Оказание помощи при ранениях

Первая помощь при ожогах

Ожог - это повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры.

Ожоги, в зависимости от вида энергии различают:

• термические,
• химические,
• электроожоги.

Повреждения:

• световым,
• ультрафиолетовым,
• инфракрасным (тепловым),
• радиационным излучением.

Степень местных повреждений и общих реакций организма при ожогах зависит от повреждающего агента, физического его состояния (пламя, жидкость, пар, излучение), от индивидуальных особенностей пострадавшего (возраст, общее состояния) и строение кожи на месте ожога (толстая, тонкая). Кроме того, степень тяжести любого ожога зависит от его типа, глубины, площади, а также какой орган подвергся ожогу.

Все ожоги по глубине гибели покровов делят на поверхностные, промежуточные или глубокие.

Поверхностный - I степени - характеризуется покраснением кожи, различной интенсивностью и отеком (припухлость пораженной кожи). Нижняя часть дермы остается неповрежденной. Отмечается чувство жара и жгучие боли при прикосновении.

Через 2-3 суток боль исчезает, отек и краснота уменьшается. Через 4-5 суток начинается шелушение эпидермиса. Еще через 3-5 суток наступает заживление.

Лечения данного вида можно проводить в домашних условия без обращения к врачу. Рекомендовано использовать бальзам Витаон, прокипяченное растительное или оливковое масло или облепиховое масло. Маслами пропитывают стерильные тампоны и накладывают на пораженную поверхность или намазывают пораженную поверхность тонким слоем 2-3 раза в день.

Поверхностный - II степени - характеризуется поражением в глубину до сосочкового слоя кожи. Образуются пузыри от небольших до огромных размеров. Которые появляются сразу или через 1-2 суток после травмы. Если пузыри вскрываются, интенсивность боли усиливается в 2-4 раза. Вскрытые пузыри представляют питательную среду для микроорганизмов и приводят к гиповолемии (гноение). При сохранившихся пузырях процесс протекает асептично, его содержимое рассасывается. Омертвевший эпидермис не мешает заживлению, затем отпадает. Через 7-10 суток рана заживает.

При этих степенях ожогов рубцы, как правило, не образуются.

Не используйте пластырь и не прокалывайте волдыри. Если площадь ожога больше 6-7 кв.см, необходимо обратиться к врачу. Ожоги, занимающие более 50% поверхности кожи, могут быть смертельными.

При небольших размерах пораженных участков на свежий ожог I и II степени рекомендовано нанести желе «Солкосерил». Наносится тонким слоем 2 раза в день. После подсыхания, наноситься мазь «Солкосерил», которая продается в аптеках.

Указанные препараты необходимо иметь в домашней, автомобильной или офисной аптечке.

Поверхностный - III А степени (промежуточный) ожог характеризуется тем, что поражаются более глубокие слои кожи. В первые часы травмы имеют бледный, темножелтый либо коричневый цвет с завитками обгоревшего или сползшего эпидермиса. Теряется чувствительность. Чем менее чувствительна рана, тем глубже поражение тканей.

Заживление продолжается от 2 до 4 недель, с образованием рубца.

Глубокий - III Б и IV степени (гибель всей толщи кожи и подлежащих тканей, иногда костей). Обуглившаяся, серая или похожая на воск поверхность. Обожженность видна только по краям.

Характеризуется повреждением нервных окончаний, чем объясняется отсутствие боли. Требуется пересадка кожи. Необходимо срочно обратится к врачу. Всегда образовываются рубцы.

Площадь повреждения отдельных частей тела определяется правилом ладони (поверхность ладони равна 1% поверхности тела) или правилом «девятки»:

• Голова и шея - равна 9%;
• Каждая верхняя конечность - 9%;
• Передняя и задняя поверхность туловища - 18%;
• Бедро - 9%;
• Голень и стопа - 9%;
• Промежность - 1 %

Обширные ожоги (более 10% поверхности тела) дают реакцию организма в виде ожоговой болезни - нарушение функции внутренних органов. И ожоговый шок - развивающийся вследствие резкой болевой реакции.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах, особенно в первые минуты, облегчат состояние больного и улучшат эффективность лечения в стационарных условиях.

На месте происшествия неотложная помощь состоит в прекращении контакта с термическим фактором: обливание пострадавшего водой, закрытие одеялом, брезентом и т.д. (поскольку при обширных ожогах может произойти резкое снижение температуры тела), уложить на носилки; сбросить горящую одежду, прочно прилипшие к поврежденной коже участки одежды обрезать по краям. Можно использовать кухонную пленку. Она позволит врачу, не снимая повязку осмотреть ожог.

На обожженные кисти рук или ступни необходимо надеть прозрачные пластиковые мешки. В течение 30 минут охлаждать пораженные участки кожи водой, снегом. Это предупреждает углубление ожога, снимает боль, снижает температуру в зоне ожога.

Наложить сухую асептическую повязку. Ожоги можно завернуть предварительно проутюженными полотенцем, или простыней. Ожоги лица или промежности оставляют обычно открытыми. При транспортировке закрыть стерильной марлей.

Обезболивающие средства необходимо вводить внутривенно, лучше в виде смеси: промедол 1%-ный, 1-2мл, анальгин 50%-ный - 2мл, дроперидол - 2мл, димедрол 1%-ный - 1-2мл.

