Рекомендации для медсестры.

Личная гигиена пациента

Приготовление постели

Последовательность действий:

1. Положить чистую простыню на матрац
2. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов и складок.
3. Надеть наволочку на подушку,поместить в головной конец.
4. Надеть пододеяльник на одеяло(байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

Рекомендации для медсестры по уходу за тяжелобольными:

1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь, зафиксировать ее.
3. Исключить швы, рубцы, складки на постельном белье.
4. Следить за чистой и сухостью белья.

Смену белья проводит медсестра 1 раз в неделю после принятия пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным- по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

Смена постельного белья

Й способ – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели.

Приготовить: комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню по длине до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.
5. Скатать грязную простыню по длине до половины и на это место расстелить чистую простыню, клеенку с пеленкой (или поперечную простыню).
6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простынею
7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, клеенку с пеленкой, края подвернуть под матрац.
9. Положить пациента на спину.
10. Сменить наволочку на подушке, сбросит загрязненную в мешок для использованного белья.
11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.
12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Й способ – врач разрешает пациенту приподниматься в постели.

Приготовить: комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки,надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню поперечно до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Сменить наволочку на подушке, сбросить грязную в мешок для использованного белья.
5. Скатать грязную простыню со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простыню, при необходимости клеенку с пеленкой(или поперечной простыней).
6. Положить подушку под голову пациента.
7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, края подвернуть под матрац.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Придать пациенту комфортное положение, укрыть его.

 

Смена нательного белья

Положение: пациент сидит на кровати с переломом правой руки.

Приготовить: комплект чистого белья с застежкой спереди, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Расстегнуть пижаму, освободить левую, а затем правую руки.
3. Сбросить загрязненное белье.
4. Надеть чистую пижаму сначала на поврежденную (правую) руки, а затем на левую.
5. Застегнуть пуговицы на пижаме.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
7. Придать пациенту удобное положение, обеспечить комфорт.

Грязное белье санитарка или сестра- хозяйка собирает в контейнеры. Белье сортируют и сдают в прачечную.

Подача судна

Приготовить: индивидуальное судно, мочеприемник, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту положения Фаулера, по возможности изолировать ширмой.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Ополоснуть судно теплой водой, оставить небольшое количество воды.
3. Попросить пациента опираться на стопы и локти, ноги согнуть в коленях.
4. Взять судно с пеленкой.
5. Одной рукой приподнять пациента в области таза, другой подвести под пациента судно с пеленкой. Промежность должна оказаться над судном.
6. Укрыть пациента.
7. Обработать анус после дефикации салфеткой/ туалетной бумагой.
8. Помочь пациенту приподнять таз левой рукой, правой рукой извлечь судно одновременно с пеленкой.
9. Осмотреть содержимое судна, залить дезинфектантом и выдержать необходимую экспозицию.
10. Подмыть пациента при необходимости над другим судном.
11. Вылить содержимое судна в унитаз, обеззаразить судно, утилизировать пеленку.
12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. При невозможности приподнять (большую массу тела, парализация) пациента сестра использует другой метод подачи судна с учетом физиологической подвижности:

• Повернуть пациента на бок, ноги согнутые в коленях, при этом использовать правила биомеханики.
• Подвести судно с пеленкой под ягодицы и повернуть пациента на спину.

1. При мочеиспускании для женщин использовать судно,для мужчин- мочеприемник.

Уход за наружными половыми органами (подмывание)

Приготовить: кувшин или кружку Эсмарха, корцанг, тампоны(салфетки),антисептик, судно, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Придать пациентки положение Фаулера, ноги согнуть в коленях и развести в тазобедренных суставах.
3. Постелить пеленку и поставить судно под пациентку.
4. Взять в одну руку корцанг с тампоном(салфеткой), в другую- кувшин с теплым раствором антисептика или водой (36-37 градусов)
5. Лить раствор половые органы и производить салфеткой движения сверху вниз последовательно от половых органов к заднему проходу, меняя тампоны:

• Паховую область с одной стороны, затем с другой (справа,слева);
• Половые губы большие и малые;
• Область промежности и анус.

1. Осушить гениталии в той же последовательности и том же направлении сухими тампонами.

1. Убрать судно и пеленку.

1. Укрыть пациентку.

1. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

1. Обеспечить комфорт пациентки.

1. Документировать выполнение процедуры.

 

Рекомендации для медсестры.

1. Использовать в качестве антисептика фурацилин 0,02 %(1:5000) или слабый раствор перманганата калия.
2. Обработать промежность у мужчин последовательно с паховых складок, полового члена, мошонки, далее область промежности и ануса.
3. Применять махровую варежку для подмывания при невозможности перемещения пациента в постели.
4. Наносим крем, масло или присыпку на область промежности в случае недержания мочи/кала.
5. Провести обеззараживание судна.

Умывания пациента

Приготовить: почкообразный лоток, непромокаемую салфетку, перчатки, мыло, полотенце/ рукавичку, емкость с теплой водой, контейнер с дезинфектантам.

Сестра ежедневно помогаетпри утреннем туалете или сама умываетпациента в зависимости от тяжести его состояния.

Последовательность действий:

Создать пациенту возвышенное положение- позицию Фаулера.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Прикрыть грудь салфеткой.
3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.
4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки- лицо- шея.
5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.
6. Убрать лоток и салфетку.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть,осушить руки.
8. Придать комфортное положения пациенту.

Уход за телом пациента

Ежедневно активные пациенты самостоятельно принимают гигиенический душ. Сестринская помощь необходима тяжелобольному пациенту в уходе за телом. Независимое сестринское вмешательство определяет подготовку принадлежностей: мочалку (варежку), гель (мыла), полотенца, непромокаемых салфеток,перчаток.

Процедура протирания тела пациента: сестра в кровати последовательно обрабатывает кожу тяжелобольного- область шеи, груди, рук, спины, ног.

Руки протирают (моют) перед каждым приемом пищи. Причесывают пациента ежедневно, голову моют не реже 1 раза в неделю.

Область промежности подмывают утром и вечером. Ноги тяжелобольным пациентам моют 2-3 раза в неделю, голову ежедневно.