Соединения костей пояса верхней конечности 4 страница

 

Билет№28

 

Собравшаяся в лоханках моча периодически стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма. Мочеточники —трубочки диам. ок. 4 мм и длиной до 30 см спускаются в малый таз, где подходят ко дну мочевого пузыря и в косом направлении проникают через его стенку в полость пузыря. Стенка мочеточника содержит глад-комышечные волокна, благодаря чему мочеточник может сокращаться и расширяться, прогоняя мочу.Мочевой пузырь представляет собой вместилище для мочи яйцевидной формы, емкостью до 500—700 мл. Он лежит за лонным сочленением в малом тазу; имеет дно, тело и верхушку. В стенке мочевого пузыря имеется мощная мышечная оболочка, при сокращении к-рой полость мочевого пузыря уменьшается. Вокруг отверстия каждого мочеточника и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала круговые мышечные пучки образуют сжиматели — сфинктеры, регулирующие поступление и вытекание мочи из мочевого пузыря. Мочеточники — т рубочки диам. ок. 4 мм и длиной до 30 см спускаются в малый таз, где подходят ко дну мочевого пузыря и в косом направлении проникают через его стенку в полость пузыря. Стенка мочеточника содержит глад-комышечные волокна, благодаря чему мочеточник может сокращаться и расширяться, прогоняя мочу. Мужской мочеиспускательный канал — трубка ок. 18 см длиной, идущая от мочевого пузыря до головки полового члена, где находится наружное отверстие канала. В мужском мочеиспускательном канале различают три отдела: предстательную часть (проходит через толщу предстательной железы и имеет наиболее широкий просвет), перепончатую, наиболее короткую и узкую, и губчатую, длиной ок. 15 см,' проходящую через губчатое тело полового члена. Мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для прохождения семени, к-рое поступает из семявыбрасывающих каналов в предстательную часть.Женский мочеиспускательный канал имеет длину от 3 до 5 см. Задняя стенка мочеиспускательного канала тесно сращена с передней стенкой влагалища, наружное отверстие канала открывается под клитором. Мочеиспускание — сложный рефлекторный акт, осуществляющийся благодаря сокращению мышцы, сжимающей стенку мочевого пузыря, и расслаблению сфинктеров мочеиспускательного канала. У здорового человека позыв к мочеиспусканию наступает при накоплении в мочевом пузыре 250—300 мл мочи. В нормальных условиях мочеиспускание происходит 4—6 раз в сутки. У здорового человека мочеиспускание учащается при обильном приеме жидкости и становится реже при сухоядении или повышенной потливости в жаркое время года.

 

Билет№29

 

ЛимФа — жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Лимфа образуется из тканевой (интерстициальной) жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания фильтрации жидкости над реабсорбиией через стенку кровеносных капилляров. Движение жидкости из капилляров и внутрь их определяется соотношением гидростатического и осмотического давлений, действующих через эндотелий капилляров. Осмотические силы стремятся удержать плазму внутри кровеносного капилляра для сохранения равновесия с противоположно направленными гидростатическими силами. Вследствие того что стенка кровеносных капилляров не является полностью непроницаемой для белков, некоторое количество белковых молекул постоянно просачивается через нее в интерстициальное пространство. Накопление белков в тканевой жидкости увеличивает ее осмотическое давление и приводит к нарушению баланса сил, контролирующих обмен жидкости через капиллярную мембрану. В результате концентрация белков в интерстициальной ткани повышается и белки по градиенту концентрации начинают поступать непосредственно в лимфатические капилляры. Кроме того, движение белков внутрь лимфатических капилляров осуществляется посредством пиноцитоза.Утечка белков плазмы в тканевую жидкость, а затем в лимфу зависит от органа. Так, в легких она равна 4%, в желудочно-кишечном тракте — 4,1%, сердце — 4,4%, в печени достигает 6,2%.В состав лимфы входят клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин), электролиты. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами. В лимфе грудного протока их число достигает 8*109/л. Эритроциты в лимфе в норме встречаются в ограниченном количестве, их число значительно возрастает при травмах тканей, тромбоциты в норме не определяются. Макрофаги и моноциты встречаются редко. Гранулоциты могут проникать в лимфу из очагов инфекции. Ионный состав лимфы не отличается от ионного состава плазмы крови и интерстициальной жидкости. В то же время по содержанию и составу белков и липидов лимфа значительно отличается от плазмы крови. В лимфе человека содержание белков составляет в среднем 2—3% от объема. Концентрация белков в лимфе зависит от скорости ее образования: увеличение поступления жидкости в организм вызывает рост объема образующейся лимфы и уменьшает концентрацию белков в ней. В лимфе в небольшом количестве содержатся все факторы свертывания, антитела и различные ферменты, имеющиеся в плазме. Холестерин и фосфолипиды находятся в лимфе в виде липолротеинов. Содержание свободных жиров, которые находятся в лимфе в виде хиломикронов, зависит от количества жиров, поступивших в лимфу из кишечника. Лимфатические капилляры представляют собой замкнутые с одного конца различной формы трубочки, образующие петли и выпячивания. Они находятся во всех органах, кроме головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, склеры глаз, хрусталика, плаценты. Диаметр лимф, капилляров превышает в несколько раз диаметр кровеносных капилляров. Стенка их обладает высокой проницаемостью. Лимф, капилляры образуют сеть с петлями различной формы и размеров.Из сети лимф, капилляров формируются имеющие четкообразный вид лимф, сосуды, в просвете к-рых находятся клапаны, направляющие ток лнмфы. ЛимФ, сосуды образуют сплетения с петлями различной формы и величины. В каждом внутреннем органе различают поверхностные и

