Антисептики та дезінфікуючі лікарські засоби. Фармакологія фторхінолонів.

Модуль 2 Тема 7

Препарат	Фармакологічна група	Механізм дії	Фармакологічні ефекти	Показання до застосування	Побічні ефекти	Протипоказання
Хлоргексидин Гексикон Д, Хлоргексидин , в складі комбінованого препарату: Анти-Ангін (з аскорбиновою кислотою та тетракаїном), Гексорал (з бензокаїном), Інстиллагель, Катеджель, Себидин (з аскорбиновою кислотою)	Антисептичні та дезінфекційні засоби. Неорганічні сполуки. Галогени і галогеномісткі сполуки	Заміщення водню хлором, виділення атомарного кисню, денатурація білка, загибель мікроорганізму	Бактерицидний Протимікробний Фунгіцидний	Внутрішньо лікарняна інфекція, туберкульоз, кишечка палочка, стафілокок, стрептокок, сальмонела Ефективний по відношенню до інфекцій, що передаються статевим шляхом (Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis).	Препарат може спричиняти швидкоминучу сухість і свербіж шкіри, дерматити, липкість шкіри рук, яка спостерігається протягом 3-5 хв.	Підвищена індивідуальна чутливість, алергічні захворювання, дерматити, вірусні захворювання шкіри.
Йод	Антисептичні та дезінфекційні засоби. еорганічні сполуки. Галогени і галогеномісткі сполуки	Заміщення водню йодом, виділення атомарного кисню, денатурація білка, загибель мікроорганізму	Бактерицидни Місцевопозразню- ючий Відтяжний Протимікробний	зовнішньо як антисептичний, подразнювальний засіб при запальних та інших захворюваннях шкіри та слизових оболонок, для обробки операційного поля, для профілактики інфікування невеликих ушкоджень цілІсності шкіри, для зменшення запальних процесів при міозитах, невралгіях (виявляє відтягувальний ефект).	При тривалому застосуванні йоду можлива поява нежитю, кропив’янки, набряку Квінке, слино- та сльозотеча, висипи на шкірі	підвищена чутливість до йоду, особливо у пацієнтів зі світлим волоссям; при фурункульозі, вугровому висипі, геморогічному діатезі, кропивниці, гіпертиреозі, аденомі щитовидної залози, нирковій недостатності, діабетичній виразці шкіри.
Йоддицирин	Антисептичні та дезінфекційні засоби. Неорганічні сполуки. Галогени і галогеномісткі сполуки	Заміщення водню йодом, виділення атомарного кисню, денатурація білка, загибель мікроорганізму	бактерицидний, протизапальний, місцевознеболю- вальний. протимікробний противірусний	гнійні рани, опіки, обмороження, гнійні процеси в м'яких тканинах, гангрена, перитоніт; профілактика ускладнень після аборту, мастити, ерозії; отит, гайморит, синусит; стоматит, гінгивіт, пародонтит	Йодизм (нежить, шкірні висипання по типу кропив’янки, слинотеча, сльозотеча); контактний дерматит, еритема, сухість шкіри, легке печіння, свербіж шкіри, бронхоспазм, нудота, блювання (у деяких пацієнтів через запах препарату), почервоніння на місці аплікації	Гіперчутливість до йоду та диметилсульфоксиду, печінкова і ниркова недостатність, ІМ, стенокардія, виражений атеросклероз, глаукома, катаракта, інсульт, кома, вагітність, лактація
Перекис водню	Антисептичний (дезінфікуючий) та дезодоруючий засіб. Неорганічні сполуки окисники	полягає в здатності вивільнювати під впливом каталази атомарний кисень і окиснювати субстрат мікробної клітини, що зумовлює загибель мікроорганізму, активізує згортання крові, у зв’язку з чим використовується для зупинки носових кровотеч при введенні в ніс на тампонах.	бактерицидний, кровозупинний, дезодоруючий	Промивання та полоскання при стоматитах, парадонтозі, ангінах, гінекологічних захворюваннях, обробка гнійних ран та опіків тощо.	виникнення відчуття печії вмомент обробки рани. В окремих випадках при індивідуальній непереносимості препарату можливе виникнення місцевих алергічних реакцій.	Підвищена чутливість до препарату. Не вводять у порожнини та глибокі рані (можливість емболії).
