E) Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 6 страница

B) Тез арада ауруханаға жатқызу, гиповолемиямен күресу, жүктілікті үзу, кешенді емду отадан кеийін де жүргізу

C) Нефролог, гепатолог кеңесі, гемодиализ бөлімшесінде жүктілікті үзу сұрағын шешу

D) Жүктілікті сақтау, гипнозотерапиямен бірге ем жүргізу, рефлексотерапия, гипербариялық оксигенация

E) Емді қажет етпейді

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Клиническая фармакология, В.А.Кукес, 2009г.)

{Курс}=7

{Семестр}=12,13

04_03 каз Онкогинекология және маммология вариант 1

 

$$$001

Науқастарды клиникалық топқа бөлу қажет:

A) Онкологиялық науқастарды есепке алу үшін

B) Онкологиялық науқастарды диспансеризациялау үшін

C) Ісіктің таралу дәрежесін анықтау үшін

D) Науқастардың емдеу тактикасын анықтау үшін

E) Онкологиялық науқастарды бақылау үшін

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық} = (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 002

Жатыр денесі және жатыр түтіктерінен лимфаның ағысы қалай бағытталады?

A) Бел және сегізкөз аймағының лимфа түйіндеріне

B) Қолқа маңындағы лимфа түйіндеріне

C) Жалпы мықын лимфа түйіндеріне

D) Шап лимфа түйіндеріне

E) Ішкі мықын лимфа түйіндеріне

{Дұрысжауап}= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Островерхов М.К., 1991)

{Курс} = 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 003

31 жастағы науқас стационарға құрсақ қуысының төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне және жыныс жолындағы қанды бөліністерге шағымданып келді. Етеккірдің кідіруі 2 ай. Анамнезінде 3 өздігінен түсік. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны өзгеріссіз, жатыр ұлғаймаған, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. УДЗ - да эндометрий 0,9 см. Жүргізу тактикасы қалай?

A) Спазмолитикалық терапия бастау

B) Жатыр қуысын қыру

C) Окситоцин тағайындау

D) Антибактериалды терапия тағайындау

E) Гормоналды гомеостаз тағайындау

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Островерхов М.К., 1991)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 004

Науқасқа көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысына қыру жасалды. Операциядан кейін 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ̸ мл – ге дейін төмендеген,осы уақытқа дейін осы деңгейде сақталынып тұр. Науқасқа бірінші орында не жасау қажет?

A) Ай сайын ХГТ титрін анықтау

B) Кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу

C) Химиотерапия

D) Кіші жамбас қуысына УДЗ

E) ХГТ санын анықтау

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина,

1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. –Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

 

$$$ 005

Жатыр миомасы бар 50 жастағы әйел менструалды цикл кезіндегі ретсіз қан кетуге шағымданып келді. Анамнезінен: әр 5 – 6 аптада көп мөлшерде етеккір. Соңғы 3 циклында 5 -7 күнге жалғасатын қанды бөліністер болған. Жатыр қуысына диагностикалық қыру жасалды. Гистологияда – эндометрийдің атипияланған бездік-кистозды гиперплазиясы анықталды. Емдеу тактикасы қандай?

A) Гестогендіпрепараттардытағайындау

B) Гормоналдыпрепарттардытағайындау

C) Жатырампутациясы

D) Миомэктомия

E) Гистерэктомия

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. –640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

 

$$$ 006

Науқас 52 жаста шағымдары әлсіздікке, іштің төмен тартып ауру сезімі. Қарау кезінде – іштің үлкеюі, перкуторлы дыбысының бүйір бөлігінде тұйықталуы. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған көлемде, оның сол жағы және артқы жағынан бұдыр, ауру сезімінсіз, қозғалысы шектелген, көлемі 10 – 12 см. Болжам диагноз қойыңыз?

A) Гениталды эндометриоз

B) Сол жақ аналық безінің кистомасы

C) Тубоовариальды абсцесс

D) Жатырдың субсерозды миомасы

E) Аналық безінің қатерлі ісігі

{Дұрыс жауап}= E

{Ауырлығы}= 2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 007

Науқас 46 жаста сыртқы жыныс жолынан қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Жатыр мойнының гистологиясі:жалпақ жасушалы рак. Кіші жамбасУДЗжасағанда, жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, параректалді аймақты қамтып жамбас сүйектеріне дейін таралған инфильтраттар анықталды. Тиімді ем шараларын жасау үшін қандай зерттеу жұмыстарын жүргізген дұрыс?

