Превентивті педиатрия бойынша 7- курс интерн-дәрігерлерге арналған тест сұрақтары

~3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері – 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі – 2,3 ммоль/л, магний деңгейі – 0,92 ммоль/л.... тырысу синдромын тудырды.

|гипогликемия

|гипокальциемия

|гипомагниемия

|гипермагниемия

|гиперкалемия

~2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

| жіті цистит

|жедел гломерулонефрит

| жіті пиелонефрит

|созылмалы пиелонефрит

|тубулопатия

~Балада 6 ай бойы шырышты - ірінді қақырықты жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы:

|бронхоскопия

| ангиография

|томография

|бронхография

|плевра қуысын пункциялау

~ Балада температураның жоғарылау, әлсіздік, 2 жасынан бастап созылмалы бронх өкпелік процесс бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – сол жақ бронхтар деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам:

| бронхоскопия

|томография

|бронхография

|ангиография

|плевра қуысын пункциялау

~3 айлық баланы қарау кезінде дәрігер баланың көп терлейтіндігін, шүйде шашының түсуін, үлкен еңбегінің айналасындағы сүйектің жұмсарғанын анықтады.

Ем тағайындаңыз:

|Дз витамині 1000ХБ тәулігіне

|Дз витамині 2000-3000ХБ тәулігіне

|Дз витамині 5000-10000ХБ тәулігіне

|Д2витамині 2000ХБ тәулігіне

|Д2 витамині 10000ХБ тәулігіне

~1жасар балада айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қолданамыз:

| кеуде торының R-графиясы

| жалпы қан анализі

|лпы зәр анализі

|охимиялық қан анализі

|ораға қақырық егу

~Ауруханада жедел пневмониямен емделіп шыққан бала емханада... диспансерлік бақылауда болады.

|1жыл

|3жыл

|2 жыл

|4 жыл

|5 жыл

~Науқас 7 жас, ауруының 3-ші күні бас ауруы,бетінің,тізесінің ісінуі шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: көлемі- 70,0мл, түсі- қызыл, реакция – сілтілі, салыстырмалы тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер- 2-3 к/а, белок 0,99%. Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз:

|5 жыл

|1 жыл

|3 жыл

|18 жасқа дейін

| 6 ай.

~1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм, аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - «акушер қолы», аяғында – карпо-педальды спазм). Сіздің болжам диагнозыңыз:

|спазмофилия

|фебрильды тырысулар

|эпилепсия

|аффективті- респираторлы ұстамалар

|вегетативті пароксизм

~1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипатты ентігумен, 38С температурамен түсті. Перкуссияда перкуторлы дыбыс қорап тәрізді. Жайылған сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада-ошақтық инфильтрация. Осы науқастың жалпы қан анализінде... мүмкін.

|лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған, ЭТЖ жоғарылауы

|лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

|лейкоцитоз, лимфицитоз, ЭТЖ жоғарылауы

|нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі, үдемелі анемия

|анемия, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі.

~2,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жартысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу, «фонтан» тәрізді құсуға дейін. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар патологиясыз. Қарағанда бала салмағы 4300г. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| гипотрофия II степени, пилоростеноз

| паратрофия, өт жолдарының дискенизиясы

|гипотрофия I дәрежелі, холецистит

|гипотрофия II, постнатальды, (пилороспазм)

|гипотрофия III, панкреатит

~8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының айналуын сезген. Объктивті: тері жамылғыларының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60 мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден басталу керек:

| ЭКГ

| Рентгенография

|ФКГ

|Қанның жалпы анализі

|ЭХО-КГ

~Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Ренгенограммада болатын өзгерістер:

|өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы

|бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

|бірен саран ошақты көлеңкелер.

|трахеобронхиальді лимфа түйіндердің үлкені

|медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі.

~7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|обструктивті бронхит

|рецидивирлеуші бронхит

|бронхиолит

|пневмония

|плеврит

~2 айлық науқаста жоғары қозғыштық гиперестезия, иек дірілі, ащы мазасыз айғай, тахикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық тырысулар. Қандағы глюкоза мөлшері – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Тырысу синдромын тудырды:

|гипокальциемия

|гипогликемия

|гипергликемия

| гипомагниемия

|гипермагниемия

~8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетон иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Науқастың лабораториялық анализінде анықталады:

| гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

|гипермагниемия, ацетонемия, алкалоз

|гипокальцемия, алкалоз, ацетонурия

| гипогликемия, ацетонурия, алкалоз

|гиперкальцемия, ацетонемия, алкалоз

~5 жасар баланың анамнезінде 3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына 3 күн, температурасы 38С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейуі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| рецидивирлеуші бронхит

|созылмалы бронхит

| жедел жай бронхит

|созылмалы пневмония

|бронхиолит

~Анасының айтуы бойынша 1 жасар бала жағдай нашарлап,әлсізденіп, емшектен бас тартқан. Дене қызуы 38,8С, ылғалды жөтел. Обьективті қарағанда: тері қабаттары бозғылт, периоральды цианоз, емгенде мұрын ернеулерінің үрленуі, ТЖ-62 рет минутына, қабырғааралықтары тыныс алуда керілген.Перкуторлы: өкпеде қораптық дыбыс,оң жақ жауырын астында тұйықталу ошағы бар, сол жерден ұсақ көпіршікті және крепитациялы сырылдар естіледі. ЖСЖ минутына 160 рет. Лабораторлы: ЖҚА Нв-122г/л, Эр-3,8, лейк-10,8, таяқшалы-4, сегментті-53,лимфоцит-36, моноцит-7 пайыз, ЭТЖ -17мм/сағ. Ем тағайындаңыз:

