Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 38 страница. Жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі?

Жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі?

 

*Қант диабеті

*Артериальды гипертензия

*ЖИА

*Жүрек ритмінің бұзылысы

*+Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

 

#1471

*!Әйел 25 жаста,ұйқышылдыққа,қолының және табанының ісінуіне,бетіндегі ісінулерге шағымданады.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тамақтануы ұлғайған.Жамбас терісінде сызаттар. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 рет/мин, ритмді.Өкпесінде жеңіл везикулырлы тыныс,сырылдар жоқ.Қол және табанының пазтозды болуы,бетінің ісінуі.ЖКА және ЖЗА өзгеріссіз.Етеккірі мерзімінде,жүйелі.

Науқасқа қандай тексеру түрін тағайындау көбінесе көрсетілген?

 

*+Қалқанша без гормондарына қан анализі

*Бүйрек УДЗ

*Электролиттерге қан анализі

*Бауырлы пробаға қан анализі

*Қандағы глюкоза

 

#1472

*!Ер адам 56 жаста,ентігуге,әлсіздікке,қатты жүрек соғуына,аяқтарындаңы ісінулерге шағымданады.Анамнезінде:тексерілмеген,емделмеген.Ісінулер мен ентігу ұлғайған соң жағдайы нашарлаған. Жүрек тондары тұйықталған,аритмді. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 86 рет/мин.Өкпенің төменгі бөлімінде әлсіз везикулярлы тыныс,ылғалды сырылдар,көбінесе оң жақта.ЭКГ- ЭОС оңға жылжыған.Іші жұмсақ,бауыр 1 см ұлғайған,ауысыну мен.Түрту симптомы оң жақта әлсіз.Балтырының ісінуі.

Ең ықтимал диагноз?

 

*Созылмалы пиелонефриттің асқынуы Обострение хронического пиелонефрита

*Миокардит

*+Оң қарыншалық СЖЖ

*Сол қарыншалық СЖЖ

*Артериальды гипертензия

 

#1473

*!Ер адам 50 жаста,әлсіздікке,шаршағыштыққа,ұйқысынң бұзылуына,оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне,жүрек айнуға шағымданады.Анамнезінде:науқастың айтуынша ауырмаған.Стоматологта емделеді.Мейрам кезінде шамалы алкоголь қолданады.Об-ті:тамақтануы азайған.Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған.Іші жұмсақ,бауыры 2 см ұлғайған,ауырсынусыз.Спленомегалия.БҚА:АЛТ,АСТ жоғарылаған,жалпы белок төмендеген.

Ең ықтимал диагноз?

 

*+Бауырдың вирусты циррозы

*Алкогольды бауыр циррозы

*Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

*Біріншілік склерозирлеуші холангит

*Гепатоцеребральды дистрофия

 

#1474

*!Әйел 30 жаста,терісінің қышынуына,сарғаюға,ауызындағы құрғау сезіміне,вульва маңындағы қышынуға шағымданады.Анамнезінде:алдынғы жылы қыста екі рет травма алған-оң жақ иық сүйегінің жабық сынығы.Тамақтануы төмендеген. Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған.Терісінің сарғыштануы. Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыры қабырға доғасында,пальпацияға сезімтал.БҚА:билирубин мөлшері,сілтілі фосфотаза,холестерин жоғарылаған.

Қандай тексеру түрі диагнозды нақтылайды?

 

*Құрсақ іші қуысының УДЗ

*+Бауырдың пунционда биопсиясы

*ЭФГДС

*γ-ГТП ферментінің активтілігі

*Сарысудағы церулоплазмин

 

#1475

*!Әйел 25 жаста,терісінің қышынуына,сарғаюға,ауызындағы құрғау сезіміне,вульва маңындағы қышынуға шағымданады.Анамнезінде:алдынғы жылы қыста екі рет травма алған-сол жақ жамбас сүйегінің жабық сынығы. Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыры 5 см,пальпацияға сезімтал.Бауыр биоптатында:өт жолдарының некрозы және атипиялық регенерациясы. БҚА:билирубин мөлшері,сілтілі фосфотаза,холестерин жоғарылаған.

Қандай тексеру түрі диагнозды нақтылайды?