A) Компьютерлік томография

B) Магнитті – резонансты томография

C) Ангиография

D) Ректомоноскопия

E) Ирригоскопия

{Дұрыс жауап} = D

{Ауырлығы}= 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курc} = 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 008

Науқас 38 жаста, клиниқалық диагнозі: жатыр мойының рағы 3б ст. Құрсақ қуысының УДЗ – да – панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Қанның биохимиялық талдауында – белок – 56 г ̸ л, АСТ – 15 – Ед ̸ л, АЛТ – 12 Ед ̸ л, билирубин – 15,1 ммоль ̸ л, амилаза – 25 Ед ̸ л, креатинин – 110 ммоль ̸ л, мочевина – 8, 6 ммоль ̸ л. Қандай асқыну дамыды?

A) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

B) Билирубинемия

C) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

D) Бауыр жеткіліксіздігі

E) Ұйқы безі жеткіліксіздігі

{Дұрысжауап} = C

{Ауырлығы} = 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 009

Науқас 49 жаста шағымдары: жыныс жолдарынан қанды бөліністер, белдегі тартып ауру сезімі, ісіну. Жатыр мойның гистологиясы: жалпақ жасушалы рағы. Кіші жамбастыңУДЗ:жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, жамбас сүйектеріне дейін инфильтраттар анықталады. Құрсақ қуысының УДЗ: панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Емдеу тактикасы қандай?

A) Симптоматикалық терапия

B) Химиотерапия

C) Иммунотерапия

D) Сәулелік терапия

E) Хирургиялық ем

{Дұрыс жауап} = D

{Ауырлығы}= 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 010

Науқас 54 жаста, гинекологқа келесі шағымдармен келді: сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінің ашуына, қышуына. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінде гиперемия, қасынған іздері байқалады. Вульвоскопияда – йоднегативті аймақ, цитологияда – ауыр дисплазия анықталды. Хирургиялық емнің көлемін дұрыс таңдаңыз.

A) Шаптық лимфо диссекциямен қабаттасқан вульвоэктомия

B) Лазерлік деиинервация

C) Кеңейтілген вульвоэктомия

D) Беткей вульвоэктомия

E) Вульваның толық эксцизиясы

{Дұрыс жауап}= D

{Ауырлығы}= 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 011

Науқас 35 жаста іріңді бөліністерге шағымданып келді. Етеккір функциясы қалыпты. Анамнезінде 2 босану, 2 жасанды түсік. Per vaginum: ауытқулар жоқ. Айнада және кольпоскопияда:жатыр мойнында эктопиялық ошақ анықталды. Цитология:метаплазия, көп қабатты жалпақ эпителийдің ауыспалы қабатының атипті құрылысы анықталады. Болжамды диагноз қандай?

A) Дисплазия

B) Псевдоэрозия

C) Полип

D) Цервицит

E) Папиллома

{Дұрыс жауап} = А

{Ауырлығы}= 3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$ 012

16 жаста науқасқа оң аналық безінің ісіқтің кысымы бойынша жатырдың оң жақта түтігтерің алып кесу. Гистологиялық нәтіжесі – гранулезоклетқалық тіңі. Болжамды тактика қандай:

A) Релапаротомия жатырдың және сол жақта түтігтерің алып кесу

B) Сәулеліқ емі

C) Химиотерапиялық емі

D) Қадағалау

E) Гормондық емі

{Дұрыс жауап} = B

{Ауырлығы}= 3

{Оқулық} = (Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии.-Санкт-Петербург, Фолиант, 2002.-350 с.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

 

 

04_03 каз Онкогинекология және маммология вариант 2   $$$001 Науқастың ұрықтың көпіршік тығыны байланысты жатыр қуысын қыру. Операциядан кейінгі 3апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ\мл-ге дейін жаймен азайып бір қалыпта тұр.Науқасқа 1-ші кезекте қандай көмек қажет?
А) ХГТ титрін ай сайын өлшеу
В) Көкірек қуысын рентгендік зерттеу
C) Химиоем
D) Кіші жамбас қуысын УДЗ
E) ХГТ санын өлшеу { Дұрыс жауабы }= В {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.) {Курс}=7 {Семестр}=14   $$$002