|цефазолин, сальбутамол

|амбробене. интерферон

|рифампицин, ацикловир

|бередуал, дексаметазон

|пантенол,цефазолин

~8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|созылмалы панкреатит

|созылмалы гастрит

|созылмалы гастродуоденит

|созылмалы холецистит

|созылмалы вирусты гепатит

~Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері көрсетілген: эритроциттер - 5,4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үчаскелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін бағалайды:

|қалыпты

|эритроцитоз

|лейкоцитоз

|жеңіл дәрежелі анемия

|лимфоцитоз

~6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі 2-3 күнде 1 рет, клизма жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған, үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|гиршпрунг ауруы

|муковисцидоз

|ішек ісігі

|ішек өтімсіздігі

|целиакия

~ЖДА-ға қабылдауда балада дене қызуы жоғарылап, тері түстері сарғайып, сол қабырға астында ауырсыну пайда болған, спленомегалия. Лабораторлы: ретикулоцитозды анемия, трансаминаза қалыпты. Науқасқа... ем тағайындайды.

|гематолог

|онколог

|рабиолог

|иммунолог

|педиатр

~ЖТДге 4 жасар баланың анасы келді. Анамнезінде: бала жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ ден 10 күннен кейін баланың жағдайы нашарлап, ентікпе пайда болып,бала әлсіз болған. Қарау кезінде: пульс әлсіз,тахикардия. Жүрек шекаралары оң шекарасы-оң парастернальды линияда, сол шекарасы-ортаңғы бұғана сызығынан солға 3см ығысқан. Тондары тұйықталған. Бауыры қабырға доғасынан 3см шығыңқы. Науқасқа... тағайындалады.

|ЭКГ

|УДЗ

|Гистеросальпингография

|Гастроэндоскопия

|ЭхоЭФГ

~Дәрігер-педиатр жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған 6 айлық баланы қарағанда: тері жамылғысының бозарған,бауыр, талағы қалыпты. Жалпы қан анализінде: НВ - 95 г/л, эритроцит - 3,3 х 10¹², Т.К. - 0,8, айқын полихроматофилия, анизоцитоз. Науқаста... анемия болуы мүмкін.

| теміртапшылықты

|ақуызтапшылықты

|гемолитикалық

| дәрумен тапшылықты

|апластикалық

~Лимфатико-гипопластикалық диатезбен ауыратын балада, кенеттен селқостық, бозғылттық, қан қысымы төмендеуі, брадикардия, жүрек айну, құсу, жиі көлемді зәр шығару пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың себебі:

|гипоталамикалық синдром

|инфекциялық токсикоз

|анафилактикалық реакция

|тимико-бүйрек үсті жетіспеушілік

|кетоацидозды жағдай

~2 жастағы бала, қазіргі дене салмағы - 16 кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады. Селқос, апатиялы, ісінген. Терісі серпімді, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеті нашар дамыған. Перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары Ш-IV дәрежеге дейін ұлғайған, өзара бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Мұрын арқылы дем алу қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы – тамшы жүрек, тимомегалия. Қан талдауында: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|лимфатико-гипопластикалық диатез

Атопиялық дерматит

|нервті-артритикалық диатез

|аллергиялық дерматит

|созылмалы тонзиллит

~6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды. Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ. Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша сіздің диагнозыңыз:

|ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі

|ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі

|ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі

|ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі

|ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі

~Дәнекер тінінің диффузды аурулары тобынан жабысқақ үрдістің дамуымен экссудативті перикардит дамиды:

|дерматомиозитте

|жүйелі склеродермияда

|түйінді периартритте

|ювенилді ревматоидты артритте

|жүйелі қызыл жегінде

~Жиі ЖРВИ ауыруына байланысты, бала жеке екпе кестесі бойынша егіледі. Бала 7 айында АКДС-тің үшінші мөлшерімен егілді. Ревакцинацияны тораптық дәрігер жоспарлайды:

| 1 жас 9 айында

|1 жас 7 айында

|12 айында

|1 жас 10 айында

|2 айында

~Мешелдің 2–ші дәрежесімен ауыратын 6 айлық бала «Д» - 3000 МЕ/тәу дәруменін, кальций глицерофосфатын, цитрат қоспасын қабылдайды, бірақ анасы балаға қажетті мөлшерін сақтамаған. Ем фонында дене қызуы 37,3°С дейін жоғарылап, селқостық дамыған, дене салмағының қосылулар болмаған. Сулкович сынамасы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|гипервитаминоз «Д»

|спазмофилия

|дәрумен-Д- резистентті мешел

|дәрумен -Д-тәуелді мешел

|дәрумен -Д-тапшылық мешел

~15 күндік бала жиі емізгеннен соң бірден немесе біршама уақыт өткен соң лоқсиды, жиі іріген сүт құсады. Белсенді емеді, нәжісі қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспаларсыз, диурезі қалыпты. Анамнезінен: тез босану,Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен бастап лоқсиды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|пилороспазм

|пилоростеноз

|перинаталды энцефалопатия

|ішек дисбактериозы

|лактазды жетіспеушілік

~Қабылдаудағы 2 жастағы бала дене қызуының 37,4С дейін жоғар-лауына шағымданады. Қарау кезінде өзгермеген тері фонында дақ тәрізді бөртпе жазғыш беткейде көп орналасқан, мұрын-ерін ұшбұрышы «таза». Пальпация кезінде қарақұс және артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|қызамық

|қызамық (скарлатина)

| қызылша (корь)

|энтеровирусты инфекция

|аллергиялық бөртпе

~1 айлық бала. Баланың салмағы 3500 грамм. Жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне... қажет.