Калію перманганат	Антисептичні та дезінфікуючі засоби. Неорганічні сполуки Окислювачі Антидоти	у присутності органічних речовин, що легко окиснюються (компоненти тканин, гнійні виділення), легко відщеплює кисень і перетворюється у діоксид марганцю, який залежно від концентрації розчину виявляє дію. Кисень, що вивільнився, зумовлює протимікробний і дезодорацій ний вплив.	бактерицидний дезодоруючий в’яжучий подразливий припікаючий	Інфіковані рани, опіки, виразки шкіри, дерматомікози, вагініт, уретрит, цистит, фарингіт, ларингіт, тонзиліт. для промивання шлунка при отруєнні опіоїдами, алкалоїдами, фосфором, нікотином, синильною кислотою, хініном; при потраплянні аніліну на шкіру; для припікання місця укусу комах і змій.	подразнення тканин, при підвищеній чутливості тканини – опік. При потраплянні внутрішньо у людей зі зниженою кислотністю шлункового соку спричиняє гемотоксичну дію (метгемоглобінемія).	Підвищена чутливість
Діамантово зелений	Антисептичні засоби. Органічні сполуки Сполуки ароматичного ряду Барвники	пригнічують активність ферменту каталази, синтез галактозидази, пеніцилінази. порушують осмотичні властивості, викликають лізис; барвники заміщують йони кислих груп нуклеотидів, карбоксильні йони.	Бактерицидний протимікробна	Піодермія та інші гнійно-запальні захворювання шкіри, обумовлені патогенною мікрофлорою; обробка операційного поля, обробка шкіри після операцій і травм.	Алергічні реакції (свербіж, кропив’янка). При попаданнi розчину на слизову оболонку ока виникає печія, сльозотеча, можуть виникати опіки.	Алергічніреакції на компоненти препарату. Підвищена чутливість до складових препарату.
Етанол (Спирт етиловий)	Антисептичні та дезінфекційні засоби Органічні сполуки аліфатичний ряд спирти	коагулює білки	антисептичний, дезінфікуючий, місцево подразнювальний дубильний піногасний антидотний	дезінфекція шкіри рук, інструментарію; антидот при отруєнні метиловим спиртом; піногасник принабряку легень	подразнення шкіри або слизових оболонок. пригнічення центральної нервової системи.	при гострих запальних процесах шкіри; некупірований больовий синдром при інфаркті міокарда вік до 14 років. Підвищена індивідуальна чутливість
Ко-тримоксазол(сульфаметоксазол +триметоприм) Бактрим, Бісептол	Протимікробні засоби, сульфаніламідні препарати.	сульфаметоксазол порушує біосинтез дигідрофолієвої кислоти, а триметоприм блокує наступну стадію метаболізму –відновлення дигідрофолієвої кислоти в необхідну для розвитку мікро організмівтетрагідрофолієву кислоту.	протимікробна	інфекції дихальних шляхів; сечовивідних шляхів; кишково-шлункового тракту; хірургічні інфекції та інші інфекційні захворювання	Порушення травлення (нудота, блювання, діарея, втрата апетиту) та шкірні алергічні реакції (висип, кропив’янка). У поодиноких випадках застосування сульфаніламідів може стати причиною тяжких ускладнень – синдрому Стівенса-Джонсона, тяжкого дерматозу, прогресуючого некрозу печінки, агрунулоцитозу, а пластичної анемії та інших порушень кровотворення (тромбоцит опенії, лейкопенії, гемолітичної та мегалобластичної анемії, метгемоглобінемії), підвищеної чутливості верхніх дихальних шляхів. Можливий розвиток алергічного міокардиту, фото сенсибілізація, гепатит, ушкодження нирок, кристалурія, головний біль, слабкість, біль в суглобах, порушення функцій центральної нервової системи.	Підвищена чутливість до триметоприму або сульфаніламідів, мегалобластична анемія; захворювання кровотворної системи, тяжкі порушення функції печінки та нирок. новонародженим або недоношеним дітям. дітям раннього віку. вагітність та лактація
Ципрофлоксацин	Протимікробні засоби для системного застосування. Антибактеріальні засоби групи хінолонів. Фторхінолони. Ципрофлоксацин	інгібіруванням ДНК-гірази бактерій, що приводить до порушення реплікації ДНК і синтезу клітинних білків бактерій..	бактерицидний	інфекції дихальних шляхів, сечових шляхів, ЛОР-органів, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів, органів черевної порожнини, гінекологічні інфекції, гонорея	біль у животі, нудота, діарея, головний біль, відчуття неспокою, безсоння, підвищення внутрішньо черепного тиску, парестезія, пітливість,, тремор, судоми, токсичний психоз, галюцинації. лейкопенія, еозинофілі я, анемія, тахікардія, гіпотензія. кристалурія, гломерулонефрит,	Гіперчутливість до препарату. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Дитячий вік і підлітковий вік до 18 років,вагітність, годування груддю
