Принципы оказания первой помощи

Тема № 1 Основы первой медицинской помощи

Вопросы:

1. Определение «первая медицинская помощь»

2. Объём первой медицинской помощи

3. Принципы оказания первой медицинской помощи

4. Признаки жизни и смерти

1.1. Первая медицинская помощь (ПМП) – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни внезапно заболевшего или пострадавшего от травмы человека.

Правильно оказанная ПМП, сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему выздоровлению и часто является решающим фактором при спасении жизни пострадавшего.

Сущность ПМП заключается в прекращении травмирующего воздействия, проведении простейших действий и манипуляций, предотвращающих последствия этого воздействия, и в обеспечении скорейшей транспортировки в лечебное учреждение.

Главная задача ПМП – предупреждение опасных последствий травмы: кровотечений, инфекций, шока. Оптимальные сроки первой медицинской помощи 5 – 10 минут после травмы или поражения. Реанимация эффективна в течение 3 – 6 минут, остановка артериального кровотечения – в течение 2 – 3 минут.

1.2. Объём первой медицинской помощи

1. Извлечение из-под завала, труднодоступных мест

2. Тушение горящей одежды.

3. Одевание противогаза на зараженной местности.

4. Вынос/вывоз пострадавших с местности, зараженной ядерными, химическими, бактериальными средствами, очагов пожара, наводнений.

5. Профилактика и устранение механической асфиксии.

6. Временная остановка наружного кровотечения.

7. Транспортная иммобилизация.

8. Наложение асептической повязки на ожоговую, раневую поверхность.

9. Введения обезболивающего.

10. Окклюзионная повязка при пневмотораксе.

11. Дача антибиотиков и антидотов внутрь.

12. Дача средств купирующих первичную реакцию на облучение (противорвотное, радиопротекторы, йодопрофилактика).

13. Дача средств вызывающих рвоту при попадании радиоактивных веществ внутрь.

14. Удаление радиоактивных и отравляющих веществ с одежды и открытых участков тела.

15. Промывание глаз и рта водой.

16. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

17. Защита от перегревания и переохлаждения.

18. Эвакуация в лечебное учреждение.

Принципы оказания первой помощи

1. Срочность и очередность. В случае, когда в помощи нуждается несколько человек, определяется срочность и очередность её оказания, т.е. в первую очередь помощь оказывается детям и тем пострадавшим, которые могут погибнуть, если не получат её тотчас.

2. Последовательность. Сначала выполняют те приёмы, от которых зависит сохранение жизни больного или пострадавшего, или те приёмы, без которых невозможно выполнить последующие приёмы ПМП.

Так, при открытом переломе бедра и наличии артериального кровотечения сначала надо остановить кровотечение, опасное для жизни, затем на рану наложить стерильную повязку и только потом приступить к иммобилизации конечности.

Собственно ПМП оказывается сначала тем раненым, которые задыхаются; затем пострадавшим с открытыми ранениями грудной клетки и/или внутрибрюшным кровотечением; далее раненым с сильным кровотечением; пострадавшим находящимся в бессознательном и шоковом состоянии; раненым со значительными переломами и, наконец, остальным пострадавшим.

3. Все приёмы ПМП должны быть щадящими, так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние пострадавшего.

4. При оказании ПМП необходимо помнить, что она должна быть правильной и целесообразной, быстрой и обдуманной, решительной, но спокойной.

При оказании ПМП очень важно уметь обращаться с пострадавшим, в частности, уметь правильно снять с него одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности – это, значит, усилить боль, вызвать серьёзные осложнения и даже шок.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Нередко для этого требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

Если пострадавшего необходимо раздеть (при ожогах, ранениях), то сделать это нужно тоже правильно. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной конечности стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.

Если с пострадавшего снять одежду трудно, то её распарывают по швам. При кровотечениях достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, но, ни в коем случае её нельзя отрывать.

Признаки жизни и смерти

Жив ли пострадавший? Этот вопрос весьма важен при тяжёлых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении несомненных трупных явлений необходимо немедленно приступить к оживлению (реанимации) раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринимать меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека. Подобные ситуации наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Признаки жизни. Сердцебиение является первым явным признаком того, что пострадавший жив. Его определяют, положив руку чуть ниже соска (с левой стороны), или же на слух.

Пульс определяется на шее, где проходит одна из крупных артерий – сонная артерия, или же на внутренней поверхности предплечья у лучезапястного сустава со стороны большого пальца, где пальпируется лучевая артерия.

Наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего. По движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз фонариком наблюдается сужение зрачков, подобную реакцию можно увидеть, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем резко отвести руку в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки смерти. При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, недостаток кислорода обусловливает отмирание клеток мозга. В связи с этим при проведении реанимационных мероприятий основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся 5–7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает сокращаться, однако необратимые явления в тканях ещё не наступили. В этот период, пока ещё не произошло тяжёлых нарушений в клетках мозга, сердца, лёгких, организм можно оживить. По истечении 8–10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении смерти пострадавшего исходят из так называемых сомнительных и явных признаков.

Признаки клинической смерти (сомнительные):

1. Дыхания нет.

2. Сердцебиения нет.

3. Пульса нет.

4. Реакция зрачков на свет отрицательная.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объёме.

Признаки биологической смерти (явные):

1. Помутнение роговицы.

2. Высыхание роговицы.

3. Симптом «кошачьего глаза».

4. Трупное окоченение.

5. Трупные пятна.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

 

Вопросы для повторения:

1. Первая медицинская помощь и ее значение.

2. В чём заключается сущность ПМП

3. Перечислите принципы оказания первой помощи.