается она редко, при этом анестезиологи её диагностируют и лечат довольно успешно; но статистически, анафилаксия всё ещё приводит даже к летальным исходам [!6].

Повреждение нервов. - Возникает чувство онемения или боль. Воздействие на нервы и мозг приводит к возможным нарушениям восприятия тепла и холода. Врачи обычно применяют медикаментозный метод лечения, что приводит к довольно быстрому выздоровлению человека. В более редких случаях повреждения выливаются в паралич конечности. Помимо анестезии, причинами, оставляющими последствия, могли послужить действия хирурга (необязательно ошибка, возможно, это был единственный возможный вариант наиболее благоприятный для организма пациента); положение на операционном столе либо отёк после операции [!6].