Мірамистин	Антисептичні та дезінфікуючі засоби.	В основі дії мірамістину лежить пряма гідрофобна взаємодія молекули з ліпідами мембран мікроорганізмів, що призводить до їх фрагментації і руйнування. інгібуючи ферментні системи, що призводить до пригнічення життєдіяльності мікроорганізмів та їх цитолізу.	антимікробний	місцеве лікування інфікованих ран різної локалізації та етіології; профілактика вторинної інфекції гранулюючих ран. лікування опіків II і III А ступенів; підготовка опікових ран до дерматопластики. профілактика та лікування нагноєння післяпологових ран, післяпологових інфекцій, ран промежини та піхви; запальні захворювання зовнішніх статевих органів і піхви (вульвовагініт). індивідуальна профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, генітальний герпес). комплексне лікування гострих і хронічних отитів, гайморитів, тонзилітів. лікування пародонтитів, стоматитів; гігієнічна обробка знімних протезів; профілактика мікробних ускладнень після оперативних втручань на слизовій оболонці порожнини рота	при підвищеній чутливості можуть виникати явища місцевого подразнення шкіри: свербіж, гіперемія, відчуття печіння, сухість шкіри.	Індивідуальна чутливість
Бациллол	Антисептичні та дезінфікуючі засоби.	коагулює білки	бактерицидний фунгіцидний віруліцидний	поточної та заключної дезінфекції невеликих за розмірами поверхонь та об’єктів у закладах охорони здоров'я, у вогнищах інфекційних захворювань вірусної, бактеріальної (включаючи туберкульоз) та грибкової етіології;	_	_
Ізопропанол	Антисептичні та дезінфікуючі засоби. (спирт алифатического ряда)	коагулює білки	бактерицидний фунгіцидний віруліцидний	Місцевий антисептик для рук і шкіри, в якості допоміжних компонентів в мазях, гелях для зовнішнього застосування	При місцевому застосуванні – відсутні; можлива: сухість шкіри, пощипування (за наявністю ран)	Внутрішнє застосування
Повідон-йод	Протимікробні і антисептичні засоби; є слабким комплексом йоду і полімерного носія повідону, відноситься до йодофорів	При звільненні з такого комплексу, йод, завдяки своїй високій окислювальній властивості, у місці застосування виявляє сильну антисептичну дію.	бактерицидний	гострий і хронічний неспецифічний вагініт; кандидоз; трихомоніаз; кольпіт, спричинений змішаною мікрофлорою.	місцеві реакції підвищеної чутливості (свербіж, болісна чутливість, неприємне відчуття).	підвищена чутливість до компонентів препарату; гіпертиреоз; аденома щитовидної залози; герпетиформний дерматит Дюринга; період перед терапією радіоактивним йодом
Стерилліум	Антисептичні та дезінфекційні засоби.	знижує кількість транзиторної мікрофлори шкіри за 30 секунд у 100 тисяч разів;	фунгіцидну, туберкулоцидну бактерицидну віруліцидну антиперспірантну	Гігієнічна та хірургічна антисептична обробка шкіри рук і антисептична обробки шкіри перед ін’єкціями та пункціями.	Невстановлена.	Підвищена чутливість до компонентів препарату
1. Хлоргексидин, при потраплянні внутрішньо, не абсорбуєтся. Лікування: промивання шлунку, використовуючи молоко, сире яйце, желатин.
2. Йоддицирин. При випадковому прийомі внутрішньо великих кількостей (50 - 100 мл), розвивається блювання, діарея та симптоми інтоксикації. Лікування: промивання шлунка 0,5 % розчином натрію тіосульфату. Вводять 30 % розчин натрію тіосульфату внутрішньовенно - до 300 мл.
3. Калію перманганат.При потраплянні внутрішньо спричиняє різкий біль у порожнині рота, по ходу стравоходу, блювання, пронос; слизова оболонка рота і глотки – набрякла, темно-коричневого, фіолетового кольору, можливий набряк гортані і розвиток механічної асфіксії, опікового шоку, рухового збудження, судом. При зниженій кислотності шлункового соку можливий розвиток метгемоглобінемії з вираженим ціанозом і ядухою. Смертельна доза для дітей – близько 3 г, для дорослих – 0,3 - 0,5 г/кг. Як антидотзастосовують метиленовий синій (дорослим 50 мл 1 % розчину), аскорбінову кислоту (дорослим – 30 мл 5 % розчину внутрішньовенно), вітаміни В₁₂(до 1000 мкг) та В₆(дорослим – 3 мл 5 % розчину внутрішньом’язово). Внутрішньо призначають молоко з яєчним білком, після чого викликають блювання.Показаний гемодіаліз. Переливання крові.