 

*Гепатоцеребральды дистрофия

*Біріншілік склерозирлеуші холангит

*+Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

*Бауырдың вирусты циррозы

*Алкогольды бауыр циррозы

 

#1476

*!Ер адам 30 жаста,дене температурасының 37-38С көтерілуіне,сарғаюға,тері қышынуына,кал ашық түсте,зәрдің түсі қанық.Анамнезінде:НЖК 3 жыл бойы ауырады.Д учетта тұрады.Жұмыссыз.Бұрын алкогольды көп мөлшерде қолданған.Өзін бір ай аурумын деп санайды.Об-ті:тамақтануы төмендеген.Бауыры 2 см,ауырсынусыз.ЖҚА-лейкоцитоз,СОЭ жоғарылаған.БҚА-билирубин,сілтілі фосфатаза активтілігі жоғарылаған,холестеринемия.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру әдісі қажет?

 

*Құрсақ іші қуысының УДЗ

*ЭФГДС

*+Ретроградты холангиография

*Бауырдың пункционды биопсиясы

*Вирусты гепатит С және Д маркерларына қан талдауы

 

#1477

*! Ер адам 32 жаста,дене температурасының 37-38С көтерілуіне,сарғаюға,тері қышынуына,кал ашық түсте,зәрдің түсі қанық.Анамнезінде: 3 жыл бойы Крон ауруы мен ауырады. Бұрын алкогольды көп мөлшерде қолданған.Об-ті:тамақтануы төмендеген.Бауыры 2 см,ауырсынусыз.ЖҚА- лейкоцитоз, СОЭ- 25 мм/ч.БҚА- билирубин,сілтілі фосфатаза активтілігі жоғарылаған,холестеринемия.Ретроградты холангиографияда-өт жолдарының кеңеюі.

Ең ықтимал диагноз:

 

*Вирусты гепатит А

*Вирусты гепатит В

*Алкогольды бауыр циррозы

*+Біріншілік склерозирлеуші холангит

*Крон ауруының асқынуы

 

#1478

*!Ер адам 40 жаста,әлсіздікке,қозғыштыққа,тері қышынуына,оң жақ қабырға астындағы ауру сезімге,жүрек айнуына шағымданады.Өзін бір жыл бойы аурумын деп санайды.Анамнезінде:созылмалы алкоголизм.Об-ті:тамақтануы төмендеген. АД 140/100 мм рт.ст. пульс 84 рет/мин.Іші жұмсақ,оң жақ қабырға доғасы маңында сезімтал. Гепатоспленомегалия. Асцит. БҚА- билирубин,сілтілі фосфатаза жоғарылаған. Гипопротеинемия.

Гепатолиенальды синдром кезінде қай ауру мен дифференциальды диагноз жүргізіледі?

 

*Үлкен ішек рагы

*Оң жақ қарыншалық СЖЖ

*Вирусты гепатит

*Нефротикалық синдром

*+Созылмалы миелолейкоз

 

#1479

*!Әйел 35 жаста,сарғаюға,тері қышынуына,бет,қол терісінің пигментациясына,көзінің тітіркенуіне және құрғауына шағымданады.Өзін екі апта бойы аурумын деп санайды.Еш нарсе мен байланыстармайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АД 110/70 мм рт.ст.Іші жұмсақ,бауыр 5 см, ауырсынусыз.Балтырларда ісіну байқалады. БҚА: билирубин 36 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза, холестерин 6,8 ммоль/л., альбумин 40 г/л.

Науқасты жоспарлы госпитализациялауға көрсеткіш?

 

*Холестерин 6,8 ммоль/л

*+Билирубин 36 мкмоль/л

*Альбумин 40 г/л

*Бауырдың ұлғаюы

*Сарғаю

 

#1480

*!Әйел 40 жаста,сарғаюға,тері қышынуына, бет,қол терісінің пигментациясына,көзінің тітіркенуіне және құрғауына шағымданады.Өзін екі апта бойы аурумын деп санайды.Еш нарсе мен байланыстармайды. АД 110/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ,бауыр 4 см, ауырсынусыз..Балтырларда ісіну байқалады. БҚА: билирубин 41 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза, холестерин 7,5 ммоль/л., альбумин 36 г/л.Амбулаторлы емнен кейін де жағдайының жақсаруы байқалмайды.Науқас тәулік бойы жоспарлы түрдегі стационарға жіберілді.

Қай бөлімшеге госпитализациялану көрсетілген?

 

*Хирургия бөлімшесіне

*Инфекционды бөлімшеге

*Интенсивті терапия

*Терапия бөлімшесіне

*+Гастроэнтерология бөлімшесіне

 

#1481

*!Ер адам 60 жаста,аяқтырының ісінуіне,ентігуге,жүректің қатты соғуына,физикалық жүктеме кезіндегі жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде:ЖИА. ЖЖ ФКII. СЖЖ0.Д учетта тұрады.Ентігуі күшейген соң жағдайы нашарлаған.Бір ай бұрын созылмалы пиелонефриттің қозу себемі мен емделген.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 86 рет\мин.Өкпеде везикулырлы тыныс,төменгі бөлігінде іркілген ылғалды сырылдар.Бауыр 2 см,ауырсынусыз.Балтырларында ісіну байқалады.Аяқтарының ісінуінің ең ықтимал генезі қайсысы?

 

*+Жүректік

*Бүйректік

*Гормональды

*Бауырлық

*Аяқ веналарының варикозды кеңеюі

 

#1482

*!Әйел 38 жаста,таңертеңгі бетіндегі ісінуге,жіліншігінің ісінуіне шағымданады.Өзін бір ай бойы аурумын деп санайды.Бастапқы кезде түнде зәр шығарудың жиілеуін,субфебрильді температура,бел аймағындағы ауру сезімі байқалған.Бүйректік жинақ қабылдаған.Анамнезінде-контрацептивтер қолданады.Об-ті:бетінде ісіну,балтырының жұмсаруы.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 120/100 мм рт.ст. Пульс 76 рет/мин. ЖҚА: Le 9.8х10⁹, СОЭ 20 мм/ч. ЖЗА: эп.пл – 20-25, Le 10-12 п/зр, слизь/.

Ісінудің ең ықтимал себебі қайсы?

 

*Цистит

*Гломерулонефрит

*+Пиелонефрит

*Контрацептитер қолдану

*Гепатит

 

#1483

*!Бала 16 жаста,бетіндегі,аяғындағы ісінуге,бас ауруына,бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады.Бір апта бұрын суық тиюден соң ауырған-температурасы 38С дейін көтерілген,тамағында ауру сезімі,тұмау пайда болған.Өздігімен емделген.Об-ті:бетінде сусымалы,жұмсақ ісінулер,аяғынан шап қатпарына дейінгі ісіну байқалады.Басқан кезде ойық тез жоғалады.Түрту симптомы екі жақтада теріс.Аңқасы гиперемияланған.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 86 рет\мин.

Ең ықтимал алдын ала диагноз қайсы?

 

*Жедел пиелонефрит

*+Жедел гломерулонефрит

*Артериальды гипертензия

*Жедел миокардит

*ЖРВИ

 

#1484

*!Қыз бала 15 жаста,бетінің және аяқтарының ісінуіне шағымданады.Науқастың айтуынша ісінулер бір апта бұрын пайда болған. 6 ай бойы құндылығы төмен диета ұстап жүр,өзін семіз деп ойлағандықтан.Жалпы жағдайы ауыр.Айқан кахексия. Бойы 175 см, салмағы 47 кг. Жүрек тондары анық,ритмді. АД 90/60 мм рт.ст. пульс 84 рет/мин.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Бетінің ісіңкіреуі,табанындағы және балтыр,қолында айқын емес ісінулер.

Ненің жетіспеушілігіне байланысты науқаста ісіну пайда болған?

 

*+Ақуыз

*Май

*Углевод

*Витамин и микроэлементтер

*Су

 

#1485

*!Ер адам 50 жаста,тәулігіне 15-20 ретке дейін жиі дефекацияға шағымданады.Анамнезінде:созылмалы алкоголизм.Айтуынша-3 күн бойы диарея.Осыған дейін науқас бір ай бойы ішімдікке салынған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт.Сусыздану.Тері эластикасы төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 110/80 мм рт.с.т Пульс 90 рет/мин.Ішу жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыр қабырға доғасынан асқан.Түрту симптомы екі жақта да теріс.Беті ісіңкіреген,балтырлары ісінген.

Ең ықтимал алдын ала диагноз?

 

*Созылмалы алкоголизм

*Бауыр циррозы

*+Алкогольды колит

*Гиповитаминоз

*Алкогольды токсическалық нефропатия

 

#1486

*!Әйел 56 жаста,оң қолындағы ісінуге шағымданады.Анамнезінде:бір ай бұрын ота жасатқан-радикальды масэктомия оң жақ сүт безіне,3 дәрежелі сүт безі рагы себебімен.Гипотериозбен ауырады.Эутирокс қабылдайды. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 120/80 мм рт.ст. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Оң жақ қолы иық буынына дейін ісінген.Ісіну тығыз,пальпациялағанда аздаған ауырсыну,басқанда шұңқыр пайда болмайды.Отадан кейінгі тігіс қалыпты.