|700 мл. адаптирленген сүт қоспасы

|500 мл. адаптирленген сүт қоспасы

|600 мл. адаптирленген сүт қоспасы

|800 мл. адаптирленген сүт қоспасы

|900 мл. адаптирленген сүт қоспасы

~2 айлық бала. тәбеті төмендеген, омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Ентігеді. ИВБДВ бойынша жіктемесі:

|ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

|пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию.

|пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

| ЖРА

|өте ауыр фебрилді ауру

~Қабылдауда 7 айлық қыз бала. Қараудан соң психоматорлы дамуы артта қалғандығы анықталды. Әке-шешесі туысқан аға қарындас. Олардың шаштары қара, көздері қоңыр. Қыздың шашы ашық түсті, көздері көкшіл, терісі ақ түсті. Қыз бала сирек гуілдейді, мимикасы аз, отырмайды, еңбектемейді, тістері шықпаған. Терінде арнайы «тышқан иісі». Анасының айтуы бойынша іш қатуға бейім.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

|фенилкетонурия

|фруктоземия

|галактоземия

|гликогеновая болезнь

|гипотиреоз

~1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Физикалық дамудың... клиникалық типі.

|оториноларингологиялық

|инфантилді

|аралас

|соматикалық

|вегетативті

~Денесіне тез тарайтын, аяғында майда нүктелі бөртпелерге аймақтық дәрігер қабылдауға 10 жасар бала шағымданып келді. Анамнезінен тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ мен жылыныа 2-3 рет ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Балтырында, иық айма-ғында, буын арасында, құлақ аймағында симметриялы қосылуға бейім қаиық экссудативті-гемморагиялық бөртпелер байқалады. Таңдайдық шырышты қабатында бірен саран петехиялар бар. Жүре үндері тұйықталған. АҚҚ 100/60мм. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Нәжісі өзгеріссіз. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

|геморрагиялық васкулит

|жедел лейкоз

|скарлатина

|гемофилия

|тромбоцитопеникалық пурпура

~5 жасар балаға үйге шақыру түсті. Әлсіздікке, солбырлыққа, тыныс алу мен жүтудың қиындауына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Температурасы 38,5С. Терісі боз, таза. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайып, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, аздап ауырады, гепатоспленомегалия. Болжам диагнозыңыз:

|инфекционды мононуклеоз

|лимфогранулематоз

|аңқа күлі

|аденовирусты инфекция

|іріңді баспа

~6 айлық балаға үйге шақыру түсті. Бала жедел ауырған. Анасының айтуынша дене қызуы 39,5С көтеріліп, жөтелген, мұрнынан су аққан. Бір рет құсу болған. Қарағанда терісі боз, бала қозған, тырысу, анық емес менингеальды симптом байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|ОРВИ, нейротоксикоз

|серозды менингит

|токсикалық пневмония

|ішек токсикозы

|H1N1 тұмауы

~2 жасар балада түнде үрген тәріздес жөтел, дауыстың қырылдауы, тыныс алудың ұзаруымен жүретін ентікпе пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|стенозданған ларинготрахеит

|обструктивті бронхит

|бронх демікпесі

|жіті пневмония

|жіті тонзиллит

~13жасар қыз балада бірнеше сағат бұрын ішінің эпигастрии аймағында омыртқаға берілетін және белдемелі ауырсыну болды. 2 рет құсқан, жеңілдік алып келмеген. Қарағанда бозғылт, тілі ақ-сұр жабындымен жабылған, дене қызуы 37,8С көтерілген, іші кебіңкі, эпигастрии аймағы кернеулі. Ортнер симптомы күдікті. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз 12,8х10/9/^л. Үлкен дәреті тазалау клизмасынан кейін болған, нәжіс массасы тығыз, майлы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|жіті панкреатит

|жіті гастродуоденит

|жіті гастрит

|жіті холецистит

|жіті дуоденит

~11 айлық балаға үйге шақыру түсті. Анасының айтуынан бала мазасызданғанда аяқ-қолдарының дірілі байқалады.Қарағанда: гиперестезия, бір үнмен(монотонды) жылау, тремор, бұлшық ет гипотониясы, оң «Хвостек,Труссо синдромы» байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|спазмофилия

|мидың ісінуі

|мидың қатерлі ісігі

|эпилепсия

|гипогликемия

~Қабылдауда 13 жастағы қыз бала. 2,5 жылдан бері ауырады. Жүрек айнуына, ауыздағы ащы дәмге, оң жақ қабырға астының сыздап және батып ауырсынуына, оның суық, майлы, қуырылған тағам жегеннен кейін күшейетініне шағымданып келді. Анда-санда құсу мен тұрақсыз нәжіс болады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|созылмалы холецистит

|созылмалы гастрит

|созылмалы панкреатит

|вирусты гепатит

|энтероколит

~Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. 4 күн бойы дене қызуының көтері-луіне, бел аймағында ауырсынудың болуына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы интоксикация симптомына байланысты орташа дәрежеде, дене қызуы 38С, ұрғылау белгісі оң, жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-де тостағанша-астауша жүйесінде қабыну өзгерістерінің белгілері. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|пиелонефрит

|тұқым қуалаушылық нефрит

|гломерулонефрит

|цистит

|интерстициалдық нефрит.

