Гипертермия – самый частый симптом заболевания у детей.

ЛИХОРАДКА – это….

Неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей (пирогенных веществ) и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

Повышение температуры тела происходит в ответ на болезнь, когда организм сам поднимает tº тела выше нормы

Наиболее часто в поликлинических условиях врачу терапевтического профиля приходится встречаться с заболеваниями, сопровождающимися синдромом лихорадки. Лихорадка — характерное проявление многих инфекционных болезней (тифо-паратифозные заболевания сыпной тиф и болезнь Брилла, сепсис, грипп и ОРВИ, менингококковая инфекция инфекционный мононуклеоз, малярия, токсоплазмоз, бруцеллез, лептоспироз трихинеллез, орнитоз и др.). Однако лихорадочный синдром может встречаться при соматических заболеваниях (злокачественные новообразования, коллагенозы, гипертиреоз и др.). Важным дифференциально-диагностическим критерием лихорадки является быстрый ее подъем (грипп, сыпной тиф, малярия) или постепенный в течение нескольких дней (брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз).

МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООТДАЧИ

• Конвекция - за счет передачи тепловой энергии от кожи в воздух

• Кондукция - за счет передачи тепловой энергии предметам, контактирующим с кожей (одежда и др.)

• Испарительная – теплоотдача за счет испарения воды с поверхности кожи и дыхательных путей

• Радиационная – теплоотдача за счет инфракрасного излучения поверхности тела

 

Какая температура тела является нормальной

Аксиллярная впадина: 36,0°С-36.9°С!

Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5-0,8°С (термометрия не менее 1 мин)

Температура во рту ниже ректальной на 0,2-0,3-0,5°С

ЕСЛИ РЕБЕНОК БОЛЕН!!!

Фебрильная аксиллярная температура соответствует фебрильной ректальной

 

Различают следующие степени повышения температуры:

1) субфебрильная температура

(между 37 и 38°С);

2) умеренно повышенная

(между 38 и 39°С);

3) высокая — между 39 и 41°С;

4) чрезмерно высокая,

гиперпаретическая

(свыше > 41 °С).

 

В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок:

1. Постоянная лихорадка: температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1°С. Встречается при круппозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе;

2. Лихорадка ремиттирующая, послабляющая: суточные колебания в пределах 1 - 1,5°С без снижения до нормы (очаговая пневмония, нагноение);

3. Септическая или гектическая (Истощающая) лихорадка — длительная, с сут.колеб. в 4 - 5°С и падением до норм. и субнорм. уровня (сепсис, нагноит. заболевание, тяж.туб. легких)

4. Извращенная лихорадка: сходна по характеристике с гектической, но максимальная температура отмечается утром, а вечером может быть нормальной (сепсис, тяжелый);

5. Неправильная лихорадка: характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями;

6. Интерметтирующая (Перемежающаяся) лихорадка: чередование в течение дня периодов повышенной температуры с периодами норм. или пониженной (малярия);

7. Возвратная (рецидивирующая) лихорадка: закономерная смена высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью в неск. дней (возвратный тиф);

8. Волнообразная (ундулирующая) лихорадка: характеризуется сменой периодов постоянного повышения температуры периодами нормальной или повышенной температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез) (рис. 1).

 

Что такое гипертермический синдром

Это повышение температуры тела выше 39,2градусов
с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС, которые выражаются в нарушении сознания и появлении синдромов отека мозга.

Гипертермия – самый частый симптом заболевания у детей.

Наиболее частые причины гипертермического синдрома

• инфекционно-токсические состояния

• тяжелые метаболические расстройства

• перегревание

• аллергические реакции

• посттрансфузионные состояния

• применение наркоза и миорелаксантов

• эндокринные расстройства

 

Гипертермия при инфекционных заболеваниях. Роль вирусов, бактерии в развитии гипертермического синдрома.

 

• Cтимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (токсины), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, моноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин.

• интерлейкин непосредственно влияет на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, среднем мозге, верхнем отделе спинного мозга, приводит к возбуждению нейронов центров терморегуляции.