Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии

А. Основные положения

 

Общая характеристика энтеробактерий: классификация.

Семейство Enterobacteriaceae содержит несколько десятков родов, более десятка из которых имеют медицинское значение.

 

Общая характеристика энтеробактерий: значение в патологии человека.

Энтеробактерии вызывают у человека как кишечные, так и оппортунистические внекишечные инфекции.

 

Общая характеристика энтеробактерий: морфологические свойства.

Энтеробактерии представляют собой грамотрицательные полиморфные палочки, беспорядочно располагающиеся в мазке.

 

Общая характеристика энтеробактерий: культуральные свойства.

Энтеробактерии с обычной для большинства бактерий скоростью скоростью (в течение суток) растут на простых питательных средах.

 

Общая характеристика энтеробактерий: биохимические свойства.

Все энтеробактерии ферментируют глюкозу, остальные биохимические свойства у них родо-, видо- и вариантоспецифичны.

 

Общая характеристика энтеробактерий: серологические свойства.

Все энтеробактерии обладают О-антигеном, большинство – Н-антигеном, некоторые – К-антигеном, у возбудителя брюшного тифа есть Vi-антиген.

 

Общая характеристика энтеробактерий: факторы вирулентности.

Основной фактор вирулентности энтеробактерий – эндотоксин, некоторые варианты эшерихий и шигелл продуцируют белковый токсины.

 

Общая характеристика энтеробактерий: резистентность во внешней среде.

Энтеробактерии обладают высокой резистентностью во внешней среде.

 

Эшерихии: виды.

Основной вид рода Escherichia – E.coli (кишечная палочка).

 

Эшерихии: серологические свойства.

По О-антигену E.coli классифицируется на примерно две сотни сероваров (основная классификация), по К-антигену – на более сотни сероваров, по Н-антигену – на более полусотни сероваров.

 

Эшерихии: роль в патологии человека.

Диареегенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции (энтероинвазивные и энтерогеморрагические поражают толстый, а остальные группы диареегенных эшерихий – тонкий кишечник), кроме того, кишечная палочка может вызывать инфекции мочевыводящих путей, быть причиной бактериемии, а у новорождённых – вызывать менингит.

 

Взаимодействие диареегенных эшерихий с организмом человека.

По особенностям взаимодействия с организмом человека диареегенные эшерихии подразделяются на пять групп: энтеротоксигенные кишечные палочки (ЕТЕС) своим энтеротоксином вызывают диарею (диарея путешественников, холероподобная диарея); энтеропатогенные (ЕРЕС) – вызывают вакуализацию и гибель ворсинок кишечного эпителия, что может привести к появлению эрозий и даже развитию бактериемии (диареи у детей первого года жизни); энтероагрегирующие – массово прикрепляются к поверхности энтероцитов, препятствуя абсорбции жидкости, что сопровождается обезвоживанием организма (диареи у детей); энтероинвазивные (EIEC) – вызывают язвенно-катаральное воспаление с дизентериеподобным синдромом (дизентериеподобное заболевание), а энтерогеморрагические эшерихии – вырабатывают цитотксин, вызывающий развитие геморрагического колита, а в тяжёлых случаях и гемолитико-уремического синдрома.

 

Эшерихиозы: источник и механизм передачи.

Источником инфекции при эшерихиозах могут быть как человек, так и животные; механизм передачи диареегенных эшерихий – фекально-оральный, а госпитальных штаммов – контактный.

 

Эшерихиозы: иммунитет.

Колибактериозы (заболевания, вызываемые условно-патогенными вариантами кишечной палочки) не сопровождаются развитием невосприимчивости, а при коли-инфекции (вызываемой диареегенными вариантами кишечной палочки) формируется слабый группоспецифический иммунитет.

 

Эшерихиозы: микробиологическая диагностика.

Микробиологическая диагностика эшерихиозов основана на выделении чистой культуры на среде Эндо и идентификации её по биохимическим и серологическим признакам.

 

Шигеллы: международная классификация.

Род Shigella классифицируется на четыре серогруппы, каждой из которых соответствует свой вид: S.dysenteriae (серогруппа А), S.flexneri (серогруппа В), S.boydii (серогруппа С) и S.sonnei (серогруппа D).

 

Шигеллы: биохимические свойства.

Из шигелл минимальной биохимической активностью (на коротком ряду Гисса ферментирует только глюкозу) обладает S.dysenteriae, а газообразующей активностью на углеводах – только один серовар (Ньюкастл) из серогруппы В (S.flexneri).

 

Шигеллы: серологические свойства.

S.dysenteriae и S.boydii обладают термолабильным К-антигеном, а термостабильные типовые антигены отсутствуют у S.sonnei (т.е. этот вид – серологически однороден).

 

Факторы вирулентности шигелл.

Все виды шигелл, кроме эндотоксина, в составе наружной мембраны имеют белки инвазивности, обуславливающие не только внутриклеточное распространение шигелл, но и разрушение поражённых эпителиоцитов; кроме этого, некоторые серовары (типичный пример – 1 серовар S.dysenteriae) продуцируют цитотоксин (токсин Шига), обуславливающий развитие очень тяжёлой формы дизентерии – с нарушением деятельности ЦНС и повреждением почек с развитием гемолитико-уремического синдрома.

 

Бактериальная дизентерия: источник и пути передачи инфекции.

Источник инфекции при дизентерии – человек, механизм передачи – фекально-оральный.

 

Бактериальная дизентерия: общая характеристика болезни.

При бактериальной дизентерии развивается колит с присоединением диарейного синдрома различной степени выраженности.

 

Взаимодействие шигелл с организмом человека.

Шигеллы проникают в клети слизистой оболочки толстого кишечника, размножаются там, вызывая их гибель и распространяясь на новые участки, в результате чего на фоне местного воспалительного процесса формируются дефекты слизистой оболочки толстого кишечника.

 

Бактериальная дизентерия: иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при бактериальной дизентерии непродолжительный и непрочный.

 

Бактериальная дизентерия: микробиологическая диагностика.

Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии основана на выделении чистой культуры и идентификации её по биохимическим и серологическим свойствам; выделенная чистая культура обязательно тестируется на чувствительность к антибиотикам.

 

Бактериальная дизентерия: препараты для специфической профилактики.

Для экстренной специфической профилактики бактериальной дизентерии можно использовать дизентерийный бактериофаг.

 

 

Классификация рода Salmonella.

В настоящее время сальмонеллы классифицируются на два вида; медицинское значение имеет вид Salmonella enterica (второй вид встречается редко), одноименный подвид которого – “enterica” – включает основную массу сальмонелл, патогенных для человека, традиционно разделяющихся на две группы: тифо-паратифозную (возбудители брюшного тифа S.typhi, пратифа А S.paratyphi A, паратифа В S.schottmuelleri) и возбудители сальмонеллёзных гастроэнтеритов (S.typhimurium, S.enteritidis, S.choleraesuis и др.).

 

Сальмонеллы: биохимические свойства.

Сальмонеллы продуцируют сероводород, все сальмонеллы, кроме возбудителя брюшного тифа – газообразующие (т.е. ферментируют углеводы с образованием не только кислоты, но и газа).

 

Сальмонеллы: серологические свойства.

По О-антигену сальмонеллы классифицируются на серогруппы, внутри которых – на серовары по Н-антигену; S.typhi имеет Vi-антиген; схема антигенного состава сальмонелл, которая используется для их классификации, носит имя Кауфмана-Уайта.

 

Сальмонеллы: факторы вирулентности.

К факторам вирулентности сальмонелл относится эндотоксин, белки наружной мембраны, обуславливающие адгезивные свойства и некоторые другие.

 

Сальмонеллы: резистентность во внешней среде.