Ісінудің ең ықтимал себебі қайсы?

 

*Қолдың терең веналарының тромбофлебиті

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Гипотиреоидті ісіну

*Қол веналарының варикозды кеңеюі

*+Отадан кейінгі лимфостаз

 

#1487

*!Әйел 30 жаста,аяқ,қол,бетінің ісінуіне,ұйқышылдыққа,жігерсізденуге,күйзеліске шағымданады.Берілген симптомдар бір жыл бойын пада болып,біртіндеп күшеюде.Тексерілмеген,емделмеген.Об-ті:тамақтануы жоғарылаған,терісі бозғылт,құрғақ.Бетінің және балтырының жұмсақтауы. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Дәрігер науқасты тексеруге жолдайды.

Берілген жағдайда қай тексеріс түрі ең мәліметті?

 

*Жалпы зәр анализі

*+Қалқанша без гормондарының құрамы

*Бүйрек УДЗ

*Жалпы қан анализі

*Қандағы жыныс гормондары

 

*Қантамыр аурулары*3**

#1488

*!Әйел 50 жаста,жүктеме кезінде сол аяғындағы ауру сезімге,көгеруіне және ісінуге шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 2 др.Тұқымқуалаушылығы ауыр анасы жағынан СВЖ бойынша.Ауру сезімі 3 күн бұрын пайда болды.Өздігімен гепаринды жақпа мен емделген-нәтижесіз.Об-ті:сол жақ аяғы ісінген,әлсіз цианоз.Теріге жанасуда және басқанда ауырсынады.УДЗГ-балтырдың ортаңғы үштен бір бөлігінің үлкен тері асты венасында флотирлеуші тромб.ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

 

*3 күн бойы ауырсыну және ісіну

*Ауыр тұқымқуалаушық

*Анамнезіндегі СВЖ 2 др

*+флотирлеуші тромб

*науқастың жасы

 

#1489

*!Әйел 60 жаста, жүктеме кезінде сол аяғындағы ауру сезімге,көгеруіне және ісінуге шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 3 др.Ауру сезімі бір апта бұрын пайда болған.Өздігімен диклофенак пен-жақпа мен емделген-нәтижесіз. Об-ті:айқын жақ аяғының ісінуі,гиперемия,цианоз,Мозес,Хоманс симптомдары().УЗДГ-да-беткей және терең веналардағы көптеген тромбтар. ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

 

*жасы

*+беткей және терең веналардың симультантты зақымдануы

*СВЖ 3 др

*Перифериялық артериялардағы әлсіз пульсация

*айқын цианоз

 

#1490

*!Ер адам 55 жаста,аяқтың беткей веналарының тромбофлебиті бойынша ем алады.Анамнезінде-ЖИА. ЖЖ ФК 2. СЖЖ0. АГ 2 др, қауіп 4. ҚД 2 типі.Бақылау УЗДГда жалпы жамбас венасында тромб анықталды. ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

 

*ЖИА. ЖЖ ФК 2

*АГ 2, қауіп 4

*+жоғарылаған тромбоз

*ҚД 2 типі

*Беткей веналардың тромбофлебиті

 

#1491

*!Әйел 56 жаста,сол аяғында сукровирлі жабындысы мен жараның пайда болыуна шағымданады.Анамнезінде:екі жыл бұрын жедел тромбофлебит пен ауырған.Амбулаторлы емделген динамикада жақсару мен-вена өткізгіштігі қалпына келген.Жағдайы соңғы екі аптада нашарлаған.АГ 2 др, қауіп 4, ҚД 2 типі, СВЖ женіл ағымда.Об-ті:сол жақ аяқ терісінің гиперпигментациясы,балтырдың ортаңғы үштен бірінде-шеттері тегіс емес екі жаралы дефект 2х3см және 1х1,5см іріңді жабынды мен және қабынумен.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

 

*диабеттік табан

*СВЖ кезіндегі варикозды жара

*дерматит

*+посттромботикалық ауру

*қабыну

 

#1492

*!Әйел 46 жаста,басқан кездегі оң аяғындағы ауру сезімге,ісінуге,гиперемия және тізеасты шұңқырында температураның жоғарылауына шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 2 др. АГ 2 др қауіп 3. Об-ті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Оң аяқ жағы ісінген,цианоз,жанасу кезінде ауырсыну байқалады.Мозес,Хоманс симптомдары ().ЖТД науқаста үлкен теріасты венасында флотирлеуші тромб деп күдіктеніп,аяқ веналарының УЗДГ на жібереді.