42 жастағы науқас клиниқалық диагнозы:жатыр мойнының рығы 3б саты. Бимануальды тексеруде: Жатыр мойнының қынапты бөлігі бөшке тәрізді үлкейген,өте қатты,қозғалыссыз.Жатыр денесі қалыптыдан үлкен.Параметриді жамбас қабырғасына дейін қатты инфильтраттанған.Артқы өтіс:қабырғасы тегіс. Ісіктің қосымша зерттеулері:

A) Иригоскопия

B) Цистоскопия

C) Гастроскопия

D) Фиброгастроскопия

E) Бронхоскопия

{ Дұрыс жауабы }= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс, 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

Науқас 54 жаста, келесі шағымдармен келді: сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінің ашуына, қышуына. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінде гиперемия, қасынған іздері байқалады. Вульвоскопия:йоднегативті аймақ, цитология:ауыр дисплазия анықталды. Хирургиялық емнің көлемін дұрыс таңдаңыз.

A) Шаптық лимфодиссекциямен қабаттасқан вульвоэктомия

B) Лазерлік деиинервация

C) Кеңейтілген вульвоэктомия

D) Беткей вульвоэктомия

E) Вульваның толық эксцизиясы

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Науқас 47 жаста клиниқалық диагнозы: жатыр мойының рағы 3б саты. Anamnes morbi:жарты жылдан бері ауырады,2ай иштең төменгі жақтары ауру сезімі мазалаңғаң, кетоналмен басылгаң. Anamnes vitae: Боткина ауру+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Емдеу кезенде асқынулар алдын алу үшін кандай зерттеу қажет?

А) Ирригоскопия

B) Цистоскопия

C) Гастроскопия

D) Фиброгастроскопия

E) Бронхоскопия

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Науқас 45 жаста, жыныс ерінінің ортаңғы 1/3 болігінде жаралы байқаған. Осы аймақта аздаған қышу бар екенін айтады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Шат лимфа туйіндері ұлғаймаған. Сол жақ жыныс ернінде диаметрі 2см-гі жететін каң бөлінетін жара бар. Цитологиялық:жалпақжасушалы рағы. Ауру сатысы?

А) InsituB) 1 ст.C) ІІ ст.D) ІІІ ст.E) ІV ст.

{ Дұрыс жауабы }= B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

Науқас 42 жаста, жыныс жолдарынаң көп болған кан болінумен түсті. Жарты жылдан бері ауырады. Жатыр мойының гистолоғиясы: жалпақжасушалы рағы. Сатысын анықтау үшін қандай қосымша зерттеу қажет?

А) Ирригоскопия

B) цистоскопия

C) Гастроскопия

D) Фиброгастроскопия

E) Бронхоскопия

{ Дұрыс жауабы }= B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

54 жастағы науқас жатыр мойнының биопсия жасалды. Биоптатта гистолоғиялық зерттеуде муйізделмеген жалпақжасушалы рағы анықталды. Інвазия терендіғі 5мм.Клиникалық тобың анықтаныз:

А) 1а группа

B) 1б группа

C) 2а группа

D) 2б группа

E) 3 группа

{ Дұрыс жауабы }= B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия. – Алматы: «Арыс, 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

54 жастағы науқас шағымдары: циклға байланыссыз қанды боліністер. Боліктік диагностикалық қыру жүргізілді, гистологиялық: эндометридің атипиялық гиперплазиясы. Аскынудың алдын алудың емдеу тактикасы:

A) Бақылау

B) Гестагенді препарат

C) КОКн емдеу

D) Хирургиялық емдеу

E) Андрогенды препарат

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руоводство по онкогинекологии. –

М. Медицина, 1989. – 464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая

онколгия. – Алматы: «Арыс, 2007. – Том 2. – 640 c.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Науқастың 42 жаста сол жақ сүт безіне пальпация жасағанда ауру сезімсіз, ісік тәрізді түзілісі 2-3 см, «алаң белгісі» симптомы оң, емшек ұшы деформацияланған, ореол ісінген, бөліністер жоқ. Аймақтың байламдар пальпацияланбайды. Болжамды диагноз

А) Фиброаденома

B) Туйің мастопатия

C) Липома

D) Сүт безінін рағы

E) Минца ауруы

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0010

53 жастағы науқаста вульва рағының 2сатысы (T2N0M0). Емдеу тактикасы:

А) Кең вульвоэктомия шап белдік лимфаденоэктомия мен қоса

B) Операция алды дистанционды гамма терапия немесе электрондармен емдеу

C) Операция алды жакыңфоксты рентгенотерапия

D) Операциядан кеінгі дистанционды гамма терапия немесе электрондармен

E) Операция алды химиотерапия

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0011

Науқас 45 жаста шағымдыры етеккірі көп мөлшерде узаққа созылып келді, әлсіздік. Гинекологиялық тексеріс кезінде жатыры аптаға сәйкес ұлғайған, шар терізді, тығыз, ауру сезімінсіз. Субмкозды жатыр миомасына күдік бар.Диагностикалық протокол стандарттарына сәйкес кандай диагностикалық әдіс жүргізу керек?

