АКТ освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства

№

«___»

г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля

_______________,

(должность³, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном реестре специалистов, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы

 

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства __________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам, иным нормативным правовым актам _______________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

 

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

 

наименование, статьи (пункты) технического регламента, иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения ________________________________________________________

 

 

Акт составлен в экземплярах.

 

Приложения

(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)

 

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля

_______________

(фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

_______________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы

 

(фамилия, инициалы, подпись)

 

 

___________________

¹ За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

² За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

³ В случае осуществления строительного контроля на основании договора с указанием индивидуального предпринимателя, наименования юридического лица, с которым заключен договор на проведение строительного контроля.

⁴ В случаях, когда авторский надзор осуществляется.

 

___________________

 

 

Приложение № 2
к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. № 1128

 

 

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства

 

(наименование в соответствии с титулом проектной документации, почтовый или строительный адрес)

Застройщик или технический заказчик

 

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,

_______________

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹ – для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

 

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство

_______________

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, юридического лица, телефон/факс,

 

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

 

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, юридического лица, телефон/факс, _______________

наименование саморегулируемой организации, членом которой является²)

Лицо, выполнившее работы по разбивке осей объекта капитального строительства
на местности

_______________

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, юридического лица, телефон/факс,

 

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹)