Согласие на обработку персональных данных. Члена Межрегиональной общественной организации

Члена Межрегиональной общественной организации

«Союз добровольцев Донбасса»

1. Персональные данные:

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество

1.3.1. Гражданство (указать все имеющиеся)

1.4.Дата рождения

1.5. Место рождения

1.4.1. число

1.4.2. месяц

1.4.3. год

1.5.1. Республика

1.5.2. Область

1.5.3. Город

1.5.4. Населенный пункт

1.6. Данные документа, удостоверяющего личность

1.6.1. Наименование документа

1.6.2. Серия

1.6.3. Номер

1.6.4. Дата выдачи

число

месяц

год

1.6.5. Орган выдавший документ

1.6.6. Код подразделения

1.7. Пол

-

1.8. Сведения о регистрации по месту жительства

1.8.1. Республика

1.8.2. Область

1.8.3. Город

1.8.4. Н/пункт

1.8.5. Улица

1.8.6. № дома

1.8.7. № квартиры

1.9. Контактные данные:

1.9.1. № домашнего телефона

1.9.2. № рабочего телефона

1.9.3. № факса

1.9.4. № сотового телефона

1.9.5. адрес электронной почты

2. Сведения о семейном положении:

2.1. Семейное положение

2.2. Жена

2.3. Дети

3. Сведения об образовании:

3.1. Какое учебное заведение закончил

3.2. Год поступления

3.3. Год окончания

3.4. форма обучения

3.5. Полученная специальность

4. Сведения о прохождении военной службы:

4.1.1. Воинское звание

4.1.2. В/должность

4.1.3. Основная воинская специальность

4.1.4. В/часть

4.2.Участие в боевых действиях

4.3. Правительственные награды

4.2.1. Где участвовал

4.2.2. Период

4.3.1. наименование

4.3.2. № и дата приказа

5. Участие в событиях на Донбассе

5.1. Подразделение

5.2. Срок

5.3. Командир

5.4. Лицо, подтверждающее участие в событиях

5.5. Сведения о ранениях

5..5..1. Ранение

5.5.2. Дата

5. Сведения о трудовой деятельности:

5.1. Место работы

5.2. Адрес

5.3. Должность

5.4. Специальность

6. Учет в Организации:

Отделение

Отделение

6.3. Дата вступления в Организацию

6.3.1. № протокола

6.3.2. Дата протокола

6.4. № удостоверения

6.4.1. Дата выдачи удостоверения

6.5. Выборная должность

6.5.1. Дата избрания

6.5.2. № протокола

6.5.3. Дата сдачи полномочий

6.5.4. № протокола

6.6. Отметка об убытии из Организации

6.6.1. Дата убытия

6.6.2. № протокола

6.6.3 статус

 

 

Приложение № 2

(Образец заявления кандидата

в члены Организации – физического лица)

 

Председателю Правления

Межрегиональной

Общественной организации

«Союз добровольцев Донбасса»

 

_____________________________

от ____________________________________________________ _____________________________,

проживающего по адресу:

____________ __________________

______________________________

,

д. __, корп. __, кв. ____.

тел: дом. _____________________

сот. _________________________

 

Заявление

Прошу Вас принять меня в члены Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса».

С Уставом МОО «Союз добровольцев Донбасса» ознакомлен, поддерживаю и обязуюсь выполнять.

 

______________ __________________

Подпись ФИО

 

«____» ________ 20___ г.

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________

^{(адрес места жительства/пребывания)}

Документ, удостоверяющий личность:

Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ________номер _____________

выдан «___»_________ _____г. ____________________________________________

^{(кем выдан)}

действующий в своих интересах/ в интересах _____________________________________

(нужное подчеркнуть)

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса» (юридический адрес: 125047 г. Москва, ул. Фадеева, д.7, стр.1, оф. 2) на обработку моих персональных данных с целью создания условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети);

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________ ______________ «___» ______________ 20_ __г.

^{ФИО подпись}

 

Межрегиональной общественной организации

«Союз добровольцев Донбасса»

Фотография

АНКЕТА

(физического лица)

 

ФИО
Число, месяц, год рождения
Позывной
Место рождения
Гражданство
Паспортные данные
Кем и когда выдан
Домашний адрес (фактический)
Домашний адрес (юридический)
Контактный телефон
Лицо для связи
Адрес электронной почты
Семейное положение
Образование (что закончил, когда)
Воинское звание (если имеется)
Период пребывания на Донбассе
Род деятельности на Донбассе
Документы, подтверждающие Ваше пребывание на Донбассе
Лицо, подтверждающее Ваше пребывание на Донбассе

 

«___» ________ 20____ г. ___________________ ______________________ подпись ФИО