Кардиогенді шок кезінде жедел көмек көрсету

Мақсаты: Ауру синдромды басу, АҚҚ қалпына келтіру;

Көрсеткіші: Жедел ангинозды синдром,АҚҚ тез ара түсіп кету.

Қарама-қарсы көрсеткіші:жоқ;

Асқынулар: жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздік, өліп кетуі мүмкін;

Ресурстар: ЭКГ қол аппараты,муляж, кушетка,қысқыш, марлідәке,резинке жгут,клеенка

жастықша, пинцет,залалсыздарындалғанмақта шариктері, этилспирті70⁰, қол муляжі

бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін ертінділерге

арналған штатив,бір рет қолданатын система,лоток,лейкопластырь,

медициналық қолғап,жылытқыш, жылы көрпе, КБУ.

1 %- 1 мл морфина гидрохлорид немесе0,005 %-2 мл фентанил, 5000 ЕД гепарин, 0,5аспирин,

0,9 % хлорид натрий, 0,5 % 5 мл дофамин,5 % глюкоза 400 мл.

Іс-әрекет алгоритмі:

1.Дәрігер щақырыңыз;

2.физикалық және психикалық тыныштық сақта;

3.жатқызып,аяғын көтер;

4.қысып тұрған киімін шеш

5.таза ауамен қамтамасыз ет;

6.АҚҚ өлше,пульсін,тынысын сана;

7.1-2 таб аспиринді шәйнат;

8.дымқыл оттегін бер;

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

1.2 %-1 мл морфина ертіндісін к/к, 30 мин.қайтала немес0,005 %-2мл фентанил к/т;

2.5ООО гепарин к/т;

3.200 мл 0,9% хлориднатрий ертіндісін к/т тамшылап;

4.АҚҚ төмендегенде 0,5%-5 млдофамин 200 мл 5% глюкоза ертіндімен к/т тамшылап.

 

Ескерту: Пациентті жан сақтандыру бөліміне немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқыз,бас жағын көтеріп.

 

Негіздеме:

1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

 

 

Гипертониялық кризде жедел көмек көрсету

Мақсаты: артериалды қан қысымын 15-20% төмендету;

Көрсеткіші: Артериалды қан кысымның тез арада көтеріліп кету;

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;

 

Асқынулар: жедел коронарлы синдром, жедел солжақ қарыншаның жеткіліксіздігі(жүрек демікпе,

өкпе ісігі), жедел ми қан айналымының бұзылуы.

Ресурстар: ЭКГ қол аппараты,муляж, кушетка,қысқыш, марлідәке,резинке жгут,клеенка

жастықша, пинцет,залалсыздарындалғанмақта шариктері, этилспирті70⁰,

қол муляжі, бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін

ертінділерге арналған штатив,бір рет қолданатын система,лоток,лейкопластырь,

медициналық қолғап,жылытқыш,қышы қағазы, КБУ.

анаприлин таб., таб.нифедипин(коринфар, кордафен, адалат немесекаптоприл таб.,

ертінділер:1%-2-4мл лазикс(фуросемид),0,01%- 1мл клофелин изотониялық ертінді натрий хлориді

0, 25%-1-2мл дроперидол25% – 10мл магний сульфат,2,4%- 20 мл - эуфиллин к/т;5% - 1мл пентамин.

Іс-әрекет алгоритмі:

1.Дәрігер щақырыңыз;

2. физикалық және психикалық тыныштық сақта;

3.таза ауамен қамтамасыз ет;

4.төсекте Фаулер биік жағдайын жаса,бас жағын көтер;

5.шүйде жағына және аяқтың бұлшық етеріне қыша қағазын қой;

6. Аяғына жылытқыш қой,қолына ыстық ванна жаса;

7.маңлайына суық компресс қой;

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

Криздіңнейровегетативті түрінде:

1. 10мг нифедипин (коринфар, кордафен, адалат) тіл астына;

- 1%-2-4мл лазикс (фуросемидк/т;

- 0,01%- 1мл клофелин 20мл изотониялық натрий хлорид ертіндімен к/т ақырын 5 минут;

0, 25%-1-2мл дроперидол изотониялық ертіндімен к/т;

тахикардияда - анаприлин 1таблетку(40мг) тіл астына;

-Криздіңсулы-тұзды түрінде- (криз екінші түрі, норадреналдік):

- 10мг нифедипин немесе каптоприл тіл астына немесеішке;

- 1%-2-4мл лазикс(фуросемидк/тбір реттік;

- 0,01%- 1мл клофелин20мл изотониялық натрий хлоридертіндіменк/т ақырын 5 минут;

2,4% - 20 мл эуфиллин -0,9% -20мл хлориднатрийертіндісімен к/т еңгізу

-Криздің тырысу түрінде:

- 0,5 %-2-4 мл седуксен (реланиум) - 0,9%-10мл хлорид натрий ертіндімен к/т, тырысу жойылғанша;

- 25% - 10мл магний к/т өте ақырын!

- Гипертония кризінде жедел солжақ қарынша жеткіліксіздікпен асқынса:

- 5% - 0,3-0,5мл пентамин 20мл изотониялық хлориднатрий ертіндімен к/т еңгіз ақырын,

АҚҚ бақылаумен және жалпы жағдаймен.

Ескерту:

Криз кезінде артериялық қан қысым 20% дан төмен түсірмеу ұсынылады,емдеу мекемесіне тасымалдау.

Үнемі АҚҚ бақылау және пациенттің жалпы жағдайын.

Пациентті жан сақтандыру бөліміне немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқы.

Зембілге жатқызып,бас жағын көтеріп жеткізу қажет.

Негіздеме:

1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.