Предусмотренного проектом межевания территории для эксплуатации зданий, сооружений

Гаражный бокс №_________, кадастровый (условный) номер: № ___:___:_______:____,

(указываются здания)

адресные ориентиры: _______________________________

____________________________, кадастровый (условный) номер: № ___:___:____________:_____,

(указываются сооружения )

адресные ориентиры:

__________________________________

Расположенных на смежных земельных участках с испрашиваемым земельным участком

с кадастровым номером: _________:_______:____________:______.

 

Договор аренды земельного участка заключается на срок:

______________________________

(указывается срок от 1 до 49 лет)

Цель использования земельного участка:

___________________ в пользовании на условиях аренды __________________________ ___

 

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

предоставление земельного участка в аренду в порядке переоформления права____

пользования ________________________________________________________________

 

 

Решение от _______ № __________ об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд. (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных и муниципальных нужд)

Решение от _______ № __________ об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории. (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).

Решение от _______ № __________ о предварительном согласовании предоставления земельного участка.(в случае, если испрашиваемый земельный участок образовался или его границы уточнялись на основании данного решения).

Документы и (или) информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Конечный результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги, прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носите л е, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).

Подпись _____________________ _________________________________

(расшифровка подписи)

Дата ________________

 

Запрос принят:

ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса

 

Подпись _____________________ _________________________________

(расшифровка подписи)

Дата ________________

 

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных____________________ __________________ (наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:________________________ _______________________________ (почтовый адрес), _________________________________(телефон),

Адрес электронной почты).

 

Подпись ________________________ _________________________________

(расшифровка подписи)

Дата ________________

 

Запрос принят:

ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса

 

Подпись _____________________ _________________________________

(расшифровка подписи)

Дата _________________