 

Билет№30

 

Кровооб ращен и е человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам|Шслород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и эпадающих в прадсердия;бопьшой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом поедсердии;малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсесдии.Малый (лёгочный) крупкровообрашенияЮтруктураНачинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Легочный ствол делится на правую и левую лвгочныэ||артерии. Легочные артарии дихотомически делятся на долевые, сегментарное и субсегментарные артерии, Субсагмеитарные артерии делятся на артериолы, распадаюшиася на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают а левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за.4-5 секунд, большой.(системный), круг кровсюбращения Начинавтся из левого афлудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит нет артериолы и капилляры. Общая площадь поверхности всех капилляров в ^ргаиизме человека примерно 1500 м2|1]. Через тонкие стенки капилляров артериальная кррвь отдаёт клеткам тала питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ й продукты метаболизма, попадает в венулы становясь венозной. ВеЦулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя инижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 27-35 секунд.1

Главную роль в регуляции д еятельности сердца играют нервные и гуморальные влияния. Сердив сокращается благодаря импульсам, поступающим от глав н о г о в о дитада. ритма, деятельность которого контрол ируется центральной нервной системой Н ерен, ап регуляция деятельности сердца юсушеств ляэгся афф ерентными ветвями блуждающего и симпатическо го нервов На осно ве анализа всех влияний блуждающего и симпатического нервов нЬ сердце создана современная классификация их эффектов. Хроноттропный эффект характеризует изменение частоты сердечных сокращений, батмотропный 1г-изменение возб удимости, д ром отропный — изменение провбдимости и инотропный!— изменение сократимости. Все эти процессы блуждающие нервы замед ля ют и ослабляют, а симпатические — ускоряют и усилйвают. иентры блуждающих нервов находятся в продолговатом мозге Вторые их нейроны расположены непосредствен^ а нервных узлах сердца. Птоостки элта нейронов иннервируют синоИэиапьный и атриовентрикулярный узлы и мышцы предсердий-, миокард желудочков блуждающими нервами не

- ----------ш = =огчыих сегментах грудного отдела спинного мозга, отосша возбуждение;передается в шейные и верхние

—1!.«™ ппа блуждающих нервов медиатором

 

Б илет№31

 

Основное назначение сердечно-сосудистой системы - это обеспечение постоянной циркуляции крови в замкнутой системе сердца, сосудов. Благодаря

постоянному движению крови в сосудах обеспечиваются основные функции системы кровообращения: 1) транспорт вешаете, необходимых для обеспечения функций

клеток организма; 2) доставка к клеткам организма химических веществ, регулирующих их обмен; 3) отвод от клеток, переработанных вних веществ; 4) гуморальная

функция (гормоны); 5) доставка тканям средств защиты; 6) обмен тепла в организме; 7) удаление вредных веществ из [организма. Кровь, проходя по сосудам, испытывает

сопротивление движению как со стороны |осудов, так и из-за вязкости самой крови. Чем выше сопротивление току крс-ви, тем большая сила затрачивается на ее

продвижение по сосуду. Величина сопротивления зависит от диаметра сосуда, его длины, скорости кровотока. Поэтому сердце выбрасывает кровь в сосудистую систему

под большим давлением. В разных отдел|хсосудистой системы давление крови будет разным. В аорте среднее давление в 100 мм рт.ст. колеблется в диапазоне от 120

мм рт.ст. при систоле (систолическое давление) до 80 мм ртст. при диастоле (диастолическое давление). Разница между ними называется пульсовым давлением. По мере

движения крови давление в сосудистом русле падает. Таким образом, непрерывные, ритмические сокращения Е§рдца! преодолевая сопротивление, создают и

поддерживают разность кровяного давления между артериальным и венозным участком сосудистой системы. Эта разность давлений и является главной причиной

движения крови по сосудам из области высокого давления в область более низкого.При движении крови по сосудам различают линейную и объемную скорость кровотока.

Линейная скорость кроаотокаЛинейная скорость определяется суммарным сечением сосудистой системы. Она максимальна в аорте -4 до 50 см/сек (аорта — самое

«узкое» место в сосудистой системе) и минимальна в капиллярах — около нуля. Суммарный просвет капилляров примерно в 800 раз превышает сечение аорты. В

венозном отделе сосудистой системы лилейная скорость вновь возрастает. Поскольку в организме на одну артерию приходится две вены, то и суммарный просвет

венозной системы в два раза шире артериальной. Линейная скорость в полых венах в два раза меньше, чем в аорте у равна примерно 25 см/мин. Объемная скорость

кровотокаОбьемная скорость кровотока 4*г-'это количество крови, протекающее через общее сечение сосудистой системы в единицу времени. Она одинакова во всех

отделах сосудистой системы. Через любое:сечение сосудистой системы в единицу времени всегда проходит одинаковое количество крови.

Время полного кругооборота крови — это1тр время, за которое кровь проходит через большой и малый круги кровообращения. При 70-80 сокращениях сердца в минуту

полный кругооборот кроэи происходит приблизительно за 20-23 сек.!

Линейная скорость определяется суммар|ным сечением сосудистой системы. Она максимальна в аорте — до 50 см/сек (^орта — самое чужое» место а сосудистой

системе) и минимальна в капиллярах — йколо нуля. Суммарный просвет капилляров примерно в 600 раз превышает селение аорты. В венозном отделе сосудистой

системы линейная скорость вновь возрастает. Поскольку в организме на одну артерию приходится две вены, то и суммарный просвет венозной системы в два раза шире

артериальной. Линейная скорость в полых!венах в два раза меньше, чем в аорте и равна примерно 25 см/мин.Принцйпы и тпы регуляции движения крови по

сосудамМеханизмы, регулирующие кровообращение, можно разделить на две группы, Это центральные и честные механизмы. Главная цель

центральных механизмов, регулирующих системное кровообращение, — обеспечить необходимое взаимодействие межру сердечным выбросом и

тонусом (просветом) сосудов для по|фержэния артериального давления на постоянном уровне. В основе центральной регуляции системного

■гпппппйпдшения лежат неовный и п/мооальный механизмы.Местные механизмы регулируют величину кровотока через отдельные органы. Задачи

 

Билет№32

 

Сердцамеловска ч- это конусообразный газ^адй мышечный орган, а который поступает кровь из впадающих в нега венорных стволов, и]перекачивающий ее а артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердф;разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей||^рез него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в квеноэное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется сЫтола, расслабление — диастола.Форма сердца не одинакова у разных людей. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем, другими фактории. В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами|первсечения эллиптического параболоида и трехосного эллипсоида. Мера аытянутости (фактор) формы есть отношение наибольших продольного и поперечного линейных размеров сердца. При гиперстеническом типе телосложения отношение близко к едийцце и астеническом — порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колеблется от 10 до |15 см (чаще 12—13 ом), ширина в оаювании 8—11 см (чаще 9—10 см) и переднезадний размер 6—8,5 см (чеш.³ 6, 5—7 см). Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин — 253 г (от 203 до 302 гЗдоровое сфрце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:!.Наполненные кроаью предсердия стращаются. При этом кроаь через открытые клапаны нагнетается в желудоч!^ сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него аен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кров!, не может 2.Происходит сокращение желудочков с одноаременным {^ослаблением предсердий. Трехстворчатые и двустворчатые клапаны, отдаляющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и легочный клапаны открываются. Сокращено желудочков нагнетает кроаь а аорту и легочную артерию.З.Пауза (диастола) — это^расслабленив всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из аен кровь попадает е предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнётся новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл позарится.Один цикл работы сердца