Сальмонеллы длительно могут сохраняться во внешней среде, особенно в холодной воде, но очень чувствительны к дезинфектантам, высокой температуре и ультрафиолету.

 

Брюшной тиф и паратифы: источник и механизм передачи инфекции.

Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах является человек, механизм передачи – фекально-оральный (чаще – водный).

 

Брюшной тиф и паратифы: общая характеристика болезней.

Брюшной тиф и паратифы проявляются как лихорадочное состояние с сыпью и помутнением сознания, заболевание опасно развитием прободения кишечника, что может привести к перитониту и смерти.

 

Взаимодействие возбудителей брюшного тифа и паратифов с организмом человека.

Сальмонеллы тифо-паратифозной группы попадают в тонкий кишечник, размножаются в его лимфатических бляшках, сенсибилизируя их, затем проникают в кровь и обсеменяют паренхиматозные органы, вызывая интоксикацию благодаря действию своего эндотоксина; под действием антител погибают, сохраняясь в желчном пузыре, откуда вторично попадают в тонкий кишечник, вызывая аллергическую реакцию при повторном контакте с его лимфатическими бляшками, что сопровождает воспалением с некрозом ткани и прободением кишечника.

 

Брюшной тиф и паратифы: иммунитет.

При брюшном тифе и паратифах формируется прочный и продолжительный постинфекционный иммунитет.

 

Брюшной тиф и паратифы: микробиологическая диагностика.

Для микробиологической диагностике брюшного тифа и паратифов используют культуральный и серологический методы исследования; при культуральном методе на 1 неделе заболевания выделяют гемокультуру (на желчном МПБ с пересевом на висмут-сульфит агар с последующией идентификацией чистой культуры – из чёрных колоний – по биохимическим и серологическим свойствам и фаготипированием), на второй неделе болезни по этой же схеме выделяют копрокультуру, используя в качестве среды накопления селенитовую среду, а при подозрении на бактерионосительство – биликультуру, засевая желчь сразу на висмут-сульфит агар; при серологическом методе исследования выявляют нарастание титра специфических антител в реакции агглютинации (реакции Видаля) или в РНГА.

 

Брюшной тиф и паратифы: алгоритм массового обследования на носительство.

При массовом обследовании на носительство сначала ставят кожно-аллергическую пробу с Vi-тифином, у лиц с положительным результатам выявляют специфические антитела в РНГА, у которых в итоге и выделяют биликультуру.

Брюшной тиф и паратифы: препараты для специфической профилактики.

Для специфической профилактики брюшного тифа используется химическая вакцина, для экстренной – брюшнотифозный бактериофаг.

 

Сальмонеллёзные гастроэнтериты: источник и механизм передачи инфекции.

Источником инфекции при сальмонеллёзных гастроэнтеритах чаще являются животные и птицы, реже – люди (больные и бактерионосители); механизм передачи инфекции – фекально-оральный, осуществляющийся алиментарным путём.

 

Сальмонеллёзные гастроэнтериты: взаимодействие возбудителей с организмом человека.

В тонком кишечнике сальмонеллы проникают в глубокие слои слизистой оболочки, индуцируя воспалительный процесс, при этом их эндотоксин вызывает интоксикацию организма, а повышенный синтез простогландинов и цитокинов в процессе воспалительной реакции на присутствие сальмонелл – активирует аденилатцикалазу, что повышает уровень цАМФ и, как следствие, приводит к обильной секреции жидкости в просвет кишечника (секреторная диарея).

 

Сальмонеллёзные гастроэнтериты: иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при сальмонеллёзных гастроэнтеритах длится менее года.

 

Сальмонеллёзные гастроэнтериты: микробиологическая диагностика.

Основной метод микробиологической диагностики сальмонеллёзных гастроэнтеритов – культуральный: рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, остатки пищи засеваются на селенитовую среду (среда накопления), культура, выросшая на ней, рассевается на висмут-сульфит агар, с которого отбираются чёрные колонии и идентифицируются по биохимическим, серологическим средам и в биопробе на белых мышах (белые мыши чувствительны к сальмонеллам).