А) Бөліктік диагностикалық қыру цитологиямен

B) Гистероскопия нысана биопсиямен

C) Бөліктік диагностикалық қыру гистологиямен

D) Аспирациялық биопсия цитологиямен

E) Кеңейген кольпоскопия гистологиялық зерттеумен

{ Дұрыс жауабы }= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (1.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – М.

Медицина, 1989. –464 с., 2. Абисатов Х.А. Клиническая онколгия.

– Алматы: «Арыс», 2007. – Том 2. – 640 c)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0012

38 жастағы әйел адамның кольпоскопиядан кейінгі жатыр мойыны шырышты қабатының биопсиясы патологиялық өзгеріссіз (теріс биопсия ақпараты); цервикальды өзектің жағындысында атипиялық жасушалар анықталды (оң ақпарат). Кандай іс әрекет жасау керек?

А) 3айдан кеиін Пап мазокты қайталау

B) 3айдан кеиін кольпоскопиялық зерттеуді қайталау

C) Жатыр мойнының конизациясын жүргізу

D) Вагиналды гистероэктомия жүргізу

E) Ары қарай бақылауды қажет етпейді

{ Дұрыс жауабы }= B

Семей тесттери

Акушерство и гинекология

 

Подтема «Организация акушерско-гинекологической помощи» 01_

 

1.Науқас Н., 28 жаста, 3 наурызда №3 қалалық емхана акушер-гинеколог дәрігеріне етеккірінің кешігуне, жүрек айнуға, құсуға шағымданып қаралды. Соңғы етеккірі 03-07 ақпанда. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+Жүктілік 4 апта

Жүктілік 6 апта

Жүктілік 7 апта

Жүктілік 8 апта

Жүктілік 9 апта

 

2.Әйел А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 2 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді

Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған

+Жатыр әлі ұлғаймаған

Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған

Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған

Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей

 

3.К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

Терапиялық стационарға госпитализациялау

Перзентханаға госпитализациялау

+Жүктілікті үзуге бағыттау

Перинатальді орталыққа бағыттау

Ана және бала республикалық орталығына бағыттау

 

4.Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 9 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық 3 түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі антефлексияда, жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта:

Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу

Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу

Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою

+Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау

Жүктілікті үзуге бағыттау

Тема «Акушерство и гинекология»

Подтема «Клиника родов» 02_

 

1.Күні асқан жүктілік болып саналады:

40 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен

41 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен

+42 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен

39 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен

38 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен

 

2.Жалпақ жамбас кезіндегі босану механизмінің ерекшеліктері:

бастың сәл бүгілуі, сагитальді жігі бір қиғаш өлшемде

бастың максимальды бүгілуі, сына тәрізді қондырылуы

бастың сагитальді жігімен тіке өлшемінде қондырылуы

жамбас кіре берісіне бастың көлденең өлшемде орналасуы, максимальды бүгілуі

+ сагитальді жіктін көлденең өлшемде орналасуы, аздап шалқаюы және асинклитикалық қондырылуы

 

3.Ұрық басымен кіші жамбас шығаберісінде тұрғандағы қынап арқылы қарау кезінде анықталады?

+ сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде ұрық басы орналасқан, отырғыш сүйек қырлары анықталмайды, сагитальді жік тіке өлшемге сәйкес

сегізкөз ойығы бос, мүйіске бүгілген саусақ жетеді, қасағаның ішкі беті жетіледі, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде ұрық басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде ұрық басы орналасқан, отырғыш сүйектің қырлары анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде

басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін жабады, мүйіске қол жетпейді, отырғыш қырлары анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді

 

4.Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті?

акушерлік демалыс беру

+амниотомия жасау

бақылауды жалғастыру

босануды кесар тілігімен аяқтау

көк тамырға гинипрал егу

 

5.Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?