.«1^и/г,а,иднип поедсеодий приходится только 0,11 сек., на время сокращения рцелудочков 0,32 сек., и самый длинный — период

■.—~ 7п „ыкшки а минуту.НоЬмальный синусовый ритм в покое

 

Билет№33

 

К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных вещесв и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи. Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала и пищеварительных желез, Слизистая оболочка является самым внутренним слоем пищеварительной трубки и состоит из: эпителиальной выстилки, собственной пластинки и мышечной пластинки. Именно в этой оболочке находится большое число железистых клеток и происходит всасывание. Клетки эпителиальной выстилки секретируют большое количество слизи, которая обволакивает пишу, облегчая таким образом ее прохождение по пищеварительному тракту. Слизь также предотвращает переваривание стенок кишечника собственными ферментами. Некоторые эпителиальные клетки несут на поверхности микроворсинки, содержащие внедренные в мембраны ферменты. Микроворсинки можно видеть в световой микроскоп как тонкий слой с характерной исчерченностью, расположенной перпендикулярно поверхности клеток; благодаря такой исчерченности слой был назван щеточной каемкой. Эпителиальные клетки лежат на базальной мембране, под которой находится собственная пластинка. Последняя состоит из поддерживающего слоя соединительной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды. Многие участки собственной пластинки содержат также железы, образованные впячиваниями эпителия. Снаружи от собственной пластинки располагается мышечная пластинка слизистой —тонкий слои гладких мышц. Основное назначение данного слоя — образование слизистой и подслизистои в некоторых отделах пищеварительного тракта. Подслизистая основа Подслизистая основа состоит из соединительной ткани, содержащей нервные сплетения, кровеносные и лимфатические сосуды, коллаге-новые и эластические волокна. В подслизистои основе двенадцатиперстной кишки имеются слизистые железы, выделяющие свой секрет через протоки на поверхность слизистой оболочки

 

Билет №34

 

ных стволов, и перекачивающий еэ в артерии,

Сепдцечеловвка — это конусообразный по^ый мышечный орган, а который поступает кроаь из впадающих в него вено^н которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей мерез него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «Венозное оердЦе», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется сфггола, расслабление — диастола.Форма сердца не одинакова у разных люДёй. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем, другими факторами, В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами Пересечения эллиптического параболоида и трехосного эллипсоида. Мера вытянутости (({ректор) формы асть отношение наибольших продольного и поперечного т ^йных размерив сердца. При гиперстеническом типе телосложения;отношение близко к единице и астеническом — порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колес пвтся от 10 до'15 см (чаще 12—13 см), ширина а основании 8—11 см (чаще 9—10 см) и передназадний размер 6—8,5 см (чаще 6,5—7 см). Масса сердца в среднем соста'рлявт у мужчин 332 г (от 274 до 365 г), у женщин — 253 г (от 203 до 302 гЗдороаое офдцв ритмично и баз перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:1.Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочк^ сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения а него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.2. Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Трехстворчатые и двустворчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крчви в предсердия, а аортальный и лёгочный клапаны открываются. Сокращение желудочков| нагнетает кровь в аорту и легочную артерию.З.Пауза (диастола) — этр|расслаБление всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во в^емя паузы из бен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнётся новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл повторится. Один цикл работы сердца длится около 0,95 сек., из которых на время}еокращения предсердий приходится только 0,11 сек., на время сокращения Желудочков 0,32 сек., и самый длинный — период отдыха, продолжающийся 0,1 сек. Сердце взрослого человека, находящегося в покое, работает в системе около 70 циклов в минуту.Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, который состоит из трех створок. Клапаны сердца

 

Билет №35

Аорта (аогЕа) - самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии

тела, Отделы, В аорте выделяют] восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её о,кэло 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстй г диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называемся грудной частью аорты, ниже -брюшной частью. Грудная часть; проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её в!егви питаю/г внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел грясничных; позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы,; Двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кищск. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уррвне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и Ьивую обифе подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия. 1) позвоночная артерия (.она, поднимаясь, дает ветви, направляющиеся к спин ному мозгу и глубоким мышцам шеи,