Дать питье соля но-щелочных растворов - на 1л воды - 1 чайная ложка поваренной соли и 1Л чайной ложки питьевой соды.

При тяжелых поражениях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Оказание помощи при ранениях

Рана - повреждение покровов тела (кожи, слизистых оболочек). Раны, при которых повреждены только кожа и слизистые оболочки, относятся к поверхностным. Если повреждение распространяется на глубже расположенные ткани (мышцы, сухожилия, кости и др.), то раны считаются глубокими. Раны, сообщающиеся с полостью (грудной клетки, живота, головы и др.), называются проникающими.

В зависимости от характера ранящего предмета различают: резаные, колотые, рубленые, ушибленные, лоскутные, скальпированные, размозженные и другие раны.

Первая помощь при ранениях включает остановку кровотечения, закрытие раны стерильной повязкой, а при ранениях с большей зоной повреждения или переломом кости накладывают шину или другой подручный материал.

Кровотечение может быть внутренним (паренхиматозным) и наружным.

При подозрении на внутреннее (паренхиматозное) кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, нужно уложить больного на спину, с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.

Артериальное кровотечение распознается по характерному выбрасыванию из раны струи ярко-красной (алой) крови. Наиболее опасно кровотечение из магистральных артерий (сонной, бедренной, плечевой и др.).

Венозное кровотечение характеризуется медленным выделением темно-красной крови.

Различают капиллярное кровотечение, возникающее в основном при ссадинах и поверхностных ранах.

Остановка кровотечения относится к числу основных жизненно необходимых мероприятий.

Прежде чем наложить повязку, необходимо обнажить область ранения. Для этого снимают или разрезают (лучше по шву) одежду, удаляют с кожи вокруг раны кровь и ее края смазывают настойкой йода. Не следует промывать рану никаким раствором, так как это неизбежно приведет к распространению микробов в более глубоко лежащие отделы. Только при значительном загрязнении раневой поверхности кусками земли, обломками дерева и другими предметами или веществами можно осторожно удалить их.

Одним из главных условий правильного наложения повязки является предохранение от загрязнения той части ее части, которая обращена к ране. Нельзя прикасаться руками к этой стороне повязки, а также перемещать ее по телу раненого, так как при этом нарушится стерильность.

В первую очередь необходимо устранить боль. Находящегося в обморочном состоянии необходимо уложить так, чтобы голова находилась ниже ног (для притока крови к голове), расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, к носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом. Как только пострадавший придет в сознание, ему следует дать валериановые капли.

При наложении повязки пострадавшего следует посадить, а лучше положить, так как даже при небольших повреждениях под влиянием нервного возбуждения, внезапной боли, вида крови у пострадавшего внезапно может наступить кратковременная потеря сознания - обморок.

При проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности. Вправлять их в брюшную полость нельзя. Такую рану следует закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить внутренности. На брюшную стенку вокруг выпавших внутренностей желательно положить ватно-марлевое кольцо, которое предохранит их от сдавливания.

При проникающем ранении грудной клетки рану нужно закрыть как можно быстрее. Для этого на нее кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают все это куском клеенки, вощеной бумагой, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-либо другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают грудную клетку.

Остановка кровотечения.

Основным способом временной остановки кровотечения служит давящая повязка, которая эффективна при венозном, капиллярном, смешанном и даже при артериальном кровотечении из небольших сосудов.

Перед наложением давящей повязки рану закрывают стерильной ватно-марлевой салфеткой и через нее оказывают давление на поврежденные ткани одной или двумя руками в течение 5-10 минут. Усилие надавливания контролируют по степени уменьшения кровотечения из раны. После остановки кровотечения этим способом или значительного его уменьшения поверхностное место туго бинтуют.

ровоостанавливающий жгут применяют при артериальном кровотечении из магистрального сосуда - артерии. Наложение жгута всегда таит угрозу омертвления изолируемой части тела, развития тромбоза, невритов, а после снятия - смертельной интоксикации (отравления). Неправильное наложение жгута усиливает кровотечение.

Жгут накладывают в непосредственной близости к ране на мягкую прокладку или на одежду. Чрезмерное сдавливание тканей жгутом приводит к быстрому появлению болей в области жгута. Место наложения жгута оставляют на виду, обязательно делают запись о времени его наложения.

Продолжительность сдавливания конечности жгутом - 2 часа, при охлаждении конечности (до 10-15°С) этот срок можно увеличить до 3-4 часов.

При кровотечении из раны головы нужно прижать височную артерию со стороны ранения. Эта артерия проходит в 1-1,5 см спереди ушной раковины.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо избегать поворачивания и перекладывания пострадавшего. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках и обязательно с подкладыванием под него досок или другого негнущегося материала. Если такое покрытие сделать не из чего, пострадавшего нужно положить на носилки животом вниз.

При вывихах суставов нужно наложить повязку, обеспечивающую неподвижность поврежденного сустава.

Помощь при микротравмах

Микротравмы - занозы, ссадины, царапины, уколы, мелкие порезы - необходимо смазать настойкой йода и закрыть чистой повязкой (бактерицидным пластырем). В противном случае в необработанную рану может попасть инфекция, что обычно приводит к осложнениям с потерей трудоспособности.