Флотирлеуші тромбты алып тастағанға дейін науқаста қандай режим болуы қажет?

 

*жалпы

*палаталы (комнаталы)

*жартылай төсектік

*+төсектік

 

#1493

*!Ер адам 50 жаста,басқан кездегі оң аяғындағы ауру сезімге,ісінуге,гиперемия және тізеасты шұңқырында температураның жоғарылауына шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 3 др. АГ 2 др қауіп 3. Об-ті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Оң аяқ жағы ісінген,цианоз,жанасу кезінде ауырсыну байқалады.Мозес,Хоманс симптомдары ().Төсектік режимде.УЗДГда-балтырдың ортаңғы үштен бірінде тромб.Флотирлеуші тромб алынды.

Флотирлеуші тромбты алып тастағаннан кейін науқаста қандай режим болуы қажет?

 

*төсектік

*жартылай төсектік

*палаталы

*+жалпы

 

#1494

*!Әйел 45 жаста,аяқтарындағы ауырсынуға,таңға дейін қалпына келетін,жұмыс күнінің аяғында пайда болатын ісінулерге шағымданады.Шаштаразда жұмыс істейді.Аяқтарын қарап тексеру кезінде терісі таза.Ісінулер жоқ.Бірен сараң телеангиоэктазиялар.ЖТД компрессионды іш киім киюді ұсынды.

Компрессияның қай классы науқасқа көрсетілген?

 

*+1 класс (18-21 мм рт.ст.)

*2 класс (23-32 мм рт.ст)

*3 класс (34-36 мм рт.ст)

*4 класс (46 мм рт.ст көп)

*науқастың қалауы бойынша

 

#1495

*!25 жасар жүкті әйел, жүктілігі 20-22 апта келесі шағымдары бар кешкі уақытта үдейе түсетін аяқтарында ауырлық сезімі, жұмыс уақытынан соң табандарында ісіну пайда болады, ертеңгісі қалпына келеді. Анамнезінде- СВЖ 2 дәрежесі. Объективті: табандарының, сирағының үштен бірі бөлігінің домбығуы. ЖТД компрессионды іш киім киюіне кеңес берді.

Жүкті әйелге компрессияның қай классын қолдануы ең ықтимал?

 

*Науқастың қалауы бойынша

*1 класс (18-21 мм с.б.)

*+2 класс (23-32 мм с.б.)

*3 класс (34-36 мм с.б.)

*4 класс (46 мм с.б.-нан жоғары)

 

#1496

*!Ер кісі 70 жаста ЖТД-не келесі шағымдармен келді сол жақ аяғының ісінуі, сирақ пен санында ауыру сезімі. Дәрігерде лимфогрануломатоз диагнозымен есепте тұрады. Осыдан бір апта бұрын сирағында содан кейін санның ішкі бетінде қызару және ауыру сезімінің пайда болуын байқаған. Дене температурасы 37,6 С. Қарап тексеруде сол жақ төменгі бөлігінің ісінуі, шап қатпарына дейін ұю сезімі, санның медиальды бетінің пальпациясында ауырлық пен гиперемия анықталды.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы?

 

*Аяқ артериясының тромбэктомиясы

*Антикоагулятты терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматикалық терапия

*+Аяқ венасының тромбоэктомиясы

 

#1497

*!Әйел 60 жаста келесі шағымдармен келді аяқтарының ісінуі, ауыру сезімі, көбіне оң жағында, оң аяғында трофикалық жара пайда болуына, аяқтарында ауырлық сезімі. Анамнезінде: АГ 3 дәреже ҚТ 4, қант диабеті 2 тип, СВЖ 3 дәреже.Посттромбатикалық ауру. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аяқтарының анық ісінуі. Аяқ терісінің индурациясы, гиперпигментация. Оң жақ сирақтың ортаңғы үштен бөлігінде ойық жара дефекті анықталды. ЖТД компрессионды іш киім киюіне кеңес берген.

Науқасқа компрессияның қай классын қолдануы ең ықтимал?

 

*1класс (18-21 мм с.б.)

*науқастың қалауы бойынша

*2 класс (23-32 мм с.б.)

*+3 класс (34-36 мм с.б.)