~Қабылдауда 2 айлық бала. 1 айлық жасынан жасанды тамақтандыры-лады. Анасы тәтті бейімделмеген қоспа береді. Қарағанда бала мазасыз, бетінде қызару, ісіну, жырылулар, сүтті қабыршақтар бар, шап, мойын және қолтық астында қызару байқалады. Ұйқысы мазасыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|экссудативті-катаральды диатез

|аллергиялық дерматит

|лимфатико-гипопластикалық диатезческий

|нейродермит

|баздану, стрептодермия

~Қабылдауда 5 жасар ұл бала. Оң тізесінің ауырсынуына шағымданады. Қарағанда оң тізесі ұлғайған, ауырсынады, қозғалысы шектелген. Бір апта бұрын екі жақты увеит(көздің тамырлықабығының қабынуы) болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|ревматоидты артрит

|бехтерев ауруы

|бруцеллез

|ревматикалық қызба

|жүйелі қызыл жегі

~Қабылдауда 14 жастағы қыз бала. 3 жыл бұрын 30 г/л протеинуриямен жүретін нефротикалық синдром дамыды, АҚ 210/120 мм.сын.бағ., қанда азот 72 ммоль/л. Қанның биохимиялық анализінде 35% гамма – глобу-лин, холестерин - 1,1 ммоль/л. Жалпы қан анализінде - СОЭ 80 мм/сағ. Пациенттің қанында LE-жасушалары анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|жүйелі қызыл жегі

|түйінді периартериит

|склеродермия

|дерматомиозит

|вазоренальды гипертензия

~6 жасар балада қарау кезінде: жағдайы ауыр, дене температурасы 39,8С, ТЖ-60 рет минутына, ентікпе, мұрвн-ерін үшбұрышының цианозы, мазасызданғанда жайылмалы цианоз, мұрын қанаттарының үрленуі, жиі қиын жөтел, қабырғааралықтардың кірігуі байқалады. Перкуссияда: тимпанит. Өкпеде тұрақты емес құрғақ жөтел. Рентгенде- түбір аймақтарында өкпе суретінің мөлдірлігі артқан, ара ұясы тәрізі сызықтар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|интерстициальды пневмония

|крупозды пневмония

|бронх демікпесі

|жедел пневмония

|обструктивті бронхит

~Қабылдауда 11 жасар қыз бала. Кенеттен пайда болып, кенеттен бітетін жүрек соғу ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде пульсі 200, кіші, жиі. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Аускультативті – маятник тәрізді ритм, тоны анық, шулар жоқ..Сіздің болжам диагнозыңыз:

|пароксизмальды тахикардия

|жыбыр аритмиясы

|пароксизмальды емес тахикардия

|синусты тахикардия

|экстрасистолия

~12 жасар қыз баланы қарауға дәрігерді үйге шақырды. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының ауруына шағымданады. Перкуторлы: жүрек шекарасы барлық жағына үлкейген. Аускультативті: тондары ілсіз, жүрек ұшында 3-4 қ/а қар сықыры тәріздес, иррадиация бермейтін, жүрек фазасымен байланысты емес шу естіледі.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

|экссудативті перикардит

|фибринозды плеврит

|фибринозды перикардит

|ревматикалық кардит

|жүректің туа болған ақауы.

~2 жастағы баланың салмағы 12 кг. Жиі түнгі уақытта тік ішек маңын-дағы қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастаған, есте сақтау қабілеті нашарлаған. Тік ішек маңы қатпарынан алынған қырындыда айырша (острица) құрт анықталған. Пирантелдің тәуліктік мөлшері... болады.

|120 мг

|100 мг

|80 мг

|140 мг

|160 мг

~10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарам-сыздық парағына байланысты дәрігердің әрекеті:

|уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

|уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

|уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

|жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

|жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

~Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағы бала... денсаулық тобына жатады.

|III денсаулық тобы

|II денсаулық тобы

| I денсаулық тобы

|II А денсаулық тобы

|II Б денсаулық тобы

~Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын берген-нен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. 3 айлығында бала.. денсаулық тобына жатады.

|II Б

|II А

|III

| I

|III А

~2 айлық бала. Омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. ИВБДВ сәйкес дәрігердің әрекеті:

|антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, шүғыл түрде стационарға бағыттау

|антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, үлескелік дәрігер бақылауында қалдыру

|антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, қайта қарау екі күннен соң

|антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, тексеруге жолдама беру

|антибиотик керек жоқ, үйде бақылау

~1 жасар балада вакцинадан кейінгі анафилактикалық шокта 0,1 пайыздық адреналин ерітіндісінің бір реттік мөлшері, шұғыл көмек көрсету кезінде құрайды:

| 0,1 мл.

|0,3 мл.

|0,5 мл.

|0,2 мл.

|1 мл.

~5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилепсия ұстама кезінде седуксен енгізу керек. Енгізу мөлшерін анықтаңыз.

|1,0 мл т/к

|1,5 мл т/і

|2,0 мл т/і

|0,5 мл т/і

|2,5 мл т/і

~6 жасар қыз балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты – перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін тағайындайды:

|сальбутамол

|адреналин

|глюканат кальция

|эуфиллин

|глюкоза

|сальбутамол

|аугментин

|амброксол

|оксигенотерапия

|преднизолон

~1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38С жоғарылауымен Үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық емді бастайды:

|аугментин

|фенобарбитал

|лазикс

|сальбутамол

|преднизолон

~3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам:

|құрт жұмыртқасына нәжіс

|копрограмма

|дисбактериозға нәжіс

|нәжісті бактериологиялық егу

|жалпы қан анализі

~Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін тағайындайды:

|парацетамол 10-15 мг/кг

|парацетамол 5 мг/кг

|парацетамол 20 мг/кг

|аспирин 5 мг/кг

|аспирин 15 мг/кг

~Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Анемияның диагностикасында қолайлы скрининг тест:

|стернальді пункция

|эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

|стерильдікке қан тапсыру

|сарысулық темірді зерттеу

|бос гемоглобиннің деңгейі

~7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі «ет жуындысы», ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, тҮс- қызыл, реакция – сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон диспансерлік бақылау ұзақтығы:

|5 жыл

|1 жыл

| 6 ай

|3 жыл

|Тұрақты

~8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ –25мм/сағ; в ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|жіті пиелонефрит

|жіті гломерулонефрит

|жіті цистит

|тіске «реакция»

|жіті пневмония

~Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| ИТП

|лейкоз

|тромбоцитопатия

|геморрагиялық васкулит

|виллебранд ауруы

~Бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну, гепатоспленомегалия. Биохимияда – гипербилиру-бинемия. ЖКА – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ҚТК 0,75, тромбо-циты 100 мың.... тағайындағанда нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар ед і.

|антирезусты иммуноглобулинді

|жүктілікті үзу

|жолдасының тері лоскутын ауыстыру

|плазмоферез

|гемосорбция

~3 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Диагнозды нақтылау үшін қолданасыз:

|аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

|жалпы қан анализі

|жалпы зәр анализі

|биохимиялық қан анализі

|кеуде торының R-графиясы

~Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесі-неің ісінуі. Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашық. Адина-мия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю. Диагностикалауда ең қолайлы тексеру:

|Т3 және Т4 анықтау

|қанда кортизолды анықтау

|қанда қант

|17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

|зәрде қант

~Қабылдауда 11 айлық бала. Анасының айтуынан бала ұзақ уақыт тырысуға қарсы препараттар алған. Соңғы кездері жиі терлеп, мазасыз-данады, ұйқысы нашар. Дәрігер қарағаннан кейін Мешел ІІ, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі диагнозын қойды. Мешелдің дамуына... алып келеді.

|фенобарбитал

|пенициллин

|диазепам

|кальции глюконаты

|темір препараттары

~Қабылдауда 12 жасар бала. Тамақтан соң 20-30 минуттан кейін оң жақ қабырға астында сыздайтын ауыру сеіміне шағымданып келді. Іштің пальпациясында өт қапшығы проекциясында ауырсыну байқалады. Ортнер, Кер симптомдары оң. Өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі диагнозы қойылды. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда өт жолдарының дискинезиясы бар балаларға... міндетті емес.

|асқазанды зондтау

|құрт жұмыртқасына нәжіс анализі

|қан мен зәрдің жалпы анализі

|іштің УДЗ

|дуоденальды зондтау

~7 айлық қыз балаға үйге шақыру түсті. ЖРВИ, фебрильді тырысу диагнозы қойылды. Тырысуға қарсы балаға... седуксен тағайындалады.

| 0,1мл/кг

|0,05мл/кг

| 0,01 мл/кг

|0,2 мл/кг

|1мл/кг

~Қабылдауда 2 жасар ұл. Анустың, әсіресе жиі түнге қарай қышуына шағымданады.Бала тітіркенгіш, жиі жылайды, тамаққа тәбеті нашар. Диагноз қою үшін... толық мәлімет бере алады.

|перианальды қатпардан қырынды алу

|зәрдің жалпы анализі

|құрт жұмыртқасына нәжіс анализі

|қанның жалпы анализі

|дуоденальды зондтау

~3 жасар қыз балаға үйге шақыру түсті. Экспираторлы ентікпе мен қатты жөтелге шағымданады. Анамнезінен: бала ересектердің қарауын-сыз моншақпен ойнаған. Аяқ астынан балада ұстамалы жөтел, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Қарағанда: жағдайы ауыр, дене қызуы 36,8С, мұрын – ерін үшбұрышының цианозы оң жақта қабырға аралық ішке тартылуы байқалады. ЖЖЖ – 130/мин, жүрек тондары анық емес. Перкуссия кезінде:өкпеде перкуторлы дыбыс оң жақца жауырын ұшы астында қысқарған, аускультацияда сол жерде – тыныс әлсіреген. өкпенің қалған бөлігінде пуэрильді тыныс. Науқасқа ең алдымен жүргізу қажет:

| бронхография

| рентгенография

|томография

|өкпе УЗИ-сы

|спирография

~Қабылдауда 14 жасар қыз бала. Іштің, әсіресе эпигастрии аймағының ауруына шағымданады. Ауру сезімі тамақтан соң 1,5-2 сағаттан кейін байқалады. Дәрігер толық клинико-лабораториялық зерттеулерден кейін асқазанның ойық жарасы, Нр ассоцияланған диагнозын қойды. Геликобактерии пилоридің эрадикациясы үшін... қолданады.

|кларитромицин.

|амоксициллин.

|азитромицин.

|метронидазол.

|эритромицин.

|кальции

|витамин D

|фосфор

|паратгормон

|темір

~Қабылдауда 8 жасар ұл бала. Бір апта бойы дене қызуының 37,2-37,5C көтерілуіне, аз қақырық бөлінетін тұрақты жөтелге, тәбеттің төмен-деуіне шағымданып келді. Анамнезінен ауру біртіндеп тұрақты жөтелмен, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін көтерілуімен дамыған. Объективті: терісі таза, қызғылт. Аңқасында аздаған катаральды өзгерістер мен қабақтың конъюктивасы байқалады. Өкпеде: перкуторлы өкпелік дыбыс, шашыраңқы майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінде біркелкі емес ошақты инфильтрациялар көрінеді. Осы жағдайда қолданады:

|макролидтерді

|тетрациклиндерді

|цефалоспориндерді

|аминогликозидтерді

|карбопенемдерді

~Қабылдауда 3 айлық бала. Мазасыздыққа, тітіргеншіктікке, лоқсуға шағымданып келді. Анамнезінен: туғандағы салмағы 3,200г. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері асты май қабаты ішінде төмендеген, жұмсақ тіндер тургоры төмен, салмақ жетімсіздігі 18% құрайды. Бойы қалыпта. Осы балаға тамақ мөлшері... салмағына есептеледі.

|5,400г

|4,964г

|4,430г

|5,510г

|4,956г

~Қабылдауда 4 жасар бала. Жөтелге шағымданып келді. Анасының айтуынша бала вирусты инфекциямен ауырып, ем қабылдаған. Бірақ жөтелі кетпейді. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, боз. Жөтелі құрғақ, сирек. Ем тағайындаңыз.

|либексин

|амброксол

|мукалтин

|амбробене

|амбро

~Емханаға 13 жасар қыз бала қыста басталған, ұзаққа созылған (3 айға) жөтелге шағымданып келді. Түнде ұйықтағанда бала жөтелден оянып, өзі ысқырық тәрізді сырылды естиді, жөтелден жүгіре алмай тоқтайды, сол кезде ысқырық тәрізді сырыл пайда болады. Мұрыны жиі бітеді.... толығырақ мәлімет алуға көмектеседі.

|спирография

|бронхография

|рентгенография легких

|бронхоскопия

|пикфлоуметрия

~8 жасар балаға үйге шақыру түсті. Қиындаған дем шығарумен ұстамаға, қиын бөлінетін қақырықпен өтетін жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен ерте жасынан көктем-күз мезгілдерінде өршитін бронхитпен жиі ауырады. Соңғы 3 жылда күнде, әсіресе түнде болатын, сальбутамол ингаляциясынан кететін тұншығу ұстамасы байқалады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, дистанциялы ысқырықты тыныс, тыныс жиілігі минутына 32 рет. Өкпеде қорап тәрізді дыбыс, тынысы қатаң, дем шығаруы ұзарған, өкпенің барлық аймағында ысқырықты құрғақ сырыл естіледі. Сіздің тағайындайтын еміңіз:

|ингаляциялық глюкокортикостероидтар

|антигистамиді препараттар

|муколитиктік препараттар

|антибактериальды препараттар

|бронхолитикалық препараттар

~Қабылдауда 12 жасар бала. 7 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Соңғы кездері бастың ауру мен АҚ 130/80 мм.сын.бағ. көтерілуіне шағымданады. ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталған. Науқас үнемі ингаляциялық беротек қабылдайды. Бұл жағдайда... тағайындамаған жөн.

|ветта –адреноблокаторлар

|АПФ ингибиторы

|кальции каналының блокаторы

|АТ ІІ рецепторының антагонисі

|миотропты спазмолитиктер

~Қабылдауда 5 айлық бала. Терлегіштікке, ұйқының нашарлауына, шошынуға шағымданады. Бала ана сүтімен тамақтандырылады. Қарағанда терісі боз, таза,жұмсақ тіндердің тонусы төмен, краниотабес, шүйде жалпайған. Қан анализінде кальции 2,02ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Мешел І І дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды диагнозы қойылды. Витамин Д3... мөлшері тағайындалады.

|2000 ХБ

|1500 ХБ

|1000 ХБ

|500 ХБ

|3000 ХБ

~Қабылдауда 13 жасар бала. 2 апта бұрын дамыған стрептодермиядан кейін жедел ауырды. 3-4 күннен бері бастың ауруына, зәр түсінің «ет жуындысына» ұқсас болуына шағымданады. АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Аддис – Каковский бойынша зәр анализінде: лейкоциттер 3 млн, эритроциттер 100 млн. астам. Балаға... жүргізу қажет.

|бүйректің ультрадыбысты доплерографиясын

|бүйрек тамырларының ангиографиясын

|ретроградты пиелографияны

|экскреторлы урографияны

|бүйректің пункционды биопсиясын

~3 айлық қыз баланың анасы жалпы тәжірибелік дәрігерге қызының 2 айдан бері нашар еміп, бір емгенде 50-70 мл сүт ғана еметініне және тез ұйықтап қалатынына шағымданып келді. Емгенде қатты терлейді, терісі бозарып, тынысы жиілейді, көздің, ауыздың жан жағасы көгерген. Бала боз жылағанда мұрын-ауыз үшбырышының цианозы, ентікпе, болады, тыныс жиілігі – минутына 60 рет, жүрек соғу жиілігі минутына 150 рет. Жүрек тондары әлсіз. Жүрек ұшы бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқа орналасқан, шулар жоқ. Өкпеде тынысы қатаң. Бауыры қабырға астынан 2,0 см шығыңқы. Анасы жүктіліктің 20 аптасында ЖРВИ – мен ауырған Босануы қалыпты өткен. Диагноз қоюға... толығырақ ақпарат береді.

|эхокардиография

|электрокардиография

|фонокардиография

|рентгенографиялық жүрек

|спирография

~12 жасар қыз балаға үйге шақыру түсті. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының ауыруына шағымданады. Перкуторлы: жүректің барлық шекаралары кеңейген. Аускультацияда: тондары әлсіз, жүрек ұшында, 3-4 қабырғааралықта жүрек фазасымен байланыссыз, қар сықыры тәріздес, басса күшейетін, иррадиация бермейтін шу естіледі. Диагноз қою үшін... өткізу қажет.

|рентгенография

|пикфлоуметрия

|электрокардиография

|бронхография

|спирография

~7 айлық бала жедел ауырып дәрігерді үйге шақырған. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, мұрынның бітелуі, жөтел. Үй жағдайында 1 баланы қарауға дәрігер-педиатрға... керек.

|30 минут

|15 минут

|10 минут

|20 минут

|минут

~Эпидемиялық паротитке қарсы вакцинация... жүргізіледі.

|А)12 айда

|В)6 айда

|С)9 айда

|Д)3 айда

|Е)2 айда

~6 айлық балада II дәрежелі гипотрофия анықталды. Баланың дене салмағының дефицитін көрсетіңіз:

|21-30%

|11-20%

|6-10%

|5 %дейін

|31% аса

~Қабылдауда 15 жасар бала. оң жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Қарау барысында оң жақ тізесі ұлғайған, қимыл қозғалысы шектелген,ауырсынулы.. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|ревматоидты артрит

|Бехтерев ауруы

|Ревматикалық қызба

|бруцеллез

|СКВ

~14 жасар қыз бала дәрігерді үйге шақырған. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, ішіндегі өткір ауырсынуға, құсу. Оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, Шоффар зонасындағы ауырсынуға. Ортнер, Кер симптомдары оң.

Ем тағайындаңыз:

|спазмолитиктер, антибиотиктер

|нитрофурандар, эубиотиктер

|антигистаминдер, өт айдағыштар

|антибиотиктер, нитрофурандар

|гипертензивті, антипиретиктер

~Қабылдауда 8 жасар қыз.Гематологтың тағайындауы бойынша 3 ай бойы теміртапшылықты анемияға қарсы ем қабылдаған. Шағымы жоқ.Қарап тексеруде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, мушелер мен жүйелерінде патологиялық өзгерістер жоқ..Ферротерапияны жүргізудің эффективтілігін... көрсетеді.

|ретикулоцитарлы криз

|эритроциттер көлемінің өсуі

|гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы

|перифериялық қанда мегалобласттардың пайда болуы

|түстік көрсеткіштің жоғарылауы

~11 айлық балаға үйіне дәрігер шақырған. Анасының айтуы бойынша балада жиі мазасыздық және аяқ қолдарының дірілдеуі байқалады. Қарап тексеруде гиперестезия, монотонды жылау, тремор,бұлшықеттік гипотония, Хвостека, Труссо симптомдары оң. Спазмофилия диагнозы қойылды. Спазмофилия терапиясын... препаратын енгізуден бастау керек.

|кальций

|паратгормон

|витамина D

|фосфор

|темір

~2 жасар бала қабылдауда.дене салмағы - 16 кг. Әлсіздікке, енжарлыққа шағымданып келген. Анасының айтуы бойынша бала жедел респираторлы аурулармен жиі ауырады. Қарап тексергенде енжар, апатиялы, пастозды.терісінің эластикалығы, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеті әлсіз дамыған. Шеткері лимфа түйіндерінің барлық топтары III-IV дәрежеге дейін ұлғайған, бір бірімен және айналасындағы ұлпалармен байланыспаған.мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – тамшылы жүрек, тимомегалия. Қан анализінде: Нв-120 /л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с-25%, лимфоцит-62%, моноцит-10%. Қосымша тексеру тағайындаңыз:

|кардиотимикоторакальді индекс

|эрисмана индексі

|кардиоторакальді индекс

|чулицкий индексі

|сүйек жасы

~6 жасар қыз. Шағымдары: аяқ қолдарындағы, арқасындағы, буын мен бұлшықеттегі ауырсынулар, қатты тағамды жұтынудың қиындауы. Қарап тексергенде тері жамылғысы қызыл көкшіл түсті, жоғарғы қабақта ісіңкі эритема, Готтрон көрінісі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|ювенильді дерматомиозит

|ревматизм

|ревматоидты артрит

|склеродермия

|жүйелі қызыл жегі

~2 жасар балаға жергілікті педиатрды шақырған. Бала жедел ауырған дене қызуы 39 градусқа дейін жоғарылаған, катаральді белгілер пайда болған, мазасыздық. Кенеттен қысқа мерзімді тырысулар болған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|фебрильді тырысулар

|эпилепсия

|спазмофилия

|менингит

|вирусты энцефалит

~Балада ОРЗ дан бир аптадан кейін бүкіл денесінде полиморфты, полихромды, симетриялы емес бөртпе пайда болған,ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрнынан қан аққан. Қарап тексергенде: жүрек жағынан айқын тахикардия, үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолиялық шуыл. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|верльгоф ауруы