 

Сальмонеллёзные гастроэнтериты: особенности микробиологической диагностики госпитальных форм.

Сальмонеллы могут вызывать госпитальные инфекции, микробиологическая диагностика которых, по сравнению с диагностикой сальмонеллёзных пищевых отравлений, имеет следующие особенности: для выделения культуры берутся также и смывы со стен и т.п. (т.к. госпитальные штаммы сальмонелл передаются в том числе и аэрогенным путём), биопроба не проводится (т.к. госпитальные штаммы теряют вирулентность к лабораторным животным), выделенная культура обязательно тестируется на чувствительность к антибиотикам (т.к. госпитальные штаммы сальмонелл способны к формированию антибиотикорезистентности).

 

Б. Лекционный курс

В. Теоретический материал

19Г. Тестовые вопросы по теме занятия

Энтеробактерии:

грамположительные

-грамотрицательные

кокки

-палочки

извитые формы

 

Энтеробактерии:

прямые палочки

изогнутые палочки

ветвящиеся палочки

-полиморфные палочки

 

Типичное расположение энтеробактерий в мазке:

-беспорядочное

попарно

цепочкой

 

Культуральные признаки энтеробактерий:

сложные питательные потребности

-простые питательные потребности

-скорость роста – сутки, как правило

скорость роста – двое суток, как правило

скорость роста – неделя, как правило

скорость роста – месяц, как правило

 

Все энтеробактерии ферментируют:

лактозу

-глюкозу

маннит

мальтозу

сахарозу

 

О-антигеном обладают:

-все энтеробактерии

большинство энтеробактерий

некоторые энтеробактерии

 

К-антигеном обладают:

все энтеробактерии

большинство энтеробактерий

-некоторые энтеробактерии

 

Н-антигеном обладают:

все энтеробактерии

-большинство энтеробактерий

некоторые энтеробактерии

 

Vi-антигеном обладает:

Escherichia coli

Shigella dysenteriae

Shigella flexneri

Shigella boydii

Shigella sonnei

-Salmonella typhi

Salmonella typhimurium

Salmonella schottmuelleri

 

Основной фактор вирулентности энтеробактерий:

-эндотоксин

белковые токсины

макрокапсула

пили

жгутики

 

Белковый токсин могут продуцировать некоторые варианты:

-эшерихий

-шигелл

сальмонелл

 

Энтеробактерии обладают:

-высокой резистентностью во внешней среде

низкой резистентностью во внешней среде

 

Основная классификация кишечной палочки:

-по О-антигену

по К-антигену

по Н-антигену

 

По О-антигену кишечная палочка классифицируется:

-на две сотни сероваров, примерно

на более чем сотню сероваров, примерно

на более полусотни сероваров, примерно

 

По К-антигену кишечная палочка классифицируется:

на две сотни сероваров, примерно

-на более чем сотню сероваров, примерно

на более полусотни сероваров, примерно

 

По Н-антигену кишечная палочка классифицируется:

на две сотни сероваров, примерно

на более чем сотню сероваров, примерно

-на более полусотни сероваров, примерно

 

Кишечные палочки вызывают:

-кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию менингит у новорождённых

бактериальную дизентерию

брюшной тиф, паратифы, пищевые отравления

 

Шигеллы вызывают:

кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию менингит у новорождённых

-бактериальную дизентерию

брюшной тиф, паратифы, пищевые отравления

 

Сальмонеллы вызывают:

кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию менингит у новорождённых

бактериальную дизентерию

-брюшной тиф, паратифы, пищевые отравления

 

Поражают толстый кишечник:

-энтерогеморрагические кишечные палочки

энтеропатогенные кишечные палочки

-энтероинвазивные кишечные палочки

энтеротоксигенные кишечные палочки

энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Поражают тонкий кишечник:

энтерогеморрагические кишечные палочки

-энтеропатогенные кишечные палочки

энтероинвазивные кишечные палочки

-энтеротоксигенные кишечные палочки

энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Своим энтеротоксином вызывают диарею:

энтерогеморрагические кишечные палочки

энтеропатогенные кишечные палочки

энтероинвазивные кишечные палочки

-энтеротоксигенные кишечные палочки

энетроагрегирующие кишечные палочки

 

Вызывают вакуализацию и гибель ворсинок кишечного эпителия, что может привести к появлению эрозий и даже развитию бактериемии:

энтероинвазивные кишечные палочки

энтерогеморрагические кишечные палочки

-энтеропатогенные кишечные палочки

энтеротоксигенные кишечные палочки

энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Массово прикрепляются к поверхности энтероцитов, препятствуя абсорбции жидкости, что сопровождается обезвоживанием организма:

энтерогеморрагические кишечные палочки

энтеропатогенные кишечные палочки

энтероинвазивные кишечные палочки

энтеротоксигенные кишечные палочки

-энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Вызывают язвенно-катаральное воспаление с дизентериеподобным синдромом:

энтерогеморрагические кишечные палочки

энтеропатогенные кишечные палочки

-энтероинвазивные кишечные палочки

энтеротоксигенные кишечные палочки

энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Вырабатывают цитотксин, вызывающий развитие геморрагического колита, а в тяжёлых случаях и гемолитико-уремического синдрома:

-энтерогеморрагические кишечные палочки

энтеропатогенные кишечные палочки

энтероинвазивные кишечные палочки

энтеротоксигенные кишечные палочки

энтероагрегирующие кишечные палочки

 

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают:

диарею путешественников

холероподобную диарею

диареи у детей первого года жизни

диареи у детей

дизентериеподобное заболевание

-геморрагический колит

-гемолитико-уремический синдром

 

Энтеропатогенные кишечные палочки вызывают:

диарею путешественников

холероподобную диарею

-диареи у детей первого года жизни

диареи у детей

дизентериеподобное заболевание

геморрагический колит

гемолитико-уремический синдром

 

Энтероинвазивные кишечные палочки вызывают:

диарею путешественников

холероподобную диарею

диареи у детей первого года жизни

диареи у детей

-дизентериеподобное заболевание

геморрагический колит

гемолитико-уремический синдром

 

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают:

-диарею путешественников

-холероподобную диарею

диареи у детей первого года жизни

диареи у детей

дизентериеподобное заболевание

геморрагический колит

гемолитико-уремический синдром

 

Энтероагрегирующие кишечные палочки вызывают:

диарею путешественников

холероподобную диарею

диареи у детей первого года жизни

-диареи у детей

дизентериеподобное заболевание

геморрагический колит

гемолитико-уремический синдром

 

Антропозоонозы:

-эшерихиозы

бактериальная дизентерия

брюшной тиф

-сальмонеллёзные гастроэнтериты

 

Антропонозы:

эшерихиозы

-бактериальная дизентерия

-брюшной тиф

сальмонеллёзные гастроэнтериты

 

Колибактериоз:

-вызывается условно-патогенными вариантами кишечной палочки

-не сопровождается развитием невосприимчивости

вызывается диареегенными вариантами кишечной палочки

формируется слабый группоспецифический иммунитет

 

Коли-инфекция:

вызывается условно-патогенными вариантами кишечной палочки

не сопровождается развитием невосприимчивости

-вызывается диареегенными вариантами кишечной палочки

-формируется слабый группоспецифический иммунитет

 

Основана на выделении чистой культуры на среде Эндо и идентификации её по биохимическим и серологическим признакам:

-микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых кишечной палочкой

микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов

 

На первой неделе заболевания выделяют гемокультуру, на второй – выделяют копрокультуру, при подозрении на носительство – биликультуру, при серологическом методе исследования применяют реакцию Видаля и РНГА:

микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых кишечной палочкой

микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

-микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов

 

Для выделения гемокультуры культуры используют желчный МПБ:

микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых кишечной палочкой

микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

-микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов

 

Культуру выделяют из рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений и остатков пищи:

микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых кишечной палочкой

микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

-микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов

 

Чистую культуру выделяют на висмут-сульфит агаре, отбирая для этого чёрные колонии:

микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых кишечной палочкой

микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

-микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

-микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов

 

Серогруппа А по международной классификации шигелл:

-S.dysenteriae

S.flexneri

S.boydii

S.sonnei

 

Серогруппа В по международной классификации шигелл:

S.dysenteriae

-S.flexneri

S.boydii

S.sonnei

 

Серогруппа С по международной классификации шигелл:

S.dysenteriae

S.flexneri

-S.boydii

S.sonnei

 

Серогруппа D по международной классификации шигелл:

S.dysenteriae

S.flexneri

S.boydii

-S.sonnei

 

Минимальной биохимической активностью на коротком ряду Гисса обладает:

-S.dysenteriae

S.flexneri

S.boydii

S.sonnei

 

Газообразующий вариант шигелл относится к:

S.dysenteriae

-S.flexneri

S.boydii

S.sonnei

 

Обладают термолабильным К-антигеном:

-S.dysenteriae

S.flexneri

-S.boydii

S.sonnei

 

Типовые антигены отсутствуют у:

S.dysenteriae

S.flexneri

S.boydii

-S.sonnei

 

Серологически однородный вид шигелл:

S.dysenteriae

S.flexneri

S.boydii

-S.sonnei

 

Бактериальная дизентерия:

-колит с присоединением диарейного синдрома различной степени выраженности

лихорадочное состояние с сыпью и помутнением сознания, заболевание опасно развитием прободения кишечника, что может привести к перитониту и смерти

 

Брюшной тиф:

колит с присоединением диарейного синдрома различной степени выраженности

-лихорадочное состояние с сыпью и помутнением сознания, заболевание опасно развитием прободения кишечника, что может привести к перитониту и смерти

 

Шигеллы:

-проникают в клети слизистой оболочки толстого кишечника, размножаются там, вызывая их гибель и распространяясь на новые участки, в результате чего на фоне местного воспалительного процесса формируются дефекты слизистой оболочки толстого кишечника

попадают в тонкий кишечник, размножаются в его лимфатических бляшках, сенсибилизируя их, затем проникают в кровь и обсеменяют паренхиматозные органы, вызывая интоксикацию благодаря действию своего эндотоксина; под действием антител погибают, сохраняясь в желчном пузыре, откуда вторично попадают в тонкий кишечник, вызывая аллергическую реакцию при повторном контакте с его лимфатическими бляшками, что сопровождает воспалением с некрозом ткани и прободением кишечника

проникают в глубокие слои слизистой оболочки тонкого кишечника, индуцируя воспалительный процесс, при этом их эндотоксин вызывает интоксикацию организма, а повышенный синтез простогландинов и цитокинов в процессе воспалительной реакции на присутствие сальмонелл – активирует аденилатцикалазу, что повышает уровень цАМФ и, как следствие, приводит к обильной секреции жидкости в просвет кишечника (секреторная диарея)

 

Сальмонеллы тифо-паратифозной группы:

проникают в клети слизистой оболочки толстого кишечника, размножаются там, вызывая их гибель и распространяясь на новые участки, в результате чего на фоне местного воспалительного процесса формируются дефекты слизистой оболочки толстого кишечника

-попадают в тонкий кишечник, размножаются в его лимфатических бляшках, сенсибилизируя их, затем проникают в кровь и обсеменяют паренхиматозные органы, вызывая интоксикацию благодаря действию своего эндотоксина; под действием антител погибают, сохраняясь в желчном пузыре, откуда вторично попадают в тонкий кишечник, вызывая аллергическую реакцию при повторном контакте с его лимфатическими бляшками, что сопровождает воспалением с некрозом ткани и прободением кишечника

проникают в глубокие слои слизистой оболочки тонкого кишечника, индуцируя воспалительный процесс, при этом их эндотоксин вызывает интоксикацию организма, а повышенный синтез простогландинов и цитокинов в процессе воспалительной реакции на присутствие сальмонелл – активирует аденилатцикалазу, что повышает уровень цАМФ и, как следствие, приводит к обильной секреции жидкости в просвет кишечника (секреторная диарея)

 

Возбудители сальмонеллёзных гастроэнтеритов:

проникают в клети слизистой оболочки толстого кишечника, размножаются там, вызывая их гибель и распространяясь на новые участки, в результате чего на фоне местного воспалительного процесса формируются дефекты слизистой оболочки толстого кишечника

попадают в тонкий кишечник, размножаются в его лимфатических бляшках, сенсибилизируя их, затем проникают в кровь и обсеменяют паренхиматозные органы, вызывая интоксикацию благодаря действию своего эндотоксина; под действием антител погибают, сохраняясь в желчном пузыре, откуда вторично попадают в тонкий кишечник, вызывая аллергическую реакцию при повторном контакте с его лимфатическими бляшками, что сопровождает воспалением с некрозом ткани и прободением кишечника

-проникают в глубокие слои слизистой оболочки тонкого кишечника, индуцируя воспалительный процесс, при этом их эндотоксин вызывает интоксикацию организма, а повышенный синтез простогландинов и цитокинов в процессе воспалительной реакции на присутствие сальмонелл – активирует аденилатцикалазу, что повышает уровень цАМФ и, как следствие, приводит к обильной секреции жидкости в просвет кишечника (секреторная диарея)

 

Для экстренной профилактики используется специфический бактериофаг:

заболевания, вызываемые кишечной палочкой

-бактериальная дизентерия

-брюшной тиф

сальмонеллёзные гастроэнтериты

 

Сальмонеллы тифо-паратифозной группы:

-S.typhi

-S.paratyphi A

-S.schottmuelleri

S.typhimurium

S.enteritidis

S.choleraesuis

 

Возбудители сальмонеллёзных гастроэнтеритов:

S.typhi

S.paratyphi A

S.schottmuelleri

-S.typhimurium

-S.enteritidis

-S.choleraesuis

 

Продуцируют сероводород:

эшерихии

шигеллы

-сальмонеллы

 

Образуют газ при ферментации углеводов:

S.typhi

-S.paratyphi A

-S.schottmuelleri

-S.typhimurium

-S.enteritidis

-S.choleraesuis

 

Имеет Vi-антиген:

-S.typhi

S.paratyphi A

S.schottmuelleri

S.typhimurium

S.enteritidis

S.choleraesuis

 

Для специфической профилактики используется химическая вакцина:

заболевания, вызываемые кишечной палочкой

бактериальная дизентерия

-брюшной тиф

сальмонеллёзные гастроэнтериты

 

Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии

1. Приготовление фиксированного мазка (повторение навыка для его закрепления).

2. Окраска фиксированного мазка по Граму (повторение навыка для его закрепления).

3. Микроскопирование окрашенного мазка с помощью иммерсионной микроскопии (повторение навыка для его закрепления).

4. Идентификация по мазку палочковидной бактерии (повторение навыка для его закрепления).

5. Проведение и учёт пластинчатой реакции агглютинации на стекле (повторение навыка для его закрепления).

6. Проведение и учёт объёмной реакции агглютинации для определения титра антител (повторение навыка для его закрепления).

7. Засев патологического материала на пластинчатый МПА петлей с целью получения отдельных колоний (повторение навыка для его закрепления).

8. Пересев части колонии на скошенный МПА (повторение навыка для его закрепления).

9. Дифференциация лактозопозитивных и лактозонегативных колоний на дифференциально-диагностических средах (Эндо, Левина, Плоскирева).

10. Иммунопрепараты (повторение навыка для его закрепления).