*4 класс (46 мм с.б.-нан жоғары)

 

#1498

*!Ер кісі 31 жаста артық салмағы, гиперлипидемия, метаболикалық синдромы бар келесі шағымдармен келді 1 км жүрген кезде балтыр бұлшықеттерінде пайда болатын ауыру сезіміне, ал тыныштықта ауру сезімі басылады. Карап-тексеруде жалпы холестерин – 7,3 ммоль/л. Толарсақ-иық көрсеткіші 0,8.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы?

 

*+Гиполипедемиялық диета, физикалық активтілік

*Медикаментозды терапия

*Хирургиялық ем

*Гемосорбция

*Плазмаферез

 

#1499

*!Ер кісі 50 жаста сол жақ аяқ беткей венасының жоғарлаған тромбофлебиттің тромбоэктомиясы операция жасалған. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өткен. Ауруханадан қанағаттанарлық жағдайда емхана бақылауына шығарылған.

Осы науқас қосымша қандай маман бақылауында болу керек?

 

*хирург

*+ангиохирург

*терапевт

*тек қана ЖТД

 

#1500

*!Жүкті әйел 20 жаста, жүктілігі 20-22 апта,алғашқы жүктілік. Шағымдары жұмыстан соң аяқтарында ауырлық сезімі. Алдында ешқандай аурумен ауырмаған. Жүктілікке дейін 2 жыл гормональды контрацептивтер қолданған. Тұқым қуалаушылық асқынған анасында созылмалы венозды жетіспеушілік болған. Объективті - патология анықталмады.

Осы жүкті әйелге ең актуальды қандай кеңес бересіз?

 

*активті өмір сүру салты, көп серуендеу

*дұрыс тамақтану, тәтті тағамдарды шектеу

*жұқпалы ауруларды алдын алу

*көп жүруді шектеу, тынығу

*+профилактика ретінде компрессионды іш киім қолдану

 

#1501

*!Ер кісі 60 жаста 3 жыл бойы оқтын-оқтын ақсақтықпен зардап шегеді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Емханаға 5 сағатта келер бұрын оң аяғында кенет суықтық, ұю, ауыру сезімі пайда болған. Қарап-тексеру барысында оң жақ төменгі бөлігі бозарған, суық, тері асты венасы түсуі, активті қимыл-қозғалыс шектелген, оң жақ шап қатпарында пульс анықталмайды.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы қандай?

 

*Аяқ артериясының тромбэтомиясы

*Антикоагулятты терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматикалық терапия

*+Аяқ венасының тромбоэктомиясы

 

#1502

*!Әйел 50 жаста емханаға ЖТД-не келесі шағымдармен келді 26 жыл бойы төменгі бөліктерінде тері асты венасының кеңеюі, 6-7 жыл бойы кешкі уақытқа қарай сирақ пен табандарында ісінуі мен ауырлық сезіміне шығымданады. Сатушы болып жұмыс істейді. 2 жыл көлемінде екі жақ сирақтарының ішкі бетінде тері түсі өзгерген, трофикалық ойық жара ашылған. Объективті: төменгі бөліктерінің терісі алқызыл түсті, сирақтың төменгі үштен бөлігінің гиперпигментациясы,терісі жұқарған “пергамент қағазы” тәрізді.

Варикозды аурудың асқынуын алдын-алу үшін ең эффективті емдеу әдісін таңдаңыз?

 

*Оперативті емдеу

*Максимальды физикалық активтілік

*Антидепресанттар қолдану

*+Комплексті вазопротекторларды қолдану

*Өмір сүру салтын өзгерту, санаторлы-курорттық емдеу

 

#1503

*!Ер кісі 56 жаста келесі шағымдармен келді балтыр бұлшықеттерінде ауыру сезімі, ұйып қалуы, төменгі бөліктерінің суықтық сезімі. Қарап-тексеруде гиперхолестеринемия анықталды. Холестирамин тағайындалды.

Осы препарат қай топқа жатады?

 

*+Статин

*Пробукол

*Никотин қышқылы

*Өт қышқылдарының секверстанты

*Фибро қышқылының туындысы

 

#1504

*!Жалпы тәжірибе дәрігер қабылдауына 37 жасар әйел сол жақ сирақ пен сан венасының варикозды кеңею бойынша хирургиялық емдеуге жолдауын өтінген.

Операциядан кейінгі кандай реабилитация әдісі ұсынылады?

 

*+Өмір бойы эластикалық бинттау

*Эластикалық бинтты мүлдем қолданбау

*2-3 ай көлемінде эластикалық бинт қолдану

*Физикалық жүктемені шектемеу

*Мүгедектік тобын анықтау