|гланцман тромбастениясы

|мея-Хеглин аномалиясы

|виллебрант ауруы

|вискотта-Олдрича синдромы

~11жасар бала арықтауға (7кг салмақ жоғалтқан),оң жақ қабырға аймағында, эпигастрий аймағында ауырсынуға,жүрегінің айнуына, бас ауруына, тітіркенгіштікке, тершеңдікке, қалтырауға шағымданады. Қарап тексергенде физикалық дамуының артта қалуы. Тері жамылғысы субиктерленген, іші жұмсақ, ауырсынулы оң жақ қабырға астында, өт қапшығы нүктесінде ауырсынулы. жалпы қан анализінде Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегмент ядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/ч. Нәжісті гельминт жұм тексеруде: гельминт жұмыртқасы табылған. Құрт инвазиясын анықтаңыз:

|описторхоз

|дифилоботриоз

|аскаридоз

|трихинеллез

|энтеробиоз

~4 айлық қыздың анамнезінде тұрақсыз нәжіс, вакцинациядан кейін ішек дисфункциясы дамыған.... вакцинациясы осы жағдайды туғызады.

|полиомиелит

|туберкулез

|паротит

|көкжөтел

|қызылша

~3,5 жасар қыз таңертең жоғары температурамен 39,6С оянған, аузынан су аққан, тамағы ауырған, дисфагия, афония. Басын атрқа шалқайтып отырады.Тынысы стридорлыкеуде клеткасының бұлшықеттерінің қатысуымен.Кешке баланың дені сау болған. Кеуде клеткасының бүйірлік рентгенограммасында: «үлкен саусақ симптомы оң». Сіздің болжам диагнозыңыз:

|эпиглотит

|стенозирующий ларингит

|жедел обструктивті бронхит

|бронх демікпесі

|жұтқыншақтың аллергиялық ісігі

~4 айлық қыз. Шағымдары: ылғалды өнімді жөтел, мұрын бітелуі. Ауырғанына 3 күн болған. Бүгін жағдайы бірден нашарлаған: дене қызуы 39С дейін жоғарылаған, анасының төсін ембейді, дистанционды сырылдар естіледі. Қарап тексергенде: терісі бозғылт,ылғалды, периоральді цианоз, беткей тыныс, аралас типті ентігу, ТЖ 60 рет мин, қабырғааралықтың және мойын шұңқырының ішке тартылуы, PS 160рет мин, аускультативті – әлсіреген тыныс фонында барлық алаңда көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II ст

|жіті обструктивті бронхит, ТЖ II ст

|бронхиолит, ТЖ II ст

|жіті бронхит, ТЖ I ст

|бронх демікпесі

~8 жасар қыз. Шағымы: қақырықты жөтелге, түнгі уақыттағы ентігуге. ЖРВИ дан кейін 6 ай бойы ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 36,8 С,ТЖ 30 рет мин, тынысы ысқырықты,құрғақ сырылдар естіледі.Жүрек үндері тұйықталған. Рентгенограммада: екі жағынан да өкпе суретінің күшеюі. Тағайындау керек.

|флутиказон дипропионат

|эуфиллин

|лазолван

|серетид

|кромогликат натрия

~9 жасар бала. Шағымы: жиі суық тию ауруына. Рецидивирленуші іріңді бронхит диагнозы қойылған.Ағасында Картагенер синдромы. Объективті: дене температурасы 37,6С, терісі бозғылт сұр көкшіл түстес.Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, өкпесінде перкуторлы қораптық дыбыс, аускультативті әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: бронхтардың диффузды деформациясы. Бұл жағдайда ақпаратты зерттеу:

|мұрынның шырышты қабатының биопсиясы

|генетикалық тексеру

|қақырық егіндісі

|жылулық визионды зерттеу

|бронхоскопия

~4 жасар қыз. Шағымдары: ұстамалы жөтел, жанына бататын өнімді қиын қақырық бөлінетін жөтел, ентігу. Жиі созылыңқы ағымдағы суық тию ауруларымен ауырады. Ағасы рецидивирленуші бронхит диагнозымен есепте тұрады. Объективті: қыздың тәбеті төмендеген, саусақтары «барабантаяқшалары» тәрізді. Өкпесінде қатқыл тыныс, ылғалды сырылдар. Іш мөлшері бойынша ұлғайған, жұмсақ. Тер Хлориды 85 ммоль/л. Эффективті ем:

|N-Ацетилцистеин

|гвайфенезин

|эуфиллин

|амброксол

|сальбутамол

~Бала 4 жаста. Шағымы: жүрек айнуына, 4 күн бойы нәжісінің болмауына. Анамнезінде 6 ай бойы осындай ұсталулар болған. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақты, шашы мен тырнағының сынғыштығының жоғарылауы. Аузынан жағымсыз иіс шығады, бұрышында ауыздық. Іші кебіңкі, ұлғайған. Пальпациялағанда ауырсынусыз, өрлемелі және сигма тәрізді ішекте нәжіс түйіршіктері анықталады. Тиімді зерттеу әдісі:

| ректоромоноскопия

| ирригоскопия

|колоноскопия

|гистологиялық зерттеу

|тік ішекті саусақпен зерттеу

~9 жасар бала анасымен бірге қабылдауда. Шағымдары: әлсіздік, көрінетін себептерсіз жиі көп мөлшерде мұрнынан қан кету, денесінде көгерулердің пайда болуына. 2 жыл бойы ауырады. Ауруы бойынша гормональді терапия курсын қабылдаған, тромбоцитарлы массаны құйған,біраu