Эвакуация лечебно- профилактических учреждений.

При подготовке больницы к эвакуации в загородную зону предусматривается: определение мест погрузки персонала, больных и имущества по подразделениям; очередность погрузки в зависимости от выделяемых транспортных средств; согласование с органами управления ГО ЧС маршрута выдвижения; решение вопроса вывоза членов семей персонала; формирование погрузочных команд.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (на самосвалах, прицепах, в фургонах). На каждой машине назначается старший, который обязан хорошо знать маршрут выдвижения к месту размещения больницы в загородной зоне, месторасположение медицинских учреждений на маршруте движения, строго выполнять правила техники безопасности.

Нерационально вывозить больницу железнодорожным транспортом, особенно на небольшие расстояния, до 100-150 км. Много времени при этом затрачивается на погрузочно-разгрузочные мероприятия и требуется выделять автотранспорт до станции погрузки и от станции разгрузки в загородной зоне.

Больницы и другие объекты здравоохранения при их эвакуации в загородную зону относятся к числу продолжающих работу. Они вывозят необходимое оборудование, без которого не в состоянии организовать работу.

Больница в загородной зоне развертывается в приписанных общественных зданиях (пансионатах, школах и т.д. с круглогодичным функционированием).

Развертывание учреждений здравоохранения в общественных зданиях 6- и большей этажности допускается только при наличии лифтов. Высота помещений должна быть не менее 2,5 м, высота используемого помещения 2,2 м. Ширина помещений в коридорах операционных и реанимационных отделений — 1,6 м, в палатах и кабинетах, перевязочных и процедурных не менее 2,4 м, в операционных и реанимационных — 5м.

Ширина дверей не менее 0,8 м, маршей на лестничных клетках —1,15 м, площадок — 1,45 м.

Приемное отделение: вестибюль-ожидальная не менее 24 м2: смотровая — 9 м2 от 100 до 800 коек, 18 м2 (9x2) — при 800-1400 коек, 27 м2(9x3) при 1400-свыше 1700 коек; противошоковая палата 13 м?, 26 м2(13x2), 39 м2 (13x3) соответственно; помещения для выписки больных — 10м2 (независимо от коечной емкости), санпропускник (одевальная и раздевальная) — 12 м2 при 100-200 коек, 16 м2при 200-800 коек, 20 м2при 800-1400 коек, 24 м2 при 1400-1700 и более коек; душевые — 2 на 100 коек, 3 — на 100-200 коек, 4 — на 200-500 коек, 5 — на 500-800 коек, 6 — на 800-1100 коек, 9 — свыше 1700 коек.

Кроме этих помещений, в приемном отделении предусматриваются: санитарная комната — 4 м2, уборная, кладовые вещей больных, чистого белья.

В палатных отделениях: палата на 1 койку — 8 м?, в многоместных — 3-4 м2 на 1 койку.

В отделении на 200 коек предусмотрены следующие нормы размещения: кабинет врача — 8 м2; операционная с предоперационной 18 + 6 м2; кабинет функциональной диагностики 12 м2; перевязочная —12м2;столовая (на 25% коек) — I м2 на посадочное место, т.е. 50 м2; буфетная — 10м2, ванная — 8 м2, санитарная комната.

В операционном блоке 1 стол на 100 коек, реанимационные палаты — 2 койки на 1 операционный стол. Площади операционных на 1 стол — 24 м2, на 2 стола — 40 м2, предоперационная — 12м2, стерилизационная, материальная на 1 операционную, реанимационные палаты — 5 м2на 1 койку, автоклавная, др. помещения. Рентгенкабинет — один до 800 коек, на каждые последующие 600 коек раздельно 1 кабинет,; клиническая лаборатория; аптека (рецептурная и ассистентская), стерилизационная, асептическая, моечная, кладовая, кладовая кислот и дезсредств, кладовая легковоспламеняющихся средств, кабинет зав. аптекой, уборная — 1-2.

К служебным помещениям относятся: кабинет главного врача, приемная, канцелярия, бухгалтерия, касса, медчасть, мед. архив, центральная бельевая, кладовая вещей, гардеробная для персонала, кладовая для различного инвентаря.

В операционной, рентгенкабинете, лаборатории, автоклавной, мойке, душевой, уборных и санкомнатах устанавливается вытяжная вентиляция с механическим принуждением.

Электроснабжение от 2-х вводов с разных трансформаторов. На вводах, питающих физио-рентгенкабинет, предусматривается повторное заземление нулевого провода.

18. Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приёмных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка, 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то на местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП). В составе 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки. В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется медицинская бригада на автомобиле, в составе: 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.

Перемещение больших масс населения связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения должна осуществляться на всех этапах эвакуации.