омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозы

***

124.23 жастағы қыз балаға үйге шақыру түсті. Бірнеше сағат бұрын ауырған. Ішінде қатты ауырсыну, оның әсіресе эпигастрий аймағында болуы, омыртқа жотасына берілуі, кейде белдемелі сипатта болуы айтылған. Екі рет құсу болған, ол ешқандай жеңілдік әкелмейді. Объективті: тері жабындылары бозарған, тілі ақ тұтпен жабылған, дене қызуы 38,2 ºС дейін жоғарлаған, іші кепкен, эпигастрий аймағында бұлшықеттің қатаюы бар. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну анықталады. Нәжісі тек тазалау клизмасынан кейін, нәжіс массалары тығыз, майлы. Қан анализінде: лейкоцитоз-12,8х109/л. Болжам диагноз қандай//

жедел холецистит//

жедел гастродуоденит//

жедел гастрит//

жедел дуоденит//

жедел панкреатит

***

125.Науқас әйел С., 47 жаста, оң қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап ауырсынуға, жүрек айнуға, ащы дәмнің болуына, ішінің кебуіне, іш қатуына шағымданады. Өт қабы проекциясында ауырсынады. Пальпацияда бауыр ұлғаймаған. Ауруды диета бұзылысымен байланыстырады. Қандай болжам диагноз//

өт шығару жолдарының дискинезиясы//

созылмалы холецистит//

созылмалы панкреатит//

өттас ауруы//

созылмалы дуоденит

***

126.Қайсы ауруға тән екенін көрсетіңіз: ауыздағы ащы дәм, оң жақ қабырға астындағы оң жауырынға берілетін ауыру сезімі, Ортнер симптомы оң. Сіздің диагнозыңыз//

созылмалы панкреатит//

созылмалы энтероколит//

созылмалы холецистит//

Крон ауруы//

асқазанның ойық жара ауруы

***

127.46 жастағы науқастағы оң қабырға астында ауырсыну пайда болып, оң бұғана, мойынға беріледі. Құсады. Ауырсыну психикалық эмоциялық жүктемеден кейін болды. Сіздің диагнозыңыз//

асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі//

созылмалы панкреатиттің өшуі//

созылмалы тассыз холециститтің өршуі//

өт тас ауруы, өттің шануы//

гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

***

128.Өт шығару жолдарының гипотоникалық дискинезиясы үшін тән//

оң жақ қабырға астындағы үнемі керілу ауыру сезімі//

кіндік аймағындағы тұйық керіле ауыру сезімі//

ішінің жоғарғы бөлігіндегі ұстама тәрізді қысқа мерзімді ауру сезімі//

белбеуше тәрізді аурулар//

пышақ сұғу сипатындағы ауыру сезімі

***

129.Л. деген 28 жастағы науқас оң қолына берілетін оң қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі, өт араласқан құсыққа шағымданып ауруханаға түсті. Өттің барлық үш үлесінде де – шырыш, лейкоциттер, VI – лямблиялар анықталды. Клиникалық диагнозды құрастырыңыз//

калькулезді холецистит//

өт шығару жолдарының гипертониялық типті дискинезиясы//

лямблиозды этиологиясы созылмалы холециститтің өршуі//

созылмалы дуодениттің өршуі//

созылмалы холангит, өршу сатысы

***

130.Науқас 40 жаста, эпигастрий аймағында тамақ қабылдауға байланыссыз үнемі сыздап ауыратынына,жүрек айну,салмақ жоғалуына,тәбеті төмендеуіне,әлсіздікке шағымданады.Соңғы 2 айда 2 кг арықтаған.Обьективті: терісі бозғылт,дымқыл, тілі дымқыл,ақ жабықпен жабылған.Іші жұмсақ,эпигастрийде ауырады. Қанда:жеңіл дәрежелі анемия,лейкоцитоз 8,5 мың, ЭТЖ 35 мм/сағ.Кoпрограммада: стеаторея, креаторея.Қан амилазасы,зәр диастазасы қалыпты. Қандай болжамды диагноз қоясыз//

созылмалы панкреатит,ауырсыну типті//

созылмалы калькулезді емес холецистит//

ұйқы безінің қатерлі ісігі//

фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі//

созылмалы аутоиммунды (псевдотуморозды) панкреатит

***

131.30 жастағы ер адамда қан жағындысы аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, қызба пайда болды. Проктосигмоскопияда шырышты қабықшаның қанталауы және борпылдақ болуы анықталды. Диагноз: бейспецификалық жаралы колит. Науқасқа мына препараттардың қайсысын тағайындау қажет//

салофальк//

метронидазол//

ванкомицин//

фуразолидон//

смекта

***

132.Науқас 37 жаста отбасылық дәрігердің қабылдауында.Шығамдары:кіндікте ауырсыну жүрек айну,құсу, қалтырау, тәбеттін төмендеуі, іш кебуі, іш өтуі, тамақтан кейін 3-4 рет тәулік бойынша. Тоқ шек пальпациясында ауырсынуы байқалады және ішек аймағында, соқыр ішек маңындағы үйкеліс шуы. Сіздің диагноз//

Крон ауруы//

Тітіркену синдром//

созылмалы энтероколит, өршу сатысы//

бейспецификалық жаралы колит//

созылмалы энтерит, өршу сатысы

***

133.Науқас 22 жаста келесі шығымдарымен отбасылық дәрігерге келді: әлсіреу,жүрек айну, құсу, кіндік айналасында ауырсынуі, ішке кебуі, және іштін жиі өтуі, 2-4 рет тәулік бойы.

Обьективті: Тер қабырға құрғақ. Тіл ылғалды,қызғылт, іш кебуі, пальпация жасағанда кіндік айналысында ауырсынуі байқалады. Шилинг тест тексерілген//

Асқазаның зат алмасу өнімдерінің сіңірілуінің бұзылысын анықтау//

Аш ішектін зат алмасу өнімдерінің сіңірілуінің бұзылысын анықтау//

Соқыр ішектін зат алмасу өнімдерінің сіңірілуінің бұзылысын анықтау//

Тоқ шектін зат алмасу өнімдерінің сіңірілуінің бұзылысын анықтау//

Сигма тәрізді ішектін зат алмасу өнімдерінің сіңірілуінің бұзылысын анықтау

***

134.Науқас 26 жаста, ЖРВИ-ден кейін ауырған..Шағымдары: қызба,ауырсыну,қан және ірің бар сұйық нәжіс тәулігіне 8-10 рет. Қарағанда: іші кебуі,сол жақ мықын маңындағы ауырсыну, тоқ ішек пальпацияланады. Сіздің диагноз //

Жедел дизентерия//

Крон ауруы//

бейспецификалық жаралы колит//

тік ішектің рагі//

Уиппла ауруы

***

135.28 жастағы ішек диспепсия мен ауратын науқаста ректороманоскопия жасалғанда. Келесі көрініс байқалады. Кілегей қабықтан ісінумен болатын ішектін тарылуы. Кілегей қабықтың гиперемиясы, эрозияланған, қансыраған жерлерімен, жаралар анықталады диаметрмен 0.6 см//

Хирургия бөлемшеге шуғыл госпитализация//

Инфекция бөлемшеге шуғыл госпитализация//

Гастроэнтерология бөлемшеге шуғыл госпитализация//

Үйде емдеу//

Күндізгі стационарда емдеу

***

136.Амбулаторлы дәрігердің қабылдауна науқас келді.Шағымдары:оң жақ қабырға астында шаншу ауырсыну,оң жақ жаурынға беріледі.Ауырсыну диетаны бұзғанда, күшейген эмоция жағдайында пайда болады.Спазмолитикпен ауырғаны басылады. Объективті: оң жақ өт қабы проекциясында айқын ауырсыну анықталады. Сіздің диагноз //

Созылмалы колит, өршу сатысы//

Өт жолдарының дискинезиясы,гипотониялық түрі//

Созылмалы панкреатит, өршу сатысы//

Созылмалы энтерит, өршу сатысы//

Өт жолдарының дискинезиясы,гипертониялық түрі

***

137.23 жастағы ер адам. Шағымдары:сұйық нәжіс,тәулігіне 5-6 рет, иісті,жасыл түсті,кіндік айналасындағы үстама тәрізді ауырсынуға,жүрек айнуға,құсуға,әлсіздікке,қалтырауға,бас ауруға.Ауырғанына 3 күн болды. Объективті: тілі құрғақтау, температурасы 38 0С.Іші жұмсақ, кіндік айналасындағы ауырсыну.Бауыр 13х12х11 см. Қан анализі: эритроциттер – 4.9х1012/л, Hb – 145 г/л, ТП -0.9, лейкоциттер – 8,5х109/л, ЭТЖ – 14 мм/ с. Қандай ем тағайындайсыз//

регидрон//

емен түбінің қайнатпасы//

панкреатин//

дротаверин//

фуразолидон

***

138.Науқас С. 35 жаста.Шағымдары:әлсіздік,сарғаю,тұрақты бас ауру,журек айну, терінің қышуы, ұйқы бұзылуы, көңілсіздік.Анамнезінде: Бір жыл бұрын қан қүйылған, гемотрансфузия өткізілген.Объективті: бауыр ұлғайған. Пальпацияда ауырсыну байқалады, талақ пальпацияланады. Тексеру кезінде: жалпы билирубин –145,1мкмоль/л, тура 80,6мкмоль/л. Тимол проба – 2,6 ед. АЛТ 0,85 мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg-оң.Сіздің диагноз//

созылмалы гепатит В//

жедел вирусты гепатит В//

созылмалы вирусты гепатит//

жедел вирусты гепатит А//

созылмалы вирустыгепатит А

***

139.Науқас Д. 20 жаста дәрігерге келді.Аурудын 5-ші күнде шағымдары: әлсіздік, 1-ші күннен температурасы көтерілуі,жөтел,тамағының қыжылдау.Аспирин, сульфадимезин өз бетімен қабылдады. 4-ші күнде тәбеттің төмендеуі, журек айну,эпигастрий аймағында ауырсыну, зәрдің қараюі байқалады. Объективті: науқас бозғылт,терісі және көздің ағы сарғайған. Пальпацияда бауыр 1 см оң жақ қабырғадаң төмен. Пульс 1 мин.64 рет, АҚҚ— 100/60 мм.с.б.б.Биохимиялық қан анализі: АЛАТ 6 рет көбейген, гипербилирубинемия. Қандай келесі қадам диагностикасында істеу керек//

жалпы қан анализі//

қанда амилаза және қант//

вирусты гепатиттің маркеры//

бактериологиялық нәжісті тексеру//

бактериологиялық қанды тексеру

***

140.Науқас әел Р. 40 жаста.Шағымдары: әлсіздік, тәбетің төмендеуі,оң қабырға астында ауырсынуы. 5 күн бұрын ауырған. Температурасы 380С. кәтерілген,тұмау және тамағы аурған.Эпидемиологиялық анамнез: іс сапарға жиі барады,асханада тамақтанады.Объективті: терісі және шырышты сарғайған,бауырмен талак үлғаймаған. Зәр қарайған, ұлы дәрет болмаған. Сіздің диагноз//

иерсиниоз//

лептоспироз//

жедел вирусты гепатит А//

инфекционды мононуклеоз//

өт тасы ауруы

***

141.19 жасар науқаста терісімен склерасының сарғышталуы, Курлов бойынша 10 x 9 x 8 см, көкбауыр өлшемдері 8x6 см,Нb-135г/л, қандағы жалпы билирубин – 87 ммоль/л, тура емес билирубин -56 ммоль/л,АЛТ және АСТ өзгеріссіз. Қандай болжамды диагноз қоясыз//

бірінші ретті билиарлық бауыр циррозы//

тұқым қуалайтын микросфероцитоз//

созылмалы активті гепатит//

Жильбер синдромы//

Дабин- Джонсон синдромы

***

142.Б. деген 35 жастағы науқас, оң қабырға астындағы ауыру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Об-ті: телеангиэктазиялар, бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Гистология: балкалық құрылым бұзылған, көптеген гепатоциттерде ірі үлкен ядролар, ядрошықтар мен вакуольдар көрінеді. Портальды жолдар кеңейген. Сіздің диагнозыңыз//

созылмалы персистерлеуші гепатит//

Жильбер ауруы//

белсенділігі орташа созылмалы вирустық В гепатит//

некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы//

өт шығару жолдарының дискинезиясы

***

143.25 жас балада терісі сарғайуы анықталды, Курлов бойынша бауырдын көлемі 10 х 9 х 8 см, талақтын – 14 х 8 см, Hb- 90 г/л, жалпы билирубин- 67 ммоль/л, тура емес – 56 ммоль/л,АЛТ мен АСТ өзгерісіз. Қан анализінде -мыс анықталған. УДЗ- гепатобилиарлык жуйеде:өт қапшығында тас анықталды. Диагноз калай//

Бауыр бірінші ретті билиарлық циррозы//

Коновалов ауруы//

Созылмалы активті гепатит//

Жильбер синдромы//

Дабина – Джонсон синдромы

***

144.25 жас ер адам, он жаққабырға астында ауырсынуғашағымданады.Терісі сарғайған, жалпы арықтаған,буындарында ауырсыну байқалады. Анамнезінде: есірткі қабылдайды.Обьективті:терісі сарғайған мен бірнеше телеангиоэктазиялар байқалады.Бауыры улкейген, он жақ қабырға астынан 3 см шығады.Талақ пальпацияланбайды.Биохимиялық зерттеу: жалпы билирубин- 34, 8 мкмоль/л.Тимол сынамасы – 8,6 ед.Австралиялык антиген анықталмаған. Диагноз//

Аутоиммунды гепатит//

Бауыр билиарлық циррозы//

Созылмалы гепатит В//

Коновалов ауруы//

Жильбер ауруы

***

145.Декомпенсацияланған баыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатады//

билирубин 2 мг аз//

альбумин 3,5% артық//

протромбинді индекс 60-80//

асциттің болуы//

бауырлық энцефалопатияның болмауы

***

146.Бауыр циррозы және асциты бар науқасқа диагностикалық парацентез жүргізуге қарсы көрсеткіш//

қақпа венасының тромбозы//

бауырлық энцефалопатия симптомының өршуі//

гиперспленизм синдромы//

ДВС-синдромы//

гепатореналды синдром

***

147.Алкоголды бауыр циррозы бар науқаста айқын асцитті-ісіну синдромы дамыған. 3 күн бойы төсек режимі, тұзсыз диета және тәулігіне 1000 мл-ге дейін сұйықтықты шектеу ісінудің азаюына әкелмеді. Қандай шараларды қолдану қажет//

парацентез//

верошпирон жоғарлатылған мөлшерде//

лазиксті тамыр ішілік енгізу//

гипотиазид ішу//

урегит ішу

***

148.Науқаста бауыр циррозы анықталады, айқын перифериялық ісінулер, асцит, гидроторакс, кахексия. Қан айналым жетіспеушілік симптомы айқын көрінеді және емге нашар көнеді. Стражеско – Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтаныз//

I саты//

II А саты//

II Б саты//

III саты//

сатысын анықтау мүмкін емес

***

149.Порталды гипертензия синдромының клиникалық көрінісі болып табылады//

спленомегалия, тромбоцитопения, анемия//

асцит, гипертермия, арықтау//

спленомегалия, геморрагиялық синдром//

спленомегалия, өңештің варикозды кеңеюі, асцит//

спленомегалия, гепатомегалия, анемия

***

150.Науқаста өңештің варикозды кеңеюі, асцит анықталған. Қандай патология туралы айтылуда//

ЖИА.Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік//

созылмалы гепатит//

бауыр циррозы //

нефрозды синдром//

созылмалы бүйректік жетіспеушілік

***

151.А. деген 68 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ. жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз//

белсенділігі минимальды созылмалы гепатит//

бауырдың біріншілік билиарлы циррозы//

жасырын алкогольдік, портальды гипертензиясы жоқ, бауыр функциясы сақталған, көп түйінді цирроз//

екіншілік бауырдың билиарлы циррозы//

бауырдың үдемелі алкогольдік циррозы. Портальды гипертензия: өңештің варикозды кеңейген веналары, қан кету, спленомегалия

***

152.Гриппен ауыратын науқастың тыныс алу жуйесiнде патологиялық процесстiң ең жиi орналасу (2) //

Кеңiрдек//

Трахея//

Бронх//

Альвеолдар//

Өкпе//

Мұрын қуысы//

Ауыз қуысы//

Лимфотүйiндерi

***

153.Гриппен ауратын науқаста жүрек ауруынын қандай клиникалық түрi болуы мүнкiм (2)//

миокардиодистрафия//

миокардит//

инфаркт миокарда//

ЖИА//

НЦД кардиалды типiмен//

Артериалды гипертензия//

Брадикардия//

Жүре пайда болған ақаулар

***

154.Клиникалық хаттама бойынша ауруханадаң тыс пневмонияның орташа дарежесінін ауырлық сатысың корсетініз (2)//

Дене температурасы субфебрильді, интоксикация симптомдары айқын емес//

Тыныс жетіспеушілігі жок, өкпенін 1 көлемде инфильтрациясы лейкоциттер 9.0 -10.0 х 109\л //

Дене температурасынын 38о С жогарылауы, алсіз интоксикация симптомдары//

өкпенін 1-2 көлемде инфильтрациясы ТЖС 22 мин ЖСС 100 мин, асқыну жоқ//

Дене температурасынын 38о С жогарылауы, интоксикация симптомдарының айқын болуы//

Тыныс жетіспеушілігінін 1-2 сатысы //

Гемодинамиканын бузылысы, сана-сезімінін бузылысы//

Қосымша аурулардың аскынуы

***

155.Клиникалық хаттама бойынша егде жастағы науқаста қосымша аурулары жане кауіп факторлары бар ауруханадаң тыс пневмонияда қолданылатын антибиотик (2)//

цефалексин 1 г тәулігіне 3 рет //

ципрофлоксацин 500 мг тәулігіне 1 рет//

левофлоксацин 1500 мг тәулігіне 3 рет//

тетрациклин //

линкомицин 1 мл 30%//

кларитромицин 500 мг//

спирамицин 3 млн//

метронидазол 100 мл

***

156.Жедел пневмонияның экссудативті плевритпен асқынуы кезінде сіздін іс-арекетініз (2)//

Оксигенотерапия//

Антибиотиктерді алмастыру//

Плевра куысына дренаж салу //

Муколитиктер//

Биопсия //

Физиоем//

Витаминотерапия//

Гамма глобулин

***

157.Плевра қуысындағы сүйықтықты табу үшін ен нәтижелі зертеуді (2)//

Рентгенологиялық әдіс//

Ультрадыбысты әдіс//

Бронхоскопии//

Плеврадан биопсия алу//

Физикальды зерттеу //

Спирографиялық зерттеу//

Плеврадаң пункция алу//

Пикфлоуметрия

***

158.Клиникалық хаттамаға сай ӨСОА-ң 3-4 сатысында жабысқақ қақырықта тағайындалады (2) //

ГКС ингаляция жасау//

Жүйелі ГКС//

Мукалитиктер//

Антибиотиктер//

Метилксантиндер//

Вирусқа қарсы препараттар//

Вакцинация//

Қабынуға қарсы препараттар

***

159.Клиникалық хаттамаға бойынша бронх демікпесінің 1 дәрежесі қалай сипатталады (2)//

Күндізгі симптомдар аптасына 2 ден жоғары, қалыпта ПСВ, асқынумен//

Түнгі симптомдар саңы <2 реттен айына ФТК 1 немесе ПСВ ≥ 80% қалыпта көрсеткіші ПСВ –ң 2%//

Ұстама саңы күндіз аптасына 1 ден көп, түнде 1 реттен аз//

Түнгі симптомдар айына 2 ден жоғары үстама, қозғалысты шектейді//

Симптомдар күн сайын түнгі симптомдары аптасына ≥ 1 рет//

ФТК 1 немесе ПСВ 60-80 % калыпты//

Симптомдар унеми, козгалыстын шектелуі//

Тунги симптомдар жии, 1 немесе ≤60%

***

160.Өкпе гангренасына тән процесті көрсетіңіз (2)//

Өкпенің кең көлемді шектеусіз ыдырауы //

наличием грануляционного вала на границе поражения//

Өкпе тінінің үдемелі некрозы//

Гнилосты инфекция, айқын интоксикация//

өкпе кіші артериясының тромбоэмболиясы//

Жедел өкпе текті жүректің дамуы//

Айқын интоксикация//

Өкпенің кең көлемді шектеулі ыдырауы

***

161.Науқас 42 жаста он жақ өкпесінін созылмалы абсцесіне байланысты пневмонэктомия операциясы жасалынған.Операция бронх жыланкөзі және плевра эмпиемасымен асқынған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Амилоидоздын клиникалық көріністері жоқ. Науқасқа қандай ем қолданған дұрыс (2)//

Плевра қуысына дренаж қою//

торакоскопиялық ультрадыбыс санациясымен бронх жыланкөзін ендеу//

бронх жыланкөзін бронхообтуратор мен окклюзиясы//

бронх трансперикардиалды окклюзиясы //

Линберг бойынша торакопластика салу//

Консервативті терапия//

Жоспарлы госпитализация//

Фтизиатр кенесі

***

162.Миокардит кезінде «Үлкен» критериді көрсетіңіз (2)//

Кардиальды симптомдар- Кардиомегалиянын, журек жетіспеушілігінін, кардиогенді шоктын пайда болуы//

ЭКГ-дағы патологиялық өзгерістердің болуы//

Кардиоспецефтиктік ферменттердің белсенділігінің төмендеуі//

Вирусқа қарсы антителалардың мөлшерінің жоғарылауы//

1 тонның әлсіреуі//

Галоптың диастолалық ритмі//

Өткізгіштіктің бұзылысы және аритмия//

Жүрек жетіспеушілігі, кардиогенді шок

***

163.миокардитте жоспарлы госпитализацияны қажет ететін жағдайды көрсетіңіз (2)//

Емханалық жағдайда орташа дәрежелі этиологиясы белгісіз жедел миокардитті тексеру және дифференциальды диагностика жүргізу мүмкін болмаған жағдайда//

Емханалық жағдайда созылмалы миокардитті тексеру және дифференциальды диагностика жүргізу мүмкін болмаған жағдайда//

Бірінші рет анықталған орташа және ауыр дәрежелі жедел миокардиті госпитализациялау//

Жеңіл дәрежелі жедел миокардит және созылмалы миокардиттер//

Жедел жүрек жетіспеушілігімен,өмірге қауіпті ырғақ (ритм) бұзылыстарымен асқынған миокардит//

Орташа және ауыр дәрежелі миокардиттер//

Бірінші рет анықталған ауыр дәрежелі миокардит//

Созылмалы миокардиттер

***

164.Жүректің клапанды аппаратының деструктивті өсу себебін көрсетіңіз (2)//

Эндокардиттің себебі- алтын стафилокок//

1 см вегетация//

Саңрауқұлақты эндокардит//

Теріде геморрогиялық бөртпелердің болуы//

Перивальвулярлы абсцесс//

Қызба 38 С//

Эмболяның қайталануы//

Сепсис

***

165.Инфекциялық эндокардит кезінде хирургиялық араласуды қажет ететін көрсеткішті көрсетіңіз (2)//

Клапнды регургитация әсеріненен пайда болған СЖЖ//

Көлемді қайталамалы//

Жүрек қақпақшаларының вегетациясы//

Жулын- миының эмболиясы //

Артериальды гипертензия//

Сепсис//

Жүректің ишемиялық ауруы//

Кардиомиопатия

***

166.Аорта коартациясы кезiнде гипертензия дамуын (2)//

iшкi органдардың тарылу орнынан төмен ишемиясы//

аяқ веналарының тромбозы//

ми қанайналымының жетiспеушiлiгi//

магистралды артерияларды атеросклерозы қосылуы//

коронарлы артериялардағы микроциркуляцияның бұзылуы//

барорецепторовлардың, өткiзгiштiгiнiң жоғарлауы реактивтi спазм тудырады//

коронарлы артерия жетiспеушiлiгi//

коронарлы жетiспеушiлiгi

***

167.Аортаның кеуде бөлiмiндегi коартациясы негiзгi гемодинамикалық белгiлерiн көрсетiнiз: (2)//

Aяққтарындағы АҚҚ жоғарлауы//

АҚҚ қолда өлшегенде гипотензия//

Жоғары градация брадикардиясы//

Аортаның тарылу орнынан жоғары гипертензия//

коронарлы артерия атеросклерозы//

Аортаның тарылу орнынан төмен гипотензия//

Изолинияланған диастолық қысым//

магистралды артериялар атеросклерозы

***

168.Клиникалық хаттама бойынша артериальды қан қысымының ең төменгі өлшемі (2)//

136/78//

120/86//

120/80//

110/78//

138/70//

180/70//

180/90//

110/90

***

169.Науқас 57 жаста.Бас ауруына,бас айналуына, жүрек соғуына. АҚҚ 140/90 мм.сбб.сол жақ қарынша гиперторфиясы бар.Дәрігер тактикасын көрсетіңіз (2)//

Салауатты өмір салтын өзгерту//

Салауатты өмір салтын өзгерту ай бойы медикаментозды емес ем//

Медикаментозды терапия//

Ем таңдау үшін жедел госпитализация//

ай бойы медикаментозды емес ем//

жоспарлы түрде госпитализация//

тексеру

***

170.Клиникалық хаттама бойынша артериальды қан қысымының ең төменгі өлшемі (2)//

136/78//

120/86//

120/80//

110/78//

138/70//

180/70//

180/90//

110/90

***

171.Науқас 57 жаста.Бас ауруына,бас айналуына, жүрек соғуына. АҚҚ 140/90 мм.сбб.сол жақ қарынша гиперторфиясы бар.Дәрігер тактикасын көрсетіңіз (2)//

Салауатты өмір салтын өзгерту//

Салауатты өмір салтын өзгерту ай бойы медикаментозды емес ем//

Медикаментозды терапия//

Ем таңдау үшін жедел госпитализация//

ай бойы медикаментозды емес ем//

жоспарлы түрде госпитализация//

тексеру

***

172.Миокард инфарктімен қосарланған Гис тармағының сол жақ аяқшасының блокадасындағы ЭКГ өзгерістерді анықтаныз және ол төменгі сезімталдықпен сипатталады (2)//

Тіркемелерде QRS-комплексімен конкордантты ST сегментінің 1 мм. және одан жоғары көтерілуі//

V1-V3 немесе V3 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы//

Тіркемелерде ST сегментінің 5 мм. және одан жоғары дискордантты көтерілуі//

V5-V6 тіркемелерінде оң мәнді Т тісшесі//

P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы//

түсіп қалған P-QRS-T комплексінің алдынан PP интервалының қысқаруы//

P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы алдынан импульстердің кенеттен шығып кетуі//

P-QRS-T комплексінің түсіп қалуы алдында PP интервалы өзгермейді

***

173.Миокард инфаркті және жүректің ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы бар науқастарға электрокардиостимуляция қою үшін профилактикалық катетер қондыруға көрсеткішті анықтаныз (2)//

Қарыншалық ырғақтың минутына 40 рет толық АВ блокадамен және қалыпты қарыншалық комплекстері//

Асистолия//

Толық АВ блокада және кенеттен кенейген қарыншалық комплекс//

Толық АВ блокада және гипотония//

II дәрежелі IIтипті толық емес АВ блокада//

Гис тармағының сол жақ аяқшасының бір тармағының блокадасы және Гис тармағының оң аяқшасының блокадасының жедел және өршіп басталуы//

Ұзақтығы 30 сек. жоғарыға созылған полиморфты қарыншалық тахикардия немесе гипотония//

Гипотония, өкпе шемені және ауырсынумен қосылған мономорфты қарыншалық тахикардия

***

174.Күш түсу стенокардиясының IV функциональді класын көрсетіңіз (Канадалық жіктеліс) (2) //

Велоэргометрде 60w жүктеме ұстаманы шақырады//

10-12 км/сағ жылдамдықпен велосипедпен жүру стенокардияны шақырады//

1-2 басқышқа көтерілу, 100-200м.тегіс жермен жүру аралығында ұстама шақырылады//

4-5 этажға басқышпен көтерілуде ұстма басталады//

Денеге азғана күш түскенде ұстама басталады//

100-200м. қалыпты ырғақпен жүру аралығында және тыныштықта ұстама басталады//

Денеге айқын күш түскенде ұстама басталады//

300-400м. аралықта қалыпты темппен жүргенде және тыныштықта ұстама басталады

***

175.Қант диабетінің II типі бар ЖИА мен ауыратын науқастарға тиімді антиангинальді препараттарды анықтаныз (2) //

Кардиоселективті бета-блокаторлар//

Селективті емес бета-адреноблокаторлар//

Кальций антогонистері//

Нитраттар (монотерапия есебінде)//

Дигидропиридин тобының препараттары//

Кальций антогонистері мен бета-блокаторлар кобинациясы//

Нитраттар (басқа антиангинальді препараттармен комбинациясы)//

Симпатомиметикалық әсерлі бета-блокаторлар

***

176.Жедел коронарлық синдромының алғашқы басталу мерзімінде ауырсыну синдромын басуға және өлім қаупін жоғарылатуға себепші антиангинальді препараттарды көрсетіңіз: (2) //

(АҚҚ,ЖСС) бақылаумен нитроглицерин немесе нитросорбидттің инфузиясы//

Метопрололды тамырішілік енгізумен әрі қарай тәуліктік дозасы 100-200мг ішке қабылдау//

Жүрек шамасыздығы бар науқасқа верапамилді тамырішілік енгізумен әрі қарай ішке қабылдауға//

Тұрақсыз стенокардия, Q тісшесіз миокард инфаркті және миокард ишемиясының қайталанған (рецидивті) ұстамасы бар науқастарға дильтиаземді тамырішілік енгізумен әрі қарай ішке қабылдауға беру//

Дигидропиринді кальций антогонистерімен монотерапия//

Хирургиялық емге мүмкіндік жоқта қайталанған (рецидивы) ауырсыну,ерте пайда болған стенокардиясы бар науқастарға бета-блокаторларға қарсы көрсеткіштер кезінде кальций антогонистерін қолдануға көрсетпе//

Нитроглицериннің инфузиясы//

Троболизистің болжамды уақыты шамамен -30 - 45 мин

***

177.Миокард инфаркті бар науқастарда троболизистің тиімділігін дәлелдейтін ЭКГ мәліметтерді шығарып таңдаңыз (2)//

Қан айналысын қалпына келтіру кезінде ауырсынудың күшеюі//

Тромб ерігеннен кейін ырғақ бұзылысының жойылуы//

Троболизистен кейін ырғақ және өткізгіштіктің бұзылыстарының пайда болуы//

Троболизистің болжамды уақыты шамамен -30 - 45 мин.//

Ем басталғаннан 180 мин.уақытта ST сегментінің жоғарылау дәрежесінің 70% -ға азаюы//

Қандағы кардиоспецификалық ферменттердің құрамының максимальді көтерілу деңгейінің уақытының көтерілуі//

Қандағы кардиоспецификалық ферменттердің құрамының максимальді көтерілу деңгейінің уақытының төмендеуі//

Тиімділігі дәлелденген, ишемиялық инсультті басынан өткізген науқастарда аспиринмен комбинацияланған препаратты қолдану

***

178.Созылмалы (іркілген) жүрек шамасыздығы бар науқастардың өмірінің болжамына әсер етпейтін факторларды көрсетіңіз (2)//

Функциональді класс//

Систолалық артериялық қысым деңгейі шамамен 100 мм.с.б.//

Жүрек шамсыздығының себебі ЖИА//

Қан құрамында альдестеронның көбеюі//

Гипокалиемия//

Қанда ренин белсенділігінің артуы//

Қанда жүрекшелік натриуретикалық пептидтің көлемінің артуы//

Синустық тахикардия

***

179.Жүрек шамасыздығының систолалық формасын анықтауда табылатын төменгі сезімталдықтағы көрсеткіштерді(симптомдарды) анықтаныз (2) //

Синустық тахикардия//

Ентігу//

Ортопноэ//

Балтырдың ісінуі (ісіктер)//

Мойын тамырларының ісінуі//

Кардиоторакальді индекс 50% жоғары//

Гипокалиемия//

Қанда ренин белсенділігінің артуы

***

180.Ұзақ уақыт 12 елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқаста 12 елі ішектің буылтығында қайталап орналасқан жараның соңғы уақытта клиникалық көрінісі өзгерді: тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ауырлық сезім, жүрек айнуы, күннің екінші жартысында пайда болатын құсу, ауыздан шығатын жағымсыз иіс,салмақ жоғалтуы. Қандай ауруды болжауға болады (2)//

Пилородуоденальді зонаның органикалық стенозы//

Функциональді стеноз//

Асқазан рагы//

Жараның пенетрациясы//

Жараның перфорациясы//

+Қатерлі жара//

Жараның малигнизациясы//

Жарадан қан кетулер

***

181Асқазан жара ауруы 4 апта емге нәтиже бермеді, эпигастрии аймағында ауырсыну сақталған, тәбеті төмен, салмақ жоғалтуы жалғасуда. Науқасты жүргізудің әрі қарай тактикасы (2)//

Емін жалғастыру//

Эндоскопиямен прицельді биопсия және гистологиялық зерттеуді жүргізу//

Емін нақтылап коррекциялау//

Рентгенологиялық зерттеу//

Лазеротерапияны тағайындау//

Асқазанмен 12 елі ішекті рентгеноскопиямен зерттеу//

Компьютерлі томография//

Эндоскопия, РХПГ-ретроградты холангиопанкреатография

***

182.Науқасты көлемді майлы тамақ және алкоголь қабылдағаннан кейін, сол жақ қабырға астының тұрақты ауырсынуының арқаға таралуы мазалайды. Пальпацияда Шофар және Мейо- Робсон аймағында ауырсыну, іш өтуі, әлсіздік, нейтрофильді лейкоцитоз, лейкоформула солға ығыспаған, амилазурия. Клиникалық картина кандай ауруға күман келтіреді (2)//

Созылмалы панкреатиттің өршуі//

Жедел некроздаушы панкреатит//

Жедел инфильтративті панкреатит//

Жедел холецистит//

Созылмалы гепатит//

Қант диабетінің дамуы//

Ішкі секреция функциясының жетіспеушілігі//

Гепатомегалия

***

183.Өттас ауруына көрсетілген қандай аурулармен екшеу диагностикасын жүргізесіз (2)//

Созылмалы тассыз холецистит//

Созылмалы панкреатит//

Гатродуоденальді жара//

Жаралы колит//

Рефлюксті ауру//

Қалыпты және жоғары секрециялы созылмалы гастрит//

Секреторлы жетіспеушілігі бар созылмалы гастрит//

Созылмалы полипозды гастрит

***

184.Тоқ ішектің токсикалық дилятациясы көрсетілген нақты кандай аурулардың асқынуы болады (2) //

Крон ауруы//

Тоқ ішектің дивертикулезі//

Спецификалық емес жаралы колит//

Туабіткен долихосигма//

Тоқ ішектің полипозы//

Проктосигмоидит//

Гастродуоденальді жара//

Жедел инфильтративті панкреатит

***

185.26 жастағы науқасты 2 жыл бойы оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар әртүрлі ұзақтықта мазалайды. Бірнеше рет жедел аппендицитке күманмен ауруханаға түсті,бірақ оперативті ем жаслған жоқ. Аурудың соңғы өршуінде іштің ауырсынуы қанаралас сұйық нәжіспен болды. Қарау кезінде тері жамылғысы қалыпты түсті, түйінді эритема, іштің пальпациясында оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталды. Қан анализінде: HB-100 г/л, ЭТЖ-40. Бірінші орында кандай диагностикалық зерттеулер жасалады (2) //

Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеу//

Прицельді биопсиямен колонофиброскопия//

Лапороскопия//

Мифологиялық зерттеу//

Нәжісті бактериологиялық зерттеу//

Компьютерлік томография//

УДЗ//

эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

***

186.Цитолитикалық және мезенхимальды-қабыну синдромдарының қосарланып келуі тән патологияларды анықтаныз (2)//

Жедел вирусты гепатит С//

Жедел вирусты гепатит В//

Аутоиммунды гепатит//

Созылмалы активті емес гепатит//

Гемохроматоз//

Бауырдың микронодулярлы циррозы//

Холестаз//

Жедел вирусты гепатит

***

187.Созылмалы алкогольді гепатитті емдеуде ең тиімді ем-шараларды таңдаңыз (2)//

Кортикостероидтар//

Эссенциале//

Витаминдермен глюкоза//

Липотропты препараттар//

Полиферментті дәрілер//

Д-пеницилламин//

Гептрал//

Урсодезоксихолий қышқылы

***

188.Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына ауысуына тән белгілерді таңдаңыз (2)//

Өңеш веналарының варикозды кеңеюі//

Спленомегалия//

Сарғаю//

Гипоальбуминемия//

Гипербилирубинемия//

Жоғары венозды қысым//

Кенеттен ентігу,мойын веналарының ісінуі, цианоз//

Гиперспленизм

***

189.Бауырлық команың даму өзгерістерін атап көрсетіңіз (2)//

Ауқымды фиброз//

Қанның портокавальді ағуы//

Асқазан-ішек жолдарынан қан кету//

Организмде белоктің жоғары жүктемесі//

Бүйрек жетіспеушілігі//

Асцит, гипоксия//

Бауыр-бүйрек жетіспеушілігі//

Бауыр жетіспеушілігі

***

190.Ер адам 52 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек аймағындығы ауырсынуға, жүректің қатты соғуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б., қарынша үстілік тахикардия. Дәрігер әрекеті?//

Көктамырға новокаинамид//

Көктамырға верапамил//

Көктамырға мезатон//

Көктамырға мезатон + новокаинамид//

Көктамырға строфантин

***

191.Ревматикалық миокардитпен ауыратын науқастың ЭКГ-да: PQ 0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді түрде QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылысының қандай түрі://

II дәрежелі синоатриалды блокада//

I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада//

II дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, Мобиц I//

IIдәрежелі атриовентрикулярлық блокада, Мобиц II//

IIIдәрежелі атриовентрикулярлық блокада

***

192.Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз?//

Эпилепсия/

Толық атриовентрикулярлы блокада//

Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі//

Қарыншалар фибрилляциясы//

Синустық брадикардия

***

193.Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?//

Дефибрилляция

Лидокаин////

Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу//

Көктамырға индерал///

Ганглиоблокаторлар

***

194.Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?//

Кардиогенді шок//

Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен//

Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы//

Идиовентрикулярлы ырғақ//

Синоаурикулярлы блокада

***

195.Науқас Б. 50 жаста, клиникаға ауыр жағдайда, қатты төс артындағы ауырсыну шағымымен келді. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. ЭКГ: коронарлы қанайналымының жедел бұзылысы. Пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру мақсатында изоптин, кордарон берген, бірақ ырғақ қалпына келмеген. Жүрек ырғағын қандай әдіспен шұғыл қалпына келтіру керек?//

Электрокардиостимулятор имплантациясымен//

Лидокаинмен//

Кордаронмен//

Дефибрилляциямен///

Пропранололмен

***

196.Жанұялық медицина емханасына жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас жүрек аймағында шалыс соғуына шағымданып келді. ЭКГ-ға тексерілгенде синусты ырғақ фонында жиі кезектен тыс қалыпты QRS комплексі, Р тісшесінің деформациялануы, PQ-аралығының қысқаруы және толық емес компенсаторлы паузамен. Науқастың шағымы мен ЭКГ-дағы өзгерісті немен түсіндіруге болады.//

синусты аритмиямен//

II дәр. атриовентрикулярлық блокадамен//

жүрекшелік экстрасистолиямен//

қарыншалық экстрасистолиямен//

жыбыр аритмиямен

***

197.ЭКГдағы тусып кету қысқару көріністерін көрсетіңіз:(3)//

QRS комплексінің ұзаруы//

QRS комплексінің қалыпты болуы//

RR//

RR//

Эктопиялық комплекстен кейін компенсаторлы үзіліс жүреді//

QRS//

PQ//

QRS комплексінің ұзындығы>0.14

***

198.синусты тахикардия тән ЭКГ-дағы көріністі көрсетіңіз: (2)//

QT интервалының ұзаруы//

PQ интервалының қысқаруы//

PP және RR интервалының қысқаруы//

T тісшесінің ұзаруы//

P тісшесінің ұзаруы//

Толық компенсаторлы пауза//

Толық емес компенсаторлы пауза//

Интерэктопиялық интервалдардың қатынасының қысқаруы

***

199.Оң жақ қарынша экстрасистолиясына тән –ЭКГ өзгерісін көрсетіңіз:(2)//

QRS комплексінің экстрасистолиясы V1 -6 тіркемеде Гис буддасының оң жақ аяқшасының блокадасын еске түсіреді//

QRS комплексінің экстрасистолиясы V1 -6 тіркемеде Гис буддасының сол жақ аяқшасының блокадасын еске түсіреді//

Толық компенсаторлы үзіліс//

Толық емес компенсаторлы үзіліс//

Т тісшесінің ұзаруы//

P тісшесінің ұзаруы//

PQ интервалының қысқаруы//

PP және RR интервалының қысқаруы

***

200.Көп мөлшерде, таңертеңгілік, кілегейлі-іріңді, жағымсыз иісті қақырық қандай ауру кезінде кездеседі

кавернозды туберкулез

өкпе қатерлі ісігінің қуыстық формасында

бронхоэктазиялық ауру

өкпенің жедел абсцесі

барлық аталғанғандарда

***

201.Атропиннің енгізілген мөлшерінің тиімділігі бағаланады//

Мидриаздың болуы, сілекей өндірілуінің(саливация) болмауы//

Қарашықтың көлемі, жүрек соғуының жиілігімен//

Жүрек соғуының жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы//

Сілекей өндірілуінің болмауы, бронхорея, тершеңдік, брадикардия//

Сілекей өндірілуінің болмауы, миоз, тершеңдік

***

202.Ішек тітіркену синдромының басты симптомы- бұл//

Инфекция//

Иммунологиялық бұзылыстар//

Нейроваскулярлық бұзылыстар//

Тағамның белгілі бір түрлеріне сезімталдықтың артуы//

Қатерлі туріне өтуі

***

203.Науқаста миокард инфарктысының 20-ншы күні кеудесінде ауырғандық, дене қызуының көтерілуі, перикард үйкелісінің шуы пайда болды, қанның клиникалық анализінде – ЭТЖ жоғарылауы. Болуы мүмкін//

Миокард инфарктысының қайталануы//

Идиопатиялық перикардит//

Дресслердің инфарктан кейінгі синдромы//

Миокардтың үзілуі (разрыв)//

Миокардтың қалталанып кеңейіп кетуі (аневризмасы)

***

204.Жүрек жетіспеушілігінің I сатысын емдеудегі препараттардың тиімді кешенін таңдаңыз//

Диуретиктер мен АПФ ингибиторлары//

Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон//

b-блокаторлар мен добутамин//

b-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин//

Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

***

205.Шылым шегетін 33 жастағы әйел адамда бір жыл ішінде үшінші рет, S9орналасқан ошақты пневмония анықталады. Аурудың кезеңдерінде шаршағыштық, жөтел, қан жолақтары бар қақырықтың бөлінуі мазалайды. Мүмкін болатын диагнозыңыз//

Бронх обыры(рак)//

Созылмалы бронхит//

Туберкулез//

Пневмония инфарктысы//

Бронхоэктаз ауруы

***

206.24 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6 С дейін көтерілуіне, мойынын қозғалта алмауға, арқасындағы ауырғандық, жүрек айну, құсу, тамағының ауырғандығына шағымданады. Симптомдар 2 күн бұрын саябақта пайда болған. Барлық денесінде жиегі анық емес қызыл дақтар анықталады. Қарағанда- жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған талақ пальпацияланады, араны қызарған, желке бұлшықеттері керілген. Сіздің болжам диагнозыңыз//

ЖРВИ//

Себебі белгісіз сепсис//

Лайма ауруы//

Вирусты менингит//

Тағаммен улану

***

207.Төмендегіден, ревматойдты артриттың кеш дамитын симптомын белгілеңіз//

Ертеңгілік қозғалта алмау//

Буындардың ісінуі мен деформациясы//

Қан сарысуында ревматойдты фактордың анықталуы//

Субхондриальды остеопороз//

Теріасты түйіндері

***

208.64 жастағы науқас әйел адам үйіне жалпы тәжірибе дәрігерін шақырып, бас айналуына, әлсіздікке, қолдағы дірілге, көз алдының қарауытуына шағымданады. Қант диабетінің II түрімен ауыруына қатысты глибенкламид (маниннил) қабылдайды. Науқастың үйінде сіз экспресс- әдіспен қанда қанттың 3,1 ммоль/л мөлшерін анықтайсыз, шағым пайда болуынан 2 күн бұрын науқас тізе буынының ауырғандығынан «америкалық аспиринді» ішке қабылдайтынын білесіз. Жедел жәрдем шараларынан басқа қазіргі жағдайда сіздің ұсынатын тағайындауыңыз//

Диетаны қатаң сақтау//

Глибенкламидтың мөлшерін төмендету (артритті емдеу кезінде)//

Аспириннің мөлшерін арттыру//

Диетаға картоп немесе тәулігіне макарон өнімін қосу//

Ревматолог консультациясы

***

209.Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінде аускультативті//

Тамырға берілетін қатаң систолалық шу естіледі//

I тон әлсіз, систолалық шу//

I тон, диастолалық шу//

Жүрек ұшында I тон, қолқа үстінде II тон әлсіреген//

Жүректің барлық беткейінде диастолалық шу естіледі

***

210.Жүрек тампонадасын төмендегілердің қайсысы көрсетеді//

Куссмауль симптомы//

Күшейген жүрек соққысы//

Инспираторлы ентікпе//

Парадоксальды пульс (pulsus paradoxus)//

Жоғары пульстік қысым

***

211.35 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігеріне ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын кеуде клеткасындағы кезеңді ауырғандыққа шағымданады. Ауырғандық тыныштықта, физикалық жүктемеде пайда болады, ешқайда тарамайды. Шылым енді шекпейді, АҚҚ бұрын көтерілмеген. Жанұясының екі адамы 50 және 56 жаста жүрек ауруынан қайтқан. Қарағанда- науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ-ы 120/70 мм. сын.бб, ЖСЖ 70 рет минутына. Жүрек ұшы соққысы артқан, кеуденің сол жақ жиегінде систолалық шу естіледі және ол тұрғанда күшейеді. ЭКГ- да: ST мен T арнамалы емес өзгерісі. Болжам диагнозыңыз//

Функциональды шу, вегето- тамырлы дистония//

Аортальды стеноз//

Гипертрофиялық кардиомиопатия//

Митральды стеноз//

Өкпе артериясының стенозы.

***

212.Инфарктан кейінгі кардиосклероз және жүрек жеткіліксіздігінің I-II сатысымен сырқаттанатын 68 жастағы науқаста жыбыр аритмиясына(4 жыл бойына тұрақты) қатысты дәрігерлік тактикаңызды таңдаңыз//

Синусты ритмді қалыптастыру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе ұқсас дәрімен)алдын-ала емдеу//

Стационарда жыбыр аритмиясын синусты ритмге ауыстыру(хинидин немесе ЭИТ көмегімен)//

Жүрек гликозидтермен жыбыр аритмиясының нормосистолалық түрін қалыптастыру, тиімді болмаса- В- адреноблокаторлармен бірге//

Тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру//

Мұндай науқасқа күнделікті терапия қажет емес

***

213.Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардиядасының ұстамасы кезінде көбінесе//

Жүрек тондары тынықталған//

I тон әлсіз, II тон күшейген//

Жүрек тондары күшейген//

I тон күшейген, II тон әлсіреген//

Жүректің III тоны естіледі

***

214.Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны тоқтату үшін тиімді препаратты(таңдау препараты) таңдаңыз//

Новокаинамид//

Верапамил//

Лидокаин//

Ритмилен//

Аденозинтрифосфат

***

215.Алғаш рет анықталған стенокардияда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы//

Үйге барып белсенді қараумен амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

Емхана науқасын әрбір 2-4 күн бойы үйге барып белсенді қараумен амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

Жоспарлы госпитализациялау(амбулаторлы жағдайда алдын-ала емдеумен)//

Шұғыл түрде госпитализациялау//

Емхананың күндізгі стационарында емдеу.

***

216.Профилактикалық қарауда жас әйел адамда АҚҚ-ның 160/90 мм.сын.б.б көтерілгендігі анықталды. Кезеңді бас ауырғандығына шағымданады. ЭКГ: ST сегментінің бейарнамалы өзгерісі. 10 жыл бойы оральды контрацептив қабылдайды. АҚҚ неден көтерілуі мүмкін//

Артериальды гипертензия//

Оральды контрацептиваны қабылдаудан//

Нейроциркуляторлы дистония//

Оральды контрацептиваның тиімсіздігі нәтижесінде жүктіліктің дамуынан//

Электролиттердің бұзылысынан

***

217.Науқас 65 жаста. Бойы 160см, дене салмағы 105кг. Шағымданбайды. Аш қарында қандағы глюкоза мөлшері – 6,2 мммоль/л. Науқасты жүргізудің тактикасын таңдаңыз//

Науқастың дені сау, тексеру мен емді қажет етпейді//

Науқаста қант диабеті, диета ұстау және динамикада қандағы глюкозаның деңгейін бақылау керек//

Перооралды глюкозаға толлеранттылықты анықтау әдісін жүргізу//

Науқаста гипогликемия, анамнезін дұрыс жинақтау//

Зәрдегі глюкозаның деңгейін анықтау.

***

218.65 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігерін оң жақ аяғындағы кенет пайда болған ауырғандық пен парестезияға шағымданып шақырды. Объективті қарағанда оң жақ табан мен сирағы бозғылт түсті, және ол аяғын көтергенде артады. Оң жақ табанның сыртқы артериясында тамыр соққысы жоқ. Бұл симптомдар байланысты//

Беткей тромбофлебит//

Омыртқа жотасының бел бөлігі дискасының жарығы//

Артериальды окклюзия//

Сирақтың терең веналарының венозды жеткіліксіздігі//

Шеткі нейропатия.

***

219.Бауыр циррозы бар науқастардың максимальды